{"id":1307,"date":"2013-03-20T09:13:24","date_gmt":"2013-03-20T08:13:24","guid":{"rendered":"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/?p=1307"},"modified":"2013-10-14T15:47:43","modified_gmt":"2013-10-14T14:47:43","slug":"tout-le-monde-ment","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2013\/03\/tout-le-monde-ment\/","title":{"rendered":"Tout le monde ment"},"content":{"rendered":"<p>M\u00eame si mes cheveux disent le contraire, je suis encore jeune&#8230; Pourtant j&rsquo;ai d\u00e9j\u00e0 eu de nombreuses occasions de v\u00e9rifier l&rsquo;adage de Dr. House : \u00ab\u00a0Tout le monde ment\u00a0\u00bb (Everybody lies).<br \/>\n<a title=\"R\u00e9trospective House (prologue \u00e0 Tout le monde ment)\" href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2013\/03\/tout-le-monde-ment-prologue-retrospective-house\/\"> Comme promis tout \u00e0 l&rsquo;heure<\/a>, je vais vous en faire une illustration pratique avec un top five.<\/p>\n<p>J&rsquo;\u00e9luderai donc les mensonges classiques concernant les addictions inavou\u00e9es (<em>L&rsquo;alcool, non, quasiment plus. C&rsquo;est \u00e7a, et moi <\/em><em>Twitter j&rsquo;y passe 10 minutes par jour au grand mot<\/em>), les patients qui notent \u00ab\u00a0non substituable\u00a0\u00bb eux-m\u00eames si le pharmacien insiste pour donner le g\u00e9n\u00e9rique (ce qui est son boulot, au passage), les fils de 40 ans attach\u00e9s au retour (financier) de leur m\u00e8re ou toute autre histoire o\u00f9 le m\u00e9decin est l&rsquo;arbitre d&rsquo;une famille o\u00f9 chacun y va de ses petits secrets transformant la consultation en partie de Cluedo <em>(je sais que lui sait que elle sait que lui sait, mais pas<\/em>&#8230;)<\/p>\n<p>Allons-y&#8230;<\/p>\n<div id=\"attachment_1492\" style=\"width: 310px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2013\/03\/tout-le-monde-ment\/wallpapers_305351\/\" rel=\"attachment wp-att-1492\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-1492\" data-attachment-id=\"1492\" data-permalink=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2013\/03\/tout-le-monde-ment\/wallpapers_305351\/\" data-orig-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/wallpapers_305351.jpg\" data-orig-size=\"1280,1024\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;}\" data-image-title=\"wallpapers_30535[1]\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"&lt;p&gt;Si c&amp;rsquo;est \u00e0 la t\u00e9l\u00e9 qu&amp;rsquo;ils le disent, c&amp;rsquo;est que \u00e7a doit \u00eatre vrai. Non ?&lt;\/p&gt;\n\" data-large-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/wallpapers_305351-1024x819.jpg\" class=\"size-medium wp-image-1492\" alt=\"Si c'est \u00e0 la t\u00e9l\u00e9 qu'ils le disent, c'est que \u00e7a doit \u00eatre vrai. Non ?\" src=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/wallpapers_305351-300x240.jpg\" width=\"300\" height=\"240\" srcset=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/wallpapers_305351-300x240.jpg 300w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/wallpapers_305351-1024x819.jpg 1024w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/wallpapers_305351.jpg 1280w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-1492\" class=\"wp-caption-text\">S&rsquo;ils le disent \u00e0 la t\u00e9l\u00e9, c&rsquo;est que \u00e7a doit \u00eatre vrai.<\/p><\/div>\n<p><!