{"id":1593,"date":"2013-06-04T21:18:10","date_gmt":"2013-06-04T20:18:10","guid":{"rendered":"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/?p=1593"},"modified":"2013-10-14T15:51:24","modified_gmt":"2013-10-14T14:51:24","slug":"le-poinconneur-des-malades","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2013\/06\/le-poinconneur-des-malades\/","title":{"rendered":"Le poin\u00e7onneur des malades (ou essai de description de la duret\u00e9 d’une peau humaine standard)"},"content":{"rendered":"

\u00ab\u00a0J’fais des trous, des p’tits trous, encore des p’tits trous ; d<\/em>es p’tits trous, des p’tits trous, toujours des p’tits trous\u00a0\u00bb <\/em>chantait Serge Gainsbourg.<\/p>\n

Je ne suis pas le Poin\u00e7onneur des Lilas, mais j’ai d\u00e9j\u00e0 fait pas mal de p’tits trous dans ma vie.
\nJe les ai faits dans des gens. Des enfants, des gentils, des jeunes, des douillets, des gar\u00e7ons, des filles, des adultes, des f\u00eatards, des vieillards, des gentils, des hyperactifs, des manuels, des d\u00e9pressifs, des maladroits… Beaucoup de genre de gens, qui avaient tous le m\u00eame probl\u00e8me : une plaie.<\/p>\n

Je ne vais pas vous r\u00e9expliquer la suture, je pense l’avoir fait de fa\u00e7on relativement exhaustive dans ce billet aux allures de masterpiece<\/a> (\u00e0 l’\u00e9chelle de mon petit blog, \u00e9videmment ! C’est juste pour vous inciter \u00e0 le (re)lire ;)) <\/em>Je veux quand m\u00eame revenir sur un point, dont on ne parle pas assez. La peau, c’est costaud. La peau, c’est tr\u00e8s \u00e9lastique et r\u00e9sistant. La peau, c’est kloug.<\/p>\n

Et \u00e7a, les patients ne s’en rendent pas compte.<\/p>\n

\"C'est<\/a>

C’est mou \u00e0 l’ext\u00e9rieur, \u00e0 l’int\u00e9rieur c’est comme de la pierre.<\/p><\/div>\n

<\/p>\n

C’est normal que les patients ne connaissent pas leur texture de peau, c’est m\u00eame plut\u00f4t bon signe de savoir que la plupart de nos concitoyens n’ont jamais plant\u00e9 un objet contondant dans un des leurs.<\/p>\n

Mais du coup, nous n’avons pas le m\u00eame ressenti.<\/p>\n

Le \u00ab\u00a0sutureur\u00a0\u00bb passe son temps \u00e0 se demander s’il ne va pas faire trop mal, et surtout (parce qu’il a bien retenu ce qu’on lui a dit), il craint comme Yersinia pestis de faire une erreur d’aseptie et mettre d’HORRIBLES microbes sur une petite partie de ses gants… qui entra\u00eenera une infection de plaie, une septic\u00e9mie, un sepsis s\u00e9v\u00e8re, un choc septique et la MORT (en faisant abstraction du fait que le m\u00eame patient a pu se faire l\u00e9cher une plaie par son chien la semaine derni\u00e8re – mais l\u00e0, c’est pas pareil, l’h\u00f4pital C’EST SALE !)<\/p>\n

Quant au patient, \u00e0 partir du moment o\u00f9 on lui dit \u00ab\u00a0je vous fais juste une petite piq\u00fbre pour vous endormir le bras\u00a0\u00bb, tout ce qui l’obs\u00e8de, c’est la taille de l’aiguille. Je veux dire : le gars peut s’\u00eatre tranch\u00e9 l’avant-bras sur 12 cm avec un morceau de bol en c\u00e9ramique une heure plus t\u00f4t, maintenant ce qui l’effraie le plus, c’est une aiguille de 0,45 mm de diam\u00e8tre. Enfin, 0,45 mm c’est ce que le \u00ab\u00a0sutureur\u00a0\u00bb lit sur la bo\u00eete. Pour le patient, elle semble tout de m\u00eame un peu plus grosse.<\/p>\n

\"Je<\/a>

Mamaaaaaaaaaan.<\/p><\/div>\n

Enfin, le trou \u00e0 la seringue, c’est bien pour se donner une premi\u00e8re id\u00e9e de la texture de la peau. L’aiguille rentre dedans comme un couteau dans une motte de beurre sortant du r\u00e9frig\u00e9rateur, ou \u00e0 la mani\u00e8re d’un trombone de bureau transper\u00e7ant une feuille de papier standard (\u00e0 peu pr\u00e8s). Il y a une petite barri\u00e8re \u00e0 franchir, mais voil\u00e0, c’est globalement facile.<\/p>\n

Ce qui est plus difficile, c’est de suturer. Transpercer la peau de fa\u00e7on propre et sym\u00e9trique sur une plaie, avec une aiguille courbe qui s’aplatit parfois au fur et \u00e0 mesure du geste, face \u00e0 la dure peau du patient. C’est d’ailleurs la preuve d\u00e9finitive que sa texture est mal connue : m\u00eame ceux qui passent leur vie \u00e0 inventer des aiguilles pr\u00e9vues pour transpercer la peau ne la ma\u00eetrisent pas bien !<\/p>\n

On arrive paradoxalement \u00e0 mieux saisir cette fameuse texture le jour o\u00f9 on utilise un bistouri. C’est en d\u00e9truisant la peau, plut\u00f4t qu’en la reconstruisant qu’on la comprend mieux. Quand on enfonce un bistouri dans une peau humaine standard, ni lichenifi\u00e9e, ni pachydermique, on fait d’abord une entaille qui ferait pisser de rire une feuille en papier standard. Au deuxi\u00e8me coup de bistouri, souvent on arrive \u00e0 faire l’\u00e9quivalent d’une griffure d’un enfant d’un an. Puis, vers le cinqui\u00e8me coup de bistouri, la peau est enfin franchie, ouverte comme un steak dont on v\u00e9rifie la cuisson interne.<\/p>\n

La peau a une structure qu’on ne peut d\u00e9finitivement pas bien se repr\u00e9senter. Alors forc\u00e9ment, quand on s’appr\u00eate \u00e0 poin\u00e7onner des oreilles, des joues, des cuirs chevelus, des bras, des mains, des pieds, des jambes, des ventres, on a envie de s’entra\u00eener… Il faudrait une sorte de mille-feuille avec des poils, et plus ou moins de cr\u00e8me. Une p\u00e2te \u00e0 modeler avec une coque un peu plus dure. Une peau quoi.<\/p>\n

Ce genre de mat\u00e9riel d’entra\u00eenement se vendrait comme des petits pains aux externes et internes, avant leurs premi\u00e8res gardes. Parce que, croyez-moi, la plupart d’entre eux ont envie de s’entra\u00eener sur autre chose que sur des malades. Alors, si vous avez acquis une imprimante 3D, vous savez ce qu’il vous reste \u00e0 faire… \ud83d\ude09<\/p>\n

\"Non,<\/a>

Non, parce que l\u00e0, je suturais un rouleau de PQ, quand m\u00eame.<\/p><\/div>\n

 <\/p>\n\n

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\u00ab\u00a0J’fais des trous, des p’tits trous, encore des p’tits trous ; des p’tits trous, des p’tits trous, toujours des p’tits trous\u00a0\u00bb chantait Serge Gainsbourg. Je ne suis pas le Poin\u00e7onneur des Lilas, mais j’ai d\u00e9j\u00e0 fait pas mal de p’tits … Continuer la lecture →<\/span><\/a><\/p>\n\n

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