{"id":2059,"date":"2014-09-07T15:37:02","date_gmt":"2014-09-07T14:37:02","guid":{"rendered":"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/?p=2059"},"modified":"2014-09-07T15:53:43","modified_gmt":"2014-09-07T14:53:43","slug":"preventions-chez-la-femme-enceinte","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2014\/09\/preventions-chez-la-femme-enceinte\/","title":{"rendered":"Pr\u00e9ventions chez la femme enceinte : CMV, Listeria, Salmonella, Toxoplasma"},"content":{"rendered":"<p>En stage de gyn\u00e9cologie, j&rsquo;ai r\u00e9cup\u00e9r\u00e9 les fiches des avis du Conseil Sup\u00e9rieur d\u2019Hygi\u00e8ne Publique de France&#8230; Comme elles ne sont pas \u00e9videntes \u00e0 trouver ailleurs, je les partage ici.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>\u00a0CMV<\/strong><\/p>\n<p>Pas de traitement efficace ni de vaccination. Le contact avec les enfants de bas \u00e2ge est le facteur de risque le plus important. Il faut donc <strong>limiter le contact avec les urines, la salive et les larmes des jeunes enfants de moins de 3 ans<\/strong> (surtout s\u2019ils sont gard\u00e9s en collectivit\u00e9) pour les femmes enceintes et leurs conjoints :<\/p>\n<ul>\n<li>Ne pas sucer la cuill\u00e8re ou la t\u00e9tine, ne pas finir les repas d\u2019enfants de moins de 3 ans<\/li>\n<li>Ne pas partager leurs affaires de toilette (gants de toilettes)<\/li>\n<li>Limiter le contact buccal avec larmes et salive<\/li>\n<li>Laver soigneusement les mains \u00e0 l\u2019eau et savon (ou SHA en milieu hospitalier) apr\u00e8s chaque contact avec l\u2019urine (couche, pot, pyjama, change) des enfants de moins de 3 ans<\/li>\n<\/ul>\n<p><!--more--><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>LISTERIOSE<\/strong><\/p>\n<p><em>Listeria<\/em> est une bact\u00e9rie pr\u00e9sente <strong>dans le sol, la v\u00e9g\u00e9tation et l\u2019eau<\/strong>\u2026 Il faut donc \u00e9viter&#8230;<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Fromage<\/strong> \u00e0 p\u00e2te molle au lait cru enlever la cro\u00fbte des fromages<\/li>\n<li><strong>Lait<\/strong>\u00a0: consommer uniquement les laits pasteruris\u00e9s, UHT ou st\u00e9rilis\u00e9s<\/li>\n<li><strong>Charcuterie<\/strong> (p\u00e2t\u00e9, rillettes, produits en gel\u00e9e, jambon\u2026)\u00a0: pr\u00e9f\u00e9rer les produits pr\u00e9-emball\u00e9s aux produits vendus \u00e0 la coupe\u00a0; \u00e0 consommer rapidement apr\u00e8s achat<\/li>\n<li>Graines germ\u00e9es (<strong>soja<\/strong>)<\/li>\n<li><strong>Poissons<\/strong> crus ou fum\u00e9s (saumons), <strong>crustac\u00e9s<\/strong>, coquillages crus, tarama non pasteuris\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Et les r\u00e8gles d\u2019hygi\u00e8ne logiques qui en d\u00e9coulent :<\/p>\n<ul>\n<li>Cuire les aliments d\u2019origine animale (viandes, poissons)<\/li>\n<li>Laver les l\u00e9gumes crus et herbes aromatiques<\/li>\n<li>Conserver les aliments crus (viande, l\u00e9gumes\u2026) s\u00e9par\u00e9ment des aliments cuits \/ pr\u00eats \u00e0 \u00eatre consomm\u00e9s<\/li>\n<li>Se laver les mains et nettoyer les ustensiles de cuisine qui ont \u00e9t\u00e9 en contact avec des aliments non cuits<\/li>\n<li>Nettoyer fr\u00e9quemment puis d\u00e9sinfecter \u00e0 l\u2019eau de javel le r\u00e9frig\u00e9rateur<\/li>\n<li>R\u00e9chauffer soigneusement les restes alimentaires et plats cuisin\u00e9s<\/li>\n<li>Respecter la cha\u00eene du froid<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>SALMONELLOSE<\/strong><\/p>\n<p><em>Salmonella (non typhi) <\/em>est une bact\u00e9rie parmi les plus courantes dans les toxi-infections alimentaires. <a title=\"WHO - Salmonellose\" href=\"http:\/\/www.who.int\/mediacentre\/factsheets\/fs139\/fr\/\" target=\"_blank\">L&rsquo;OMS en parle ici.