--more--><img decoding=\"async\" title=\"Lire la suite\u2026\" alt=\"\" src=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-includes\/js\/tinymce\/plugins\/wordpress\/img\/trans.gif\" \/><\/p>\n<p><strong>En cinqui\u00e8me position, les stup\u00e9fiants des sexag\u00e9naires&#8230;<\/strong><br \/>\nQuand on parle de mensonge, je repense \u00e0 cette dame de 60 ans, douce et timide, du genre probablement \u00e0 rosir au moindre compliment. Et but\u00e9e comme quelqu&rsquo;un qui cherche \u00e0 obtenir trois \u00e9toiles \u00e0 chaque niveau d&rsquo;Angry Birds.<br \/>\nDepuis 20 ans elle prend 1 comprim\u00e9 de zolpidem le soir pour dormir. En supposant que cet apparent\u00e9 de benzodiaz\u00e9pine <em>(<a href=\"http:\/\/www.emlitofnote.com\/2012\/03\/zolpidem-and-benzodiazepines-will-kill.html\">responsable d&rsquo;une surmortalit\u00e9<\/a> &#8211; j&rsquo;en reparlerai \u00e0 l&rsquo;occasion)<\/em> ait un jour pu avoir une utilit\u00e9, en tout cas maintenant c&rsquo;est juste une drogue addictive (comme la vicodine \u2192 je m&rsquo;adapte aux nouveaux lecteurs attir\u00e9s par Dr. House).<br \/>\nComme je suis globalement contre la drogue apr\u00e8s 60 ans, je lui propose d&rsquo;essayer de baisser \u00e0 1\/2 comprim\u00e9 par jour et de revenir \u00e0 la fin de la bo\u00eete de 14. Elle accepte et revient vingt-huit jours plus tard (victoire !).<br \/>\nElle a bien pris un demi-comprim\u00e9. Une fois. Le lendemain matin elle s&rsquo;est r\u00e9veill\u00e9e, non fatigu\u00e9e (ah :)), mais trente minutes trop t\u00f4t \u00e0 son go\u00fbt (oh :(). Du coup d\u00e8s la deuxi\u00e8me nuit, elle a repris un comprim\u00e9 entier pour se lever trente minutes plus tard (notez au passage que le zolpidem n&rsquo;est pas cens\u00e9 agir en fin de nuit, avec une demie-vie de deux heures&#8230;)<br \/>\nEt sinon, j&rsquo;ai suivi une formation en calcul mental \u00e0 l&rsquo;\u00e9cole primaire et pour moi, tenir 30\u00a0 jours \u00e0 un comprim\u00e9 par jour avec seulement une bo\u00eete de 14, c&rsquo;est soit \u00e0 signaler \u00e0 Lourdes, soit \u00e0 consid\u00e9rer comme une arnaque. J&rsquo;expose cette id\u00e9e en des termes un peu plus polis, et la patiente me r\u00e9pond, le rose aux joues : \u00ab\u00a0Je suis all\u00e9e en chercher une chez ma belle-soeur\u00a0\u00bb.<br \/>\nOutre le fait qu&rsquo;elle n&rsquo;a pas \u00e9t\u00e9 canonis\u00e9e pour multiplication d&rsquo;hypnotiques, on a quand m\u00eame mis le doigt sur un trafic de stup\u00e9fiant chez des sexag\u00e9naires. <em>(NB. Si vous \u00eates un journaliste en mal de sensationnalisme, remplacez benzodiaz\u00e9pine par \u00ab\u00a0drogue du violeur\u00a0\u00bb, \u00e7a fera chouette.)<\/em><\/p>\n<div id=\"attachment_1497\" style=\"width: 310px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2013\/03\/tout-le-monde-ment\/la-potion-magique_asterix\/\" rel=\"attachment wp-att-1497\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-1497\" data-attachment-id=\"1497\" data-permalink=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2013\/03\/tout-le-monde-ment\/la-potion-magique_asterix\/\" data-orig-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/La-potion-magique_Asterix.jpg\" data-orig-size=\"485,404\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;}\" data-image-title=\"La-potion-magique_Asterix\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"&lt;p&gt;C&amp;rsquo;est bien connu : les vieux se droguent. &lt;\/p&gt;\n\" data-large-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/La-potion-magique_Asterix.jpg\" class=\"size-medium wp-image-1497\" alt=\"C'est bien connu : les vieux se droguent. \" src=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/La-potion-magique_Asterix-300x249.jpg\" width=\"300\" height=\"249\" srcset=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/La-potion-magique_Asterix-300x249.jpg 300w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/La-potion-magique_Asterix.jpg 485w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-1497\" class=\"wp-caption-text\">Le fl\u00e9au de la drogue chez les personnes \u00e2g\u00e9es.