{"id":2554,"date":"2018-07-15T13:34:06","date_gmt":"2018-07-15T12:34:06","guid":{"rendered":"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/?p=2554"},"modified":"2018-07-15T16:55:50","modified_gmt":"2018-07-15T15:55:50","slug":"fin-des-ecn-on-sait-ce-quon-perd","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2018\/07\/fin-des-ecn-on-sait-ce-quon-perd\/","title":{"rendered":"Fin des ECN : on sait ce qu&rsquo;on perd&#8230;"},"content":{"rendered":"<p><em>Un peuple qui oublie son pass\u00e9 se condamne \u00e0 le revivre<\/em>, disaient Winston Churchill&#8230; et JBX dans le 14\u00e8me \u00e9pisode de <a href=\"http:\/\/www.refletsdacide.com\">Reflets d&rsquo;Acide<\/a>, une s\u00e9rie audio absolument g\u00e9niale que je vous recommande, surtout si vous aimez les alexandrins et la fantasy &#8211; d&rsquo;ailleurs \u00e7a sera mieux que ce billet de blog, ne perdez pas votre temps ici si vous ne connaissez pas.<\/p>\n<p>La semaine derni\u00e8re, la ministre de la Sant\u00e9 (Pr Agn\u00e8s Buzyn) et la ministre de l&rsquo;enseignement sup\u00e9rieur (Mme Fr\u00e9d\u00e9rique Vidal) ont annonc\u00e9 conjointement la fin des Epreuves Classantes Nationales (ECN).<\/p>\n<blockquote class=\"twitter-tweet\" data-lang=\"fr\">\n<p dir=\"ltr\" lang=\"fr\">Au Congr\u00e8s de l&rsquo;<a href=\"https:\/\/twitter.com\/ANEMF?ref_src=twsrc%5Etfw\">@ANEMF<\/a> avec <a href=\"https:\/\/twitter.com\/VidalFrederique?ref_src=twsrc%5Etfw\">@VidalFrederique<\/a>. Les <a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/ECN?src=hash&#038;ref_src=twsrc%5Etfw\">#ECN<\/a> , trop discriminantes et inadapt\u00e9es, seront remplac\u00e9es par une \u00e9valuation plus centr\u00e9e sur la pratique, les parcours des \u00e9tudiants et la validation des acquis fondamentaux. <a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/ECN?src=hash&#038;ref_src=twsrc%5Etfw\