{"id":2318,"date":"2017-01-24T22:14:26","date_gmt":"2017-01-24T21:14:26","guid":{"rendered":"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/?p=2318"},"modified":"2017-01-31T14:16:15","modified_gmt":"2017-01-31T13:16:15","slug":"fiche-de-prescription-sur-la-gale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2017\/01\/fiche-de-prescription-sur-la-gale\/","title":{"rendered":"Fiche de prescription sur la gale"},"content":{"rendered":"

(Ca faisait longtemps !)<\/p>\n

Je\u00a0tape relativement vite sur mon clavier… du coup, j’ai tendance \u00e0 ne pas profiter des raccourcis claviers et je peux me permettre de tout recopier de fa\u00e7on \u00ab\u00a0originale\u00a0\u00bb \u00e0 chaque fois lors des consultations (je renote \u00e0 chaque fois les m\u00eames conseils\/traitements pour des rhumes, des gastros, etc.) C’est un peu idiot, et je me suis promis en 2017 d’am\u00e9liorer \u00e7a.<\/p>\n

Du coup, j’ai commenc\u00e9 par une des consultations les plus chronophages lorsqu’elle nous tombe sur le coin de la margoulette : la gale…<\/p>\n

Voici ma fiche de prescription, tir\u00e9e de mes connaissances, de la fiche Vidal Recos (<3 Vidal Recos), d’une fiche Codexial Dermatologie chop\u00e9e sur un stand \u00e0 un congr\u00e8s (d’o\u00f9 le TOPISCAB, mais en m\u00eame temps il est rembours\u00e9…), et du site \u00ab\u00a0J’ai pas la gale\u00a0\u00bb. Vos avis et suggestions sont \u00e9videmment les bienvenus \ud83d\ude42<\/p>\n

Esth\u00e9tiquement c’est moche, mais les possibilit\u00e9s esth\u00e9tiques sur une ordonnance sont assez limit\u00e9es (et le CAPSLOCK est d\u00fb au fait que les prescriptions se mettent plus ou moins automatiquement ainsi).<\/p>\n

Et tant que j’y suis : bonne ann\u00e9e 2017 ! \ud83d\ude09<\/p>\n

 <\/p>\n

(Remarque 1<\/span> : L’ivermectine per os est plus pratique qu’un shampoinage global, mais moins efficace :\u00a0https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=10642678 Bien s\u00fbr, dans certains cas, la solution \u00ab\u00a0ivermectine\u00a0\u00bb peut \u00eatre\u00a0\u00e0 \u00e9voquer en premier pour sa facilit\u00e9, mais \u00e7a n’est pas le plus fr\u00e9quent dans ma pratique).<\/p>\n

(Remarque 2<\/span> : L’ASCABIOL\u00a0est un peu moins \u00e9tudi\u00e9 car non disponible aux USA – \u00e7a joue ! Et surtout, le temps d’application est de 24h pour le benzoate de benzyle versus 8 heures pour le perm\u00e9thrine, ce qui tient mieux dans une nuit ^^).<\/p>\n

___________<\/p>\n

EDIT – Version 2 (27 janvier 2017) :<\/strong><\/p>\n

Couper et soigner les ongles pour limiter les complications li\u00e9es au grattage (surinfections notamment)<\/b><\/p>\n

TOUTE personne partageant le m\u00eame lit, le m\u00eame toit et\/ou le m\u00eame couvert doit \u00eatre trait\u00e9 EN M\u00caME TEMPS (risque de r\u00e9infection sinon…), y compris en absence de d\u00e9mangeaisons.<\/b><\/p>\n

Une personne venant ponctuellement \u00e0 la maison ou vous ayant serr\u00e9 une fois la main n’a pas lieu d’\u00eatre contact\u00e9e ou trait\u00e9e.<\/p>\n

Plusieurs traitements sont possibles (\u00e0 choisir avec le m\u00e9decin – ne laisser que celle choisie sur l’ordonnance), avec leurs avantages et inconv\u00e9nients<\/b> :\u00a0<\/b><\/p>\n