<\/p><\/div>\n<p><strong>En quatri\u00e8me position, un jeu de dupes m\u00e9dico-judiciaire&#8230;<\/strong><br \/>\nUn jour, un jeune vient pour \u00ab\u00a0un certificat pour faire des tiges\u00a0\u00bb. \u00c9videmment, je lui r\u00e9ponds aussit\u00f4t que je suis \u00ab\u00a0d&rsquo;accord, mais parlez-moi de vous d&rsquo;abord\u00a0\u00bb. Entre parenth\u00e8se, je ne bitte rien \u00e0 sa demande (bah oui, tout le monde ment, moi compris&#8230;) En parlant, je comprends donc qu&rsquo;il ne s&rsquo;agit pas de fabriquer des aliments pour panda, mais de Travaux d&rsquo;Int\u00e9r\u00eat G\u00e9n\u00e9ral, T.I.G.<br \/>\nIl n&rsquo;y a pas besoin de certificat normalement, mais l\u00e0, s\u00fbrement inspir\u00e9 par le dernier \u00e9pisode des Teletubbies qui pr\u00f4nait l&rsquo;honn\u00eatet\u00e9, le patient a d\u00e9clar\u00e9 spontan\u00e9ment \u00e0 la juge qu&rsquo;il continuait \u00e0 fumer du cannabis, parce que \u00e7a lui plaisait.<br \/>\n\u00c9videmment, maintenant il lui faut un certificat attestant qu&rsquo;il suit une prise en charge sp\u00e9cifique pour ce probl\u00e8me. Sauf que la premi\u00e8re chose qu&rsquo;il me dit \u2014 toujours \u00e0 cause de Tinky-Winky et ses amis \u2014 c&rsquo;est qu&rsquo;il ne veut pas arr\u00eater. Bon&#8230; Il veut bien venir en parler, si \u00e7a suffit pour dire qu&rsquo;il est pris en charge, mais voil\u00e0 \u00e7a n&rsquo;ira pas plus loin pour l&rsquo;instant. Donc on lui fait un certificat (il vient, c&rsquo;est une prise en charge) qui lui sert \u00e0 mentir&#8230; \u00e0 cause de son honn\u00eatet\u00e9 !<br \/>\nJ&rsquo;adore cette ironie.<\/p>\n<p><strong>En troisi\u00e8me position, un cliffhanger policier.<\/strong><br \/>\nC&rsquo;est l&rsquo;histoire d&rsquo;un ancien flic (haut grad\u00e9) qui a parl\u00e9 de suicide \u00e0 sa femme, qu&rsquo;il accuse de tromperie. Il est accueilli en psychiatrie pour faire le point sur son d\u00e9sespoir. Il nous explique rapidement que ce n&rsquo;\u00e9tait pas de vraies menaces, juste des \u00ab\u00a0j&rsquo;vais m&rsquo;flinguer\u00a0\u00bb comme tout le monde peut le dit sur le coup de la col\u00e8re. Oui, il a bien un fusil de chasse \u00e0 domicile, charg\u00e9, et oui il y a peut-\u00eatre d\u00e9j\u00e0 song\u00e9, mais pas actuellement. Pour l&rsquo;heure, il n&rsquo;en peut surtout plus de l&rsquo;infid\u00e9lit\u00e9 de madame &#8211; et c&rsquo;est d&rsquo;ailleurs elle qui l&rsquo;adresse, s\u00fbrement pour retrouver son amant.<br \/>\nIl est convaincant : c&rsquo;est un homme droit (voire rigide comme un ch\u00eane renforc\u00e9 au b\u00e9ton arm\u00e9), avec des principes qui semblent sortis d&rsquo;un cahier de le\u00e7ons de morale des ann\u00e9es 1960. Il a le c\u0153ur bris\u00e9 par sa femme, qui s&rsquo;est r\u00e9v\u00e9l\u00e9e \u00eatre de grande l\u00e9g\u00e8ret\u00e9 morale, depuis le d\u00e9but de sa retraite.