<\/a> Elle se transmet via la<strong> viande non cuite<\/strong> (cf. pr\u00e9cautions ci-dessus), le lait et les<strong> \u0153ufs<\/strong>\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Les conserver au r\u00e9frig\u00e9rateur<\/li>\n<li>Ne pas consommer d\u2019\u0153ufs crus ou mal cuits (blanc et jaune fermes)<\/li>\n<li>Pr\u00e9parer les produits \u00e0 base d\u2019\u0153ufs sans cuisson le plus pr\u00e8s possible du moment de la consommation et les maintenir au froid (mayonnaise, cr\u00e8me, mousse au chocolat, p\u00e2tisserie\u2026)<\/li>\n<li>Eviter de casser les \u0153ufs en bordure du r\u00e9cipient utilis\u00e9 pour faire la pr\u00e9paration (\u0153uf cru\u2026)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Elle peut \u00e9galement se transmettre par voie oro-f\u00e9cale&#8230; donc l&rsquo;hygi\u00e8ne des mains apr\u00e8s les WC reste importante.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\">\u00a0<strong>TOXOPLASMOSE<\/strong><\/p>\n<p>Apr\u00e8s un virus dans les s\u00e9cr\u00e9tions des enfants, une bact\u00e9rie dans le sol \/ herbe \/ eau, une bact\u00e9rie dans les \u0153ufs\u2026 un<strong> parasite, pr\u00e9sent dans la <strong>la liti\u00e8re des chatons, la <\/strong>terre et la viande<\/strong> (provenant d&rsquo;animaux qui avalent la terre dans laquelle ont d\u00e9f\u00e9qu\u00e9 les chats)<strong>.<\/strong><\/p>\n<p>Consignes\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Se laver les mains avant les repas et apr\u00e8s avoir manipul\u00e9 viande saignante \/ terre \/ sable<\/li>\n<li>Porter des gants pour jardiner et bien se laver les mains apr\u00e8s<\/li>\n<li>Manger de la viande tr\u00e8s cuite et du coup \u00e9viter tout ce qui sera de la viande saignante (tartare, fondue bourguignonne, brochettes, m\u00e9choui)&#8230; Autre astuce pour la viande bleue ou crue : surgeler avant \u00e0 -20\u00b0C au moins, car les kystes ne survivent pas.<\/li>\n<li>Laver \u00e0 grande eau les salades, fraises, fruits et l\u00e9gumes crus, herbes aromatiques<\/li>\n<li>Ne mangez pas d&rsquo;excr\u00e9ment de chat excr\u00e9teur, c&rsquo;est-\u00e0-dire r\u00e9cemment primo-infect\u00e9&#8230; (merci @boules_fourrure). Vous pouvez nourrir les chats avec des aliments sp\u00e9cialis\u00e9s en bo\u00eete ou bien cuits (pour \u00e9viter la primo-infection), et surtout \u00e9viter de toucher leurs excr\u00e9ments (liti\u00e8re \u00e0 faire nettoyer par quelqu\u2019un d\u2019autre ou avec des gants et de l\u2019eau de javel) ; il n&rsquo;est pas n\u00e9cessaire d&rsquo;\u00e9loigner tous les chats pendant la grossesse (et les autres animaux ne peuvent pas \u00eatre infect\u00e9s, par ailleurs &#8211; cf. ce <a href=\"http:\/\/wamiz.com\/chats\/guide\/toxoplasmose-et-grossesse-0596.html\" target=\"_blank\">site de v\u00e9t\u00e9rinaire<\/a> rapport\u00e9 par @Dr_Boree).<\/li>\n<\/ul>\n<p>V\u00e9rifier la s\u00e9rologie tous les mois, y compris \u00e0 M+3 semaines apr\u00e8s l&rsquo;accouchement pour d\u00e9pister une s\u00e9roconversion tardive (les IgG mettent au maximum 3 semaines \u00e0 se positiver). En effet, la HAS recommande la derni\u00e8re s\u00e9rologie au moment de l\u2019accouchement<sup>(1)<\/sup>, mais plusieurs observations de toxoplasmose cong\u00e9nitale avec chorior\u00e9tinite li\u00e9es \u00e0 des s\u00e9roconversions tardives incitent \u00e0 ce contr\u00f4le \u00e0 distance<sup>(2) <\/sup>; dans ce cas, si la s\u00e9rologie IgG maternelle revient positive, on v\u00e9rifie si l\u2019enfant a une toxoplasmose cong\u00e9nitale<sup>(3,4)<\/sup>\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>Examen clinique\u00a0: signes de foetopathie (ict\u00e8re, HSMG, an\u00e9mie, hydroc\u00e9phalie\u2026)\u00a0; <em>la PL n\u2019est plus syst\u00e9matique<\/em><\/li>\n<li>Echographie transfontanellaire (calcifications c\u00e9r\u00e9brales)<\/li>\n<li>Examen ophtalmologique (chorior\u00e9tinite)<\/li>\n<li>IgM ou IgA anti-toxoplasma <em>(seuls les IgG traversent le placenta)<\/em>\n<ul>\n<li>Si positif\u00a0: sulfamide + pyrim\u00e9thamine + acide folique <em>(la spiramycine est utilis\u00e9e en pr\u00e9-natal)<\/em>, apr\u00e8s avis sp\u00e9cialis\u00e9 bien s\u00fbr\u2026<\/li>\n<li>Si n\u00e9gatif\u00a0: s\u00e9rologie \u00e0 M1 puis tous les 2 mois jusqu\u2019\u00e0 n\u00e9gativation des IgG (maternels) qui doit survenir avant 1 an<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><em>Examen du placenta avec inoculation \u00e0 la souris<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Dans tous les cas, pour une femme enceinte, il faut mieux consulter devant toute maladie f\u00e9brile.