– Perm\u00e9thrine \/ Topiscab : 8 heures seulement, mieux \u00e9tudi\u00e9 (USA), difficile \u00e0 appliquer, \u00e0 partir de 2 mois ou si grossesse (avant 1 an, prendre un avis sp\u00e9cialis\u00e9)<\/p>\n

– Benzoate de benzyle \/ Ascabiol : 24 heures, plus facile \u00e0 appliquer (un peu moins cher, mais rembours\u00e9s tous deux), \u00e0 partir de 1 mois ou si grossesse (laisser 6 \u00e0 12 heures dans ce cas)<\/p>\n

– Esd\u00e9pall\u00e9thrine \/ Spraygal : contre-indiqu\u00e9 si asthme, pas de restriction d’\u00e2ge mais \u00e9viter pendant la grossesse<\/p>\n

– Ivermectine \/ Stromectol : per os (pratique si : mauvaise compliance, mauvaise compr\u00e9hension, personnes \u00e2g\u00e9es, \u00e9pid\u00e9mie, ecz\u00e9ma g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9) ; serait moins efficace que perm\u00e9thrine (https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed?term=10642678<\/i>) ; possible si grossesse, \u00e0 partir de 15 kg chez l’enfant<\/p>\n

Ivermectine 3 mg comprim\u00e9 ( STROMECTOL )<\/b><\/p>\n

200 \u00b5g par Kilo en prise unique (soit 1 comprim\u00e9 par tranche de 15 kg, maximum 6 comprim\u00e9s par jour).<\/p>\n

\u00c0 tout moment de la journ\u00e9e, \u00e0 jeun (pas d’alimentation 2 heures avant ou 2 heures apr\u00e8s), \u00e0 partir de 15 kg, possible en cas de grossesse.<\/p>\n

ET\/OU<\/b><\/p>\n

Benzoate de benzyle 10% \u00e9mulsion cutan\u00e9e ( ASCABIOL )<\/b> :\u00a0 FLACONS PAR APPLICATION, SOIT\u00a0 FLACONS AU TOTAL<\/b><\/p>\n

1 application le soir \u00e0 appliquer sur la peau au moyen d’une compresse (pas de ouate de coton ou de lingette impr\u00e9gn\u00e9e). Laisser 24 heures (sauf avant 2 ans). <\/b>A renouveler 1 fois \u00e0 8 jours d’intervalle.<\/p>\n

Appliquer en 2 couches successives \u00e0 15 minutes d’intervalle sur la totalit\u00e9 du corps (sauf le visage et les muqueuses)<\/p>\n

– Adulte ou enfant de plus de 2 ans : 2 couches espac\u00e9es de 15 minutes, \u00e0 laisser 24 heures \u2014> concerne :\u00a0<\/b><\/p>\n

– Femme enceinte : 1 couche seulement, \u00e0 laisser 24 heures \u2014> concerne :\u00a0<\/b><\/p>\n

– Enfant de 1 mois \u00e0 2 ans : 2 couches espac\u00e9es de 15 minutes, \u00e0 laisser 6 ou 12 heures \u2014> concerne :<\/b><\/p>\n

NB : 1 flacon = 2 couches chez un adulte. Avis sp\u00e9cialis\u00e9 avant 1 an si possible<\/p>\n

OU<\/b><\/p>\n

Perm\u00e9thrine 5% cr\u00e8me ( TOPISCAB )<\/b> :\u00a0 TUBES PAR APPLICATION, SOIT\u00a0 TUBES AU TOTAL<\/b><\/p>\n

1 application le soir \u00e0 appliquer sur la peau de fa\u00e7on uniforme. Laisser 8 heures. <\/b>A renouveler 1 fois \u00e0 8 jours d’intervalle.<\/p>\n

– 1 tube de 30 g apr\u00e8s 12 ans (y compris en cas de grossesse) \u2014> concerne :\u00a0<\/b><\/p>\n

– 1\/2 tube de 30g de 6 \u00e0 12 ans \u2014> concerne :\u00a0<\/b><\/p>\n

– 2 noisettes de cr\u00e8me entre 1 et 5 ans \u2014> concerne :\u00a0<\/b><\/p>\n