<br \/>\nBon, \u00e9videmment chez un ancien haut grad\u00e9 de la police, on se dit qu&rsquo;il y a s\u00fbrement une part de parano\u00efa (cette d\u00e9formation professionnelle qui permet d&rsquo;atteindre les hautes sph\u00e8res), en plus des id\u00e9es suicidaires et de traits d\u00e9pressifs. Mais quand m\u00eame, il nous dit l&rsquo;avoir espionn\u00e9e et son histoire de voisin laisse quand m\u00eame \u00e0 croire qu&rsquo;il n&rsquo;y a pas que du linge dans le placard de madame. Histoire de faire le point dans tout \u00e7a, et comme il n&rsquo;est pas encore autoris\u00e9 de fouiller le domicile, on se contente d&rsquo;interroger l&rsquo;\u00e9pouse \u00e0 part&#8230; Et contre toute attente, m\u00f4ssieur j&rsquo;ai-des-principes avait une ma\u00eetresse ! Bim. Retournement de situation. Parfait pour l&rsquo;audimat !<br \/>\nIl avait donc r\u00e9ussi \u00e0 nous vendre un personnage parano\u00efaque, psychorigide, presque attachant dans son amour envers une femme qui ne le m\u00e9ritait pas&#8230; en omettant les vrais raisons de leur dispute. Chapeau pour la composition, qui m\u00e9ritait un prix dramatique ! (Bon apr\u00e8s il a fugu\u00e9 du coup, on se sentait b\u00eate d&rsquo;avoir un parano\u00efaque mythomane dans la nature avec un fusil charg\u00e9 \u00e0 disposition. Mais il a \u00e9t\u00e9 retrouv\u00e9 par la police.)<\/p>\n<p><strong>En deuxi\u00e8me position, un patient Congolais Belge de Lyon qu&rsquo;il faut croire sur parole.<br \/>\n<\/strong>Bon, l\u00e0 on entre dans la cat\u00e9gorie des winners. Finis les petites entourloupes, voici venu le temps des menteurs professionnels.<br \/>\nLes urgences accueillent un patient de vingt ans, d&rsquo;origine congolaise, dr\u00e9panocytaire en pleine crise. A\u00efe, quoi. Ni une, ni deux, ils lancent le traitement pour ce malheureux qui se tord de douleur : hydratation, parac\u00e9tamol et rapidement morphine, comme l&rsquo;indique le protocole. C&rsquo;est un \u00e9chec, ils doivent passer de la k\u00e9tamine. Le service d&rsquo;h\u00e9matologie est plein, il est transf\u00e9r\u00e9 ailleurs. Chez nous.<br \/>\nIl est tard quand il arrive dans le service (18 heures environ), je vais l&rsquo;interroger seul. Il est Congolais, n\u00e9 \u00e0 Lyon, venu en Belgique pour ses \u00e9tudes et de passage \u00e0 Lille pour chercher un job d&rsquo;\u00e9t\u00e9. L&rsquo;entretien ne s&rsquo;est pas tr\u00e8s bien pass\u00e9 d&rsquo;ailleurs, mais bon. Il est dr\u00e9panocytaire sous HYDREA (hydroxyur\u00e9e), pour que ses globules malform\u00e9s aillent mourir ailleurs que dans ses vaisseaux.<br \/>\nL&rsquo;examen est normal, ainsi que le bilan r\u00e9alis\u00e9 aux urgences. Je lui dis que je trouve \u00e9tonnant de voir sa num\u00e9ration formule sanguine r\u00e9alis\u00e9e aux urgences, car il n&rsquo;y a pas d&rsquo;an\u00e9mie et le VGM est normal <em>(la taille des globules rouges est normalement tr\u00e8s diminu\u00e9e dans les dr\u00e9panocytoses)<\/em>. Du tac au tac, il me r\u00e9pond que c&rsquo;est une bonne chose, comme \u00e7a il peut ne pas prendre son HYDREA pour l&rsquo;instant. Ok, bon, l&rsquo;indication et la surveillance d&rsquo;une chimioth\u00e9rapie dans une maladie que je croise 2 fois par an, c&rsquo;est pas forc\u00e9ment mon fort (ni aux urgentistes d&rsquo;ailleurs). Actuellement, il n&rsquo;a plus mal et la voie veineuse a saut\u00e9 ; je lui propose d&rsquo;en reposer une au cas o\u00f9 on aurait besoin de repasser de la morphine&#8230; Il me dit que non, \u00e7a va aller, il n&rsquo;aime pas trop \u00eatre sous morphine. Au cas o\u00f9, j&rsquo;en prescris en sous-cutan\u00e9 pour la nuit \u00ab\u00a0si besoin\u00a0\u00bb, et je me fais faxer le protocole de prise en charge du service r\u00e9f\u00e9rent en dr\u00e9panocytose dans la r\u00e9gion (h\u00e9matologie au CH de Saint-Vincent), qui commence par \u00ab\u00a0Avant tout : toujours croire le patient +++\u00a0\u00bb.