{"id":2047,"date":"2014-08-12T08:46:02","date_gmt":"2014-08-12T07:46:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/?p=2047"},"modified":"2014-10-27T18:18:12","modified_gmt":"2014-10-27T17:18:12","slug":"est-ce-que-angine-ains-phlegmon","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2014\/08\/est-ce-que-angine-ains-phlegmon\/","title":{"rendered":"Est-ce que angine + AINS = phlegmon ?"},"content":{"rendered":"

Je ne prescrits jamais d\u2019AINS lors d\u2019une infection, quelle qu\u2019elle soit. Lors de la pr\u00e9paration des ECN, j\u2019ai appris que les AINS favorisaient les infections, et je m\u2019en suis tenu \u00e0 \u00e7a\u2026 D\u2019ailleurs, dans un de mes cas cliniques<\/a>, je sanctionne d’un PMZ l’oubli d’arr\u00eat des AINS dans un cas de cellulite dentaire.<\/p>\n

Mais est-ce vrai : est-ce que les AINS favorisent les complications infectieuses locales des angines ? (notamment).
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La question fait d\u00e9bat sur Twitter depuis quelques mois \/ ann\u00e9es…<\/p>\n

Personnellement, j\u2019ai d\u00e9j\u00e0 pris en charge 3-4 cellulites dentaires et tous avaient consomm\u00e9 des AINS par voie orale auparavant (ibuprof\u00e8ne, k\u00e9toprof\u00e8ne, diclof\u00e9nac).<\/p>\n

D\u2019autres m\u00e9decins (g\u00e9n\u00e9ralistes, anesth\u00e9sistes, chirurgiens thoraciques\u2026) ont une exp\u00e9rience similaire.<\/p>\n

Patient de 50ans,angine \u00ab\u00a0j ai envie de mourir\u00a0\u00bb#PPCS<\/a> Phlegmon transf\u00e9r\u00e9 en ORL \u00e0 Paris #Diag \u00c9tait sous ibu cc @ElliotReid_MD<\/a><\/p>\n

\u2014 docteurmilie (@docteurmilie) 3 Ao\u00fbt 2014<\/a><\/p><\/blockquote>\n

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@Dr_Foulard<\/a> urgences chirurgicales du CHU, on r\u00e9cup\u00e8re toutes les cellulites dentaires et phlegmons que personne ne veut faire la nuit<\/p>\n

\u2014 nfkb (@nfkb) 8 Octobre 2012<\/a><\/p><\/blockquote>\n

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@nfkb<\/a> @Dr_Foulard<\/a> En 1er semestre, j’avais 1 garde\/sem au SAU d’un p\u00e9riph. Cellulites sous AINS R\u00c9GULI\u00c8RES. Stage de CMF : 2,3\/sem<\/p>\n

\u2014 Stockholm (@Taltyelemna) 8 Octobre 2012<\/a><\/p><\/blockquote>\n

Par contre \u2014 \u00e0 raison ! \u2014 certains restent sceptiques devant les caisses d\u2019AINS distribu\u00e9es et le faible nombre d\u2019effets ind\u00e9sirables retrouv\u00e9s.<\/p>\n

@ami89_pharma<\/a> @Pharmfr<\/a> @EVEPIE<\/a> 1) Quelques cas pas vraiment convaincants qui se battent en duel pour une exposition massive<\/p>\n

\u2014 ApothicaireAmoureux (@PotardDechaine) 3 Ao\u00fbt 2014<\/a><\/p><\/blockquote>\n

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@ami89_pharma<\/a> @Pharmfr<\/a> @EVEPIE<\/a> 2) Pas vraiment d\u2019\u00e9tudes interventionnelles ou obs publi\u00e9es qui confirmeraient un risque (s\u2019il existe) \u2014 ApothicaireAmoureux (@PotardDechaine) 3 Ao\u00fbt 2014<\/a><\/p><\/blockquote>\n

@ami89_pharma<\/a> @Pharmfr<\/a> @EVEPIE<\/a> 3) Malheureusement seules des \u00e9tudes pourraient r\u00e9pondre \u00e0 cette question \u2014 ApothicaireAmoureux (@PotardDechaine) 3 Ao\u00fbt 2014<\/a><\/p><\/blockquote>\n

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@ami89_pharma<\/a> @Pharmfr<\/a> @EVEPIE<\/a> 4) perso je n\u2019y crois pas 15 secondes.<\/p>\n

\u2014 ApothicaireAmoureux (@PotardDechaine) 3 Ao\u00fbt 2014<\/a><\/p><\/blockquote>\n

@Dr_Fraggle<\/a> @docteuremma<\/a> @docteurgece<\/a> @PotardDechaine<\/a> En fait, il faudrait demander \u00e0 @mimiryudo<\/a> de ns faire un article pour casser le mythe<\/p>\n

\u2014 ami89 (@ami89_pharma) 10 Ao\u00fbt 2014<\/a><\/p><\/blockquote>\n

Voil\u00e0 pour les donn\u00e9es \u201cempiriques\u201d qui disent ceci\u00a0: AINS et angine, \u00e7a a l\u2019air de craindre\u2026 <\/b>Bien s\u00fbr, l\u2019empirisme ne prouve rien, et concordance n\u2019est pas causalit\u00e9\u00a0: les douleurs dentaires font souffrir, et les patients essaient tous les antalgiques disponibles dans leur pharmacie ou en vente libre (parac\u00e9tamol et AINS). C’est \u00ab\u00a0normal\u00a0\u00bb que ceux-ci soient associ\u00e9s aux cellulites faciales. Ce qui serait \u00ab\u00a0anormal\u00a0\u00bb, c’est qu’ils les causent…<\/p>\n

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Alors, du coup, que voulons-nous\u00a0? Des \u00e9tudes prospectives ! <\/b><\/p>\n

Ouais \\o\/ Mais non, y’en a pas.\u00a0 \/o\\<\/p>\n

Le mieux c\u2019est une \u00e9tude exp\u00e9rimentale prospective : \u00e0 partir d’aujourd\u2019hui, nous s\u00e9lectionnons les angines, nous les traitons en deux groupes (AINS \/ parac\u00e9tamol ou placebo), et nous calculons le taux d’abc\u00e8s dans chaque groupes.
\nOk. Faisons \u00e7a. Mais si on prend 10 angines, \u00e7a va \u00eatre un peu juste… et si on en prend 1 milliard, \u00e7a va \u00eatre un peu co\u00fbteux. Du coup, combienkilenfaut ?<\/p>\n

C\u2019est le moment id\u00e9al pour parler du NSN\u00a0: nombre de sujets n\u00e9cessaires.<\/p>\n

Regarder s\u2019il y a une diff\u00e9rence de proportion de phlegmon \/ abc\u00e8s\u00a0p\u00e9riamygdalien\u00a0 entre deux groupes, c’est prendre deux risques :<\/p>\n