\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>______<\/p>\n<p>Quelques r\u00e9f\u00e9rences utilis\u00e9es :<\/p>\n<p>(1) \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Haute Autorit\u00e9 de Sant\u00e9 (recommandation en sant\u00e9 publique). Surveillance s\u00e9rologique et pr\u00e9vention de la toxoplasmose et de la rub\u00e9ole au cours de la grossesse et d\u00e9pistage pr\u00e9natal de l\u2019h\u00e9patite B \u2013 Pertinence des modalit\u00e9s de r\u00e9alisation [Internet]. 2009. Available from: http:\/\/www.has-sante.fr\/portail\/upload\/docs\/application\/pdf\/2009-12\/depistages_prenatals_obligatoires__synthese_vf.pdf<\/p>\n<p>(2) \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 R. Ben Abdallah, E. Siala, R. Maatoug, O. Souissi, K. Aoun, A. Bouratbine. Toxoplasmose cong\u00e9nitale faisant suite \u00e0 une primo-infection maternelle en fin de grossesse. Arch P\u00e9diatrie. 2011 Jul;18(7):758\u201360.<\/p>\n<p>(3) \u00a0 \u00a0 \u00a0 \u00a0\u00a0 F. Kieffer, P. Thulliez, E. Yi-Gallimard, A. Tasseau, S. Romand, F. Jacquemard. Toxoplasmose cong\u00e9nitale. Emc &#8211; Akos Trait\u00e9 M\u00e9decine 20061-6 Artic 8-0370.<\/p>\n<p>(4)\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 M.-L. Dard\u00e9, F. Peyron. Toxoplasme et toxoplasmose. Emc &#8211; P\u00e9diatrie &#8211; Mal Infect 2012741-12 Artic 4-330&#8211;10 [Internet]. Available from: http:\/\/www.em-premium.com.doc-distant.univ-lille2.fr\/article\/735949<\/p>\n<!-- templates\/buttons-placeholder.php -->\n<div class=\"da-reactions-outer TpostID2059\">\n\t    <div class=\"da-reactions-data da-reactions-container-async center\"\n         data-type=\"post\"\n         data-id=\"2059\"\n         id=\"da-reactions-slot-post-2059\">\n        <div class=\"da-reactions-exposed\">\n\t\t\t<img src=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/plugins\/da-reactions\/assets\/dist\/loading.svg\" alt=\"Loading spinner\" width=\"64\" height=\"64\" style=\"width:64px\" \/>\n        <\/div>\n    <\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En stage de gyn\u00e9cologie, j&rsquo;ai r\u00e9cup\u00e9r\u00e9 les fiches des avis du Conseil Sup\u00e9rieur d\u2019Hygi\u00e8ne Publique de France&#8230; Comme elles ne sont pas \u00e9videntes \u00e0 trouver ailleurs, je les partage ici. \u00a0CMV Pas de traitement efficace ni de vaccination. Le contact &hellip; <a href=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2014\/09\/preventions-chez-la-femme-enceinte\/\">Continuer la lecture <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n<!-- templates\/buttons-placeholder.php -->\n<div class=\"da-reactions-outer TpostID2059\">\n\t    <div class=\"da-reactions-data da-reactions-container-async center\"\n         data-type=\"post\"\n         data-id=\"2059\"\n         id=\"da-reactions-slot-post-2059\">\n        <div class=\"da-reactions-exposed\">\n\t\t\t<img src=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/plugins\/da-reactions\/assets\/dist\/loading.svg\" alt=\"Loading spinner\" width=\"64\" height=\"64\" style=\"width:64px\" \/>\n        <\/div>\n    <\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2},"jetpack_post_was_ever_published":false},"categories":[13],"tags":[384,388,389,385,386,236,387],"class_list":["post-2059","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-formation-secondaire","tag-cmv","tag-femmes-enceintes","tag-grossesse","tag-listeriose","tag-salmonellose","tag-suites-de-couche","tag-toxoplasmose"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p33dWC-xd","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2059","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2059"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2059\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2065,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2059\/revisions\/2065"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2059"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2059"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2059"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}