<br \/>\nLe lendemain, je revois le patient qui a dormi comme un b\u00e9b\u00e9, n&rsquo;a pas pris de morphine ou d&rsquo;antalgique, et veut rentrer chez lui. Ca se comprend, quand on a une pathologie \u00e9voluant par crise comme la dr\u00e9panocytose, ou autre maladie chronique, on devient s\u00fbrement allergique aux h\u00f4pitaux&#8230; Par un extr\u00eame hasard, j&rsquo;ai un peu de temps, et je m&rsquo;appr\u00eate \u00e0 dicter son courrier quand je me rends compte qu&rsquo;il n&rsquo;a pas donn\u00e9 de nom de m\u00e9decin traitant. Je vais le voir alors qu&rsquo;il range ses bagages : il me dit que son p\u00e8re est g\u00e9n\u00e9raliste sur Lyon, et qu&rsquo;il suffit de lui envoyer. Je retourne donc voir dans l&rsquo;annuaire du CHR mais ne le trouve pas&#8230; Idem sur les pages jaunes. Je le recroise dans le couloir, en train de partir, et lui demande pourquoi. Il m&rsquo;explique que son p\u00e8re a un nom plus complet genre \u00ab\u00a0Btawe Mamadou Batave\u00a0\u00bb ou un truc du genre. Je vais chercher, mais ne le trouve pas. Pendant ce temps, le patient est parti. L&rsquo;urgentiste m&rsquo;appelle pour prendre des nouvelles car il avait un peu paniqu\u00e9 hier, c&rsquo;\u00e9tait la premi\u00e8re fois qu&rsquo;il voyait une crise aussi s\u00e9v\u00e8re, n\u00e9cessitant de la k\u00e9tamine.<br \/>\nForc\u00e9ment, racont\u00e9 comme \u00e7a dans un article intitul\u00e9 \u00ab\u00a0tout le monde ment\u00a0\u00bb, cette histoire transpire l&rsquo;arnaque quelque part, mais le gars donne vraiment le change sur tout. J&rsquo;ai un vague doute sur la NFS, mais je me dis qu&rsquo;il a s\u00fbrement raison (et puis surtout, il n&rsquo;a pas pris de morphine pendant la nuit, ce qui est curieux pour quelqu&rsquo;un qui serait toxicomane).<br \/>\nIl revient une semaine plus tard par le m\u00eame parcours : urgences \u2192 oh tiens il est d\u00e9j\u00e0 pass\u00e9 dans ce service l\u00e0, hop retour \u00e0 l&rsquo;envoyeur \u2192 notre service. Il atterrit cette fois dans les lits de ma co-interne, avec une pompe \u00e0 morphine qu&rsquo;il a gard\u00e9e cette fois. Le lendemain matin, \u00e7a va mieux, il sort.<br \/>\nEt l&rsquo;iPhone du chef de clinique disparait. Ainsi que le portable d&rsquo;une patiente, pendant sa douche.<br \/>\nS&rsquo;ensuit une mini-enqu\u00eate au sein du service&#8230; On apprend alors que le patient s&rsquo;est fait 80 shoots de 1 mg de morphine intra-veineuse pendant la nuit (beau score). Il a racont\u00e9 \u00e0 ma co-interne que son p\u00e8re \u00e9tait chef de service de r\u00e9animation \u00e0 Lyon (bah oui, c&rsquo;est plus pratique au cas o\u00f9 on lui reposerait la question de l&rsquo;adresse, il s&rsquo;est adapt\u00e9 \u00e0 la petite difficult\u00e9 que je lui avais pos\u00e9e). Ma co-interne se rend compte \u00e9galement que sa NFS est normale, mais il lui a fait le coup de l&rsquo;HYDREA. Pour v\u00e9rifier, elle demande un avis au professeur d&rsquo;h\u00e9matologie r\u00e9f\u00e9rent du CH d&rsquo;\u00e0-c\u00f4t\u00e9 qui lui dit : \u00ab\u00a0d&rsquo;accord je vais vous dire s&rsquo;il est dr\u00e9panocytaire, quel est son VGM ? \u2014 92 \u2014 Il n&rsquo;est pas dr\u00e9panocytaire.\u00a0\u00bb Bon. On demande une \u00e9lectrophor\u00e8se de l&rsquo;h\u00e9moglobine pour confirmer, et effectivement il s&rsquo;\u00e9tait bien fichu de nous.