– 1 noisette entre 2 mois et 1 an \u2014> concerne :<\/b><\/p>\n

OU<\/b><\/p>\n

Esd\u00e9pall\u00e9thrine + pip\u00e9ronyle butoxyde 0,663g\/5,035 g solution pour usage local ( SPREGAL )<\/b><\/p>\n

1 application le soir en pulv\u00e9risation sur tout le corps (sauf la t\u00eate). Laisser 12 heures.<\/b> A renouveler 1 fois \u00e0 8 jours d’intervalle.<\/p>\n

– Pulv\u00e9riser \u00e0 20-30 cm du corps, en milieu a\u00e9r\u00e9, loin de toute source de chaleur (notamment cigarette). Contre-indiqu\u00e9 en cas d’asthme ; possible \u00e0 tout \u00e2ge.\u00a0<\/b><\/p>\n

– Prot\u00e9ger les yeux, le nez, la bouche ; ne pas appliquer sur le visage et le cuir chevelu (les l\u00e9sions du visage peuvent \u00eatre frott\u00e9es avec un coton imbib\u00e9 de lotion)<\/p>\n

– Non rembours\u00e9<\/b><\/p>\n

Quelque soit le traitement local choisi<\/b> :<\/p>\n

– le faire de pr\u00e9f\u00e9rence le soir avant de se coucher : prendre une douche, bien s\u00e9cher la peau avec une serviette propre, couper et soigner les ongles si non fait,<\/p>\n

– appliquer le produit en couche fine de fa\u00e7on uniforme sur la totalit\u00e9 du corps, y compris le cuir chevelu (\u00e0 l’exception du visage et des muqueuses – pour le SPREGAL, pas d’application sur le cuir chevelu)<\/p>\n

– bien appliquer notamment sur les zones les plus touch\u00e9es : le cou, la nuque, les plis (sous les seins, sur le nombril…), la paume des mains et entre les doigts, la plante des pieds et entre les orteils, sous le bord des ongles, sur les poignets, coudes, aisselles, fesses et pubis.<\/p>\n

– ne pas appliquer pr\u00e8s des yeux, sur la bouche et sur des plaies ouvertes.<\/p>\n

– bander les mains des enfants (ou mettre des gants jetables) pour \u00e9viter l\u2019ingestion accidentelle du produit<\/b><\/p>\n

– pendant la nuit suivant le traitement, utiliser du linge propre (et non port\u00e9 les 3 jours pr\u00e9c\u00e9dents l\u2019utilisation du produit)<\/p>\n

– laisser sur toutes les zones appliqu\u00e9es pendant le nombre d’heures n\u00e9cessaires (r\u00e9appliquer en cas de projection d’eau, ou lavage de mains…)<\/p>\n

– prendre une douche en rin\u00e7ant et lavant bien le matin pour \u00e9liminer les restes de cr\u00e8me. Utiliser une autre serviette propre \u00e0 nouveau (diff\u00e9rente de celle utilis\u00e9e la veille avant l’application du produit !) et mettre du linge propre \u00e0 nouveau.<\/p>\n

Traitement du linge et de la literie le lendemain matin<\/b> :<\/p>\n

– linge de corps (v\u00eatements, bonnets\u2026) \/ linge de toilette (serviettes, gants de toilette\u2026) \/ literie (draps, peluches, taies d\u2019oreiller, housses de couette\u2026) <\/b>: tout ce qui a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 dans ces cat\u00e9gories doit \u00eatre lav\u00e9 en machine \u00e0 60\u00b0 ou plus,<\/p>\n

– si un lavage n’est pas possible (chaussures, pantoufles, oreillers, coussins, couvertures, linge ou peluche fragile\u2026) <\/b>: enfermer le linge dans un sac plastique pendant 3 jours \u00e0 une temp\u00e9rature sup\u00e9rieure \u00e0 20\u00b0C (temps n\u00e9cessaire au parasite pour mourir) ou enfermer pendant 24 heures dans un sac avec un d\u00e9sinfectant antiparasitaire* (privil\u00e9giez le\u00a0RAID\/BAYGON VERT anti-scabiose et \u00e9vitez l’A-PAR)<\/p>\n

