{"id":1082,"date":"2013-02-18T13:34:50","date_gmt":"2013-02-18T12:34:50","guid":{"rendered":"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/?p=1082"},"modified":"2013-10-14T15:39:04","modified_gmt":"2013-10-14T14:39:04","slug":"maladie-de-dercum","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2013\/02\/maladie-de-dercum\/","title":{"rendered":"Maladie de Dercum"},"content":{"rendered":"

Une patiente \u00e9tait suivie depuis 4 ans en m\u00e9decine interne pour une fibromyalgie (douleurs diffuses, dont le terrain de pr\u00e9dilection est la femme de quarante ans anxieuse pour \u00eatre totalement caricatural) et depuis une dizaine d’ann\u00e9es en dermatologie, pour un probl\u00e8me de lipomes multiples et r\u00e9cidivants (des boules de graisses sous la peau si vous voulez).<\/p>\n

A plusieurs reprises, les dermatologues se posaient la question d’une neurofibromatose (avec des boules palpables aussi sous la peau donc voil\u00e0…) et pour se rassurer, ils ont r\u00e9alis\u00e9 \u00e0 chaque fois des biopsies qui r\u00e9pondaient : lipome. On note \u00e9galement qu’une fois, elle a pr\u00e9sent\u00e9 une ecchymose spontan\u00e9e, pour laquelle elle a imm\u00e9diatement consult\u00e9 son dermatologue qui a conclu que c’\u00e9tait vraiment bizarre.<\/p>\n

Et donc la patiente nous est adress\u00e9e en hospitalisation pour… Elimination d\u00e9finitive d’une \u00e9ventuelle neurofibromatose. (en vrai c’\u00e9tait \u00ab\u00a0Suspicion de neurofibromatose\u00a0\u00bb, mais officieusement…)<\/p>\n

J’examine cette patiente, c’est la fin d’apr\u00e8s-midi, je reprends le dossier et les 10 ans d’archive du CHRU (par chance je n’ai pas les 10 ans de consultation chez son m\u00e9decin traitant…) et j’en conclus apr\u00e8s 1h30 d’\u00e9pluchage : lipomes multiples et r\u00e9cidivants, et douloureux. Voil\u00e0, on va faire le gros bilan qui \u00e9tait pr\u00e9vu \u00e0 l’entr\u00e9e (m\u00e9decine interne oblige) et on verra bien, mais quand j’en parle \u00e0 ma chef, la question est \u00ab\u00a0pffff tout a \u00e9t\u00e9 fait, qu’est-ce qu’on va demander comme examen qui soit r\u00e9ellement utile ?\u00a0\u00bb<\/p>\n

La patiente reste hospitalis\u00e9e la nuit (quand m\u00eame), et le lendemain, sur le chemin en voiture jusqu’au m\u00e9tro (conduit par ma copine, si vous \u00eates de la police je n’utilisais pas mon iPhone en roulant, merci), je regarde sur l’excellent site Orphanet<\/strong> par curiosit\u00e9 s’il n’y aurait pas une maladie associant des lipomes, une ecchymose spontan\u00e9e et des douleurs.<\/p>\n

Et bien si. La lipomatose douloureuse, ou maladie de Dercum.<\/p>\n

Ca a bien fait rire mes chefs le matin quand j’ai propos\u00e9 ce diagnostic venu de l’espace, auquel ils ont imm\u00e9diatement adh\u00e9r\u00e9 (vu que c’\u00e9tait une description totalement typique…). Comme on ne savait pas trop quoi en faire, on a expliqu\u00e9 un peu le tableau \u00e0 la patiente et bott\u00e9 vers la sp\u00e9cialiste en lipomatose du CHU.<\/p>\n

Et comme personne n’avait jamais entendu parl\u00e9 de cette pathologie, j’ai eu l’occasion de faire un powerpoint de pr\u00e9sentation pour le topo hebdomadaire… que je vous soumets ici \ud83d\ude09<\/p>\n

De cette anecdote, je retiens quand m\u00eame une chose (que j’ai eu mille fois l’occasion de voir dans ce stage assez incroyable), qui est essentielle en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale : ce n’est pas parce qu’on ne connait pas que \u00e7a n’existe pas !<\/p>\n

\n\tLipomatose douloureuse - Maladie de Dercum\t(13007 t\u00e9l\u00e9chargements\t)\n<\/a>\n<\/p>\n\n

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