<br \/>\nPour l&rsquo;anecdote, l'\u00a0\u00bbenqu\u00eate\u00a0\u00bb a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu&rsquo;il y avait \u00e9galement un interne de neurochirurgie d&rsquo;un h\u00f4pital \u00e0 10 minutes de l\u00e0 qui venait prendre des nouvelles de patients (!), et s&rsquo;assurer qu&rsquo;ils avaient bien de l&rsquo;eau (!!). Genre, les internes de neurochirurgie passent d\u00e9j\u00e0 leur vie \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital mais en plus ils jouent les aides-soignants des autres services&#8230; Il s&rsquo;est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 qu&rsquo;il s&rsquo;agissait d&rsquo;un \u00e9tudiant en m\u00e9decine ayant fait une bouff\u00e9e d\u00e9lirante aigu\u00eb suite \u00e0 son \u00e9chec en premi\u00e8re ann\u00e9e, qui faisait connaissance dans les halls d&rsquo;h\u00f4pital et venait ensuite leur rendre visite (sans rien voler ou quoi que ce soit) en tant qu&rsquo;interne.<br \/>\nNon mais quel service de folie ! \ud83d\ude00<\/p>\n<div id=\"attachment_1499\" style=\"width: 310px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2013\/03\/tout-le-monde-ment\/drepanocytaire\/\" rel=\"attachment wp-att-1499\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-1499\" data-attachment-id=\"1499\" data-permalink=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2013\/03\/tout-le-monde-ment\/drepanocytaire\/\" data-orig-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/dr\u00e9panocytaire.png\" data-orig-size=\"562,249\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;}\" data-image-title=\"dr\u00e9panocytaire\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"&lt;p&gt;Voil\u00e0, c&amp;rsquo;est important.&lt;\/p&gt;\n\" data-large-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/dr\u00e9panocytaire.png\" class=\"size-medium wp-image-1499\" alt=\"Voil\u00e0, c'est important.\" src=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/dr\u00e9panocytaire-300x132.png\" width=\"300\" height=\"132\" srcset=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/dr\u00e9panocytaire-300x132.png 300w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/dr\u00e9panocytaire.png 562w\" sizes=\"auto, (max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-1499\" class=\"wp-caption-text\">Voil\u00e0, c&rsquo;est important. Personne ne ment.<\/p><\/div>\n<p><strong>En premier, voire hors cat\u00e9gorie&#8230;<\/strong><br \/>\nLe pompon. La cerise sur le g\u00e2teau du pompon, m\u00eame. Une patiente, du m\u00eame service (d\u00e9cid\u00e9ment), suivie depuis presque vingt ans pour un lupus cutan\u00e9 (it&rsquo;s not a lupus, bah l\u00e0 si). Elle \u00e9tait sous cortico\u00efdes et sous hydroxychloroquine (PLAQUENIL), un traitement de fond relativement bien tol\u00e9r\u00e9 &#8211; en tout cas, parfaitement pour elle. Puis, les ann\u00e9es s&rsquo;\u00e9coulant, elle prit de moins en moins son hydroxychloroquine et commen\u00e7a \u00e0 refaire des pouss\u00e9es de son lupus <em>(oui, je suis pass\u00e9 au pass\u00e9 simple, je trouve \u00e7a plus immersif. C&rsquo;est la championne, apr\u00e8s tout, donc traitement de faveur)<\/em>. Malgr\u00e9 des \u00e9ruptions sur le visage et les mains compl\u00e8tement invalidantes, la patiente avait des taux sanguins tr\u00e8s bas d&rsquo;hydroxychloroquine (donc elle ne le prenait pas), et utilisait probablement mal (ou pas ?) les dermocortico\u00efdes, puisque chaque hospitalisation accompagn\u00e9e de soins locaux suffisait \u00e0 faire r\u00e9gresser ses sympt\u00f4mes.