– si un lavage ET un enfermement dans un plastique n\u2019est pas possible (matelas, fauteuils, canap\u00e9s\u2026) :<\/b> pulv\u00e9riser avec un d\u00e9sinfectant antiparasitaire au moins 12 heures avant de le r\u00e9utiliser ; pour le matelas (notamment pour les b\u00e9b\u00e9s), vous pouvez le nettoyer avec un aspirateur et le retourner,<\/p>\n

– refaire le lit avec des draps propres<\/b><\/p>\n

– attendre 12 heures avant de r\u00e9utiliser une literie pulv\u00e9ris\u00e9e par un antiparasitaire<\/b><\/p>\n

*Quel d\u00e9sinfectant antiparasitaire choisir si n\u00e9cessaire ? Par ordre d’efficacit<\/b>\u00e9 : http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/j.annder.2015.10.126 :<\/p>\n

– RAID \/ BAYGON VERT (cyperm\u00e9thrine + imiprothrine) : efficace en 15 minutes en moyenne<\/p>\n

– PYREFLOR (esd\u00e9pall\u00e9thrine) : efficace en 10 minutes en moyenne<\/p>\n

– Insect ECRAN (perm\u00e9thrine 4 %) : efficace en 50 minutes en moyenne<\/p>\n

– PARASTOP (perm\u00e9thrine 0,6 %) : efficace en 120 minutes en moyenne<\/p>\n

– Insect ECRAN 1 (DEET 50 %) : efficace en 15 minutes en moyenne<\/p>\n

– Insect ECRAN 2 (DEET 25 %) : efficace en 20 minutes en moyenne<\/p>\n

– A-PAR : \u00e0 \u00e9viter (r\u00e9sistance du Sarcopte \u00e0 l’A-PAR 24 heures apr\u00e8s l’utilisation).<\/p>\n

\u00c9viter les contacts physiques rapproch\u00e9s pendant les 24 heures suivant le traitement<\/b><\/p>\n

Eviction de la cr\u00e8che \/ \u00e9cole pendant 3 jours<\/p>\n

R\u00e9p\u00e9ter l’ensemble du traitement ci-dessus (traitement oral ou local + traitement du linge et de la literie) dans UNE SEMAINE, selon le m\u00eame protocole<\/b><\/p>\n

Les oeufs de Sarcoptes scabiei peuvent \u00eatre prot\u00e9g\u00e9s du traitement ; ils \u00e9closent en 3 \u00e0 5 jours et les larves deviennent adultes en 2-3 semaines.<\/p>\n

Pour en savoir plus, vous pouvez consulter le site suivant : http:\/\/www.jaipaslagale.com<\/p>\n

Glyc\u00e9rol + vaseline + paraffine 15% \/ 8% \/ 2% cr\u00e8me ( DEXERYL )<\/b><\/p>\n

1 application 1 \u00e0 2 fois par jour en couche mince uniquement en cas de peau s\u00e8che les jours suivant l\u2019application du produit (ne pas appliquer en m\u00eame temps).<\/p>\n

Alternatives : SENSINOL LAIT, X\u00c9MOSE C\u00c9RAT, AUTRE \u00c9MOLLIENT…<\/p>\n

Reconsulter en cas de modifications des l\u00e9sions et sympt\u00f4mes (cro\u00fbtes jaunes, ligne inflammatoire, fi\u00e8vre…) ou en cas de persistance des d\u00e9mangeaisons dans 2 semaines<\/b><\/p>\n

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(Ca faisait longtemps !) Je\u00a0tape relativement vite sur mon clavier… du coup, j’ai tendance \u00e0 ne pas profiter des raccourcis claviers et je peux me permettre de tout recopier de fa\u00e7on \u00ab\u00a0originale\u00a0\u00bb \u00e0 chaque fois lors des consultations (je renote … Continuer la lecture →<\/span><\/a><\/p>\n\n

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