<br \/>\nPuis, \u00e0 certains moments de sa vie, au d\u00e9cours de grossesses par exemple, elles reprenaient son traitement de fond et la maladie connaissait une accalmie. Et puis, elle arr\u00eatait et&#8230; bref, vous avez compris.<br \/>\nDu fait de son inobservance, et de l&rsquo;\u00e9volution inh\u00e9rente de son lupus, elle fut incluse dans des protocoles avec des traitement \u00e0 administration intraveineuse (on \u00e9tait s\u00fbr qu&rsquo;elle le prenait comme \u00e7a), en plus de son hydroxychloroquine. Au d\u00e9cours de ces th\u00e9rapeutiques plus lourdes, elle pr\u00e9senta des complications infectieuses assez importantes&#8230; Elle \u00e9tait clou\u00e9e au lit, en train de perdre 20 kg en 1 mois, avec des sueurs toute la journ\u00e9e et la nuit, des pics de fi\u00e8vre \u00e0 40\u00b0C tous les jours, et un bilan biologique qui montrait des signes d&rsquo;inflammation et un syndrome d&rsquo;activation macrophagique, entre autres.<br \/>\nEt puis, \u00e0 force de traitement, de patience, peut-\u00eatre m\u00eame un peu de chance, tout \u00e7a s&rsquo;arrangea. Elle commen\u00e7a \u00e0 se relever, descendre en fauteuil roulant, puis marcher jusqu&rsquo;\u00e0 la douche. Au terme de 6 semaines d&rsquo;hospitalisation, on put m\u00eame lui enlever les voies veineuses (enfin c&rsquo;est surtout qu&rsquo;elles s&rsquo;\u00e9taient surinfect\u00e9es). Et l\u00e0, pendant les bolus de cortico\u00efdes (intraveineux), on ne comprit pas pourquoi le potassium restait bas dans le sang, malgr\u00e9 des doses de lasagnes de cheval (12 sachets de DIFFU-K par jour). Pendant une absence de mon co-interne, qui s&rsquo;en chargeait actuellement (apr\u00e8s l&rsquo;avoir reprise pendant mes vacances), la premi\u00e8re hypoth\u00e8se qui me vint \u00e9tait qu&rsquo;elle ne les prenait pas, et je me renseignai donc aupr\u00e8s des infirmi\u00e8res qui me confirm\u00e8rent ma pens\u00e9e : elles mettaient les m\u00e9dicaments sur la tablette de chambre de cette patiente connue comme inobservante, mais sans v\u00e9rifier la prise&#8230;<br \/>\nLe hasard fit que c&rsquo;est ce jour-l\u00e0 o\u00f9 je r\u00e9cup\u00e9rai un dosage demand\u00e9 par mon co-interne : l&rsquo;hydroxychloroquin\u00e9mie. C&rsquo;\u00e9tait une id\u00e9e compl\u00e8tement tordue, donc fameuse&#8230; puisqu&rsquo;elle revint n\u00e9gative. Niet, nada. Z\u00e9ro. Que dalle. Rien.<br \/>\nLa demie-vie de l&rsquo;hydroxychloroquine est de 45 jours environ, ce qui voulait dire que sur les 225 derniers jours &#8211; soit les 7 derniers mois &#8211; elle n&rsquo;avait pas pris un seul comprim\u00e9. M\u00eame lorsqu&rsquo;elle \u00e9tait en sueurs profuses, au fond de son lit, dans un \u00e9tat qui inqui\u00e9tait tout le service, elle r\u00e9ussissait \u00e0 avoir la force de ne pas prendre et de cacher son m\u00e9dicament. (Et bien s\u00fbr, on a v\u00e9rifi\u00e9 : pas de probl\u00e8me d&rsquo;absorption intestinale du m\u00e9dicament&#8230;)<br \/>\nAlors, je ne sais pas. Je me dis qu&rsquo;un jour, lorsqu&rsquo;on modernisera les chambres, on trouvera dans le mur de celle-ci de quoi ouvrir une nouvelle pharmacie. Peut-\u00eatre qu&rsquo;ils sont au pied de la fen\u00eatre, ou dans les canalisations de l&rsquo;h\u00f4pital.<br \/>\nToujours est-il qu&rsquo;avec cette patiente, j&rsquo;aurai appris quelque chose&#8230;<\/p>\n<div id=\"attachment_1500\" style=\"width: 310px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2013\/03\/tout-le-monde-ment\/pinocchio1-23821587914_xlarge1\/\" rel=\"attachment wp-att-1500\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-1500\" data-attachment-id=\"1500\" data-permalink=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2013\/03\/tout-le-monde-ment\/pinocchio1-23821587914_xlarge1\/\" data-orig-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Pinocchio1-23821587914_xlarge1.gif\" data-orig-size=\"300,292\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;}\" data-image-title=\"Pinocchio1-23821587914_xlarge[1]\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"&lt;p&gt;Tout le monde ment.&lt;\/p&gt;\n\" data-large-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Pinocchio1-23821587914_xlarge1.gif\" class=\"size-full wp-image-1500\" alt=\"Tout le monde ment.\" src=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2013\/03\/Pinocchio1-23821587914_xlarge1.gif\" width=\"300\" height=\"292\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-1500\" class=\"wp-caption-text\">Tout le monde ment.<\/p><\/div>\n<!-- templates\/buttons-placeholder.php -->\n<div class=\"da-reactions-outer TpostID1307\">\n\t    <div class=\"da-reactions-data da-reactions-container-async center\"\n         data-type=\"post\"\n         data-id=\"1307\"\n         id=\"da-reactions-slot-post-1307\">\n        <div class=\"da-reactions-exposed\">\n\t\t\t<img src=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/plugins\/da-reactions\/assets\/dist\/loading.svg\" alt=\"Loading spinner\" width=\"64\" height=\"64\" style=\"width:64px\" \/>\n        <\/div>\n    <\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>M\u00eame si mes cheveux disent le contraire, je suis encore jeune&#8230; Pourtant j&rsquo;ai d\u00e9j\u00e0 eu de nombreuses occasions de v\u00e9rifier l&rsquo;adage de Dr. House : \u00ab\u00a0Tout le monde ment\u00a0\u00bb (Everybody lies). Comme promis tout \u00e0 l&rsquo;heure, je vais vous en &hellip; <a href=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2013\/03\/tout-le-monde-ment\/\">Continuer la lecture <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n<!-- templates\/buttons-placeholder.php -->\n<div class=\"da-reactions-outer TpostID1307\">\n\t    <div class=\"da-reactions-data da-reactions-container-async center\"\n         data-type=\"post\"\n         data-id=\"1307\"\n         id=\"da-reactions-slot-post-1307\">\n        <div class=\"da-reactions-exposed\">\n\t\t\t<img src=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/plugins\/da-reactions\/assets\/dist\/loading.svg\" alt=\"Loading spinner\" width=\"64\" height=\"64\" style=\"width:64px\" \/>\n        <\/div>\n    <\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[15],"tags":[195,196,198],"class_list":["post-1307","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-faites-medecine-quils-disaient","tag-everybody-lies","tag-house","tag-menteur"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p33dWC-l5","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1307","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1307"}],"version-history":[{"count":181,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1307\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1749,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1307\/revisions\/1749"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1307"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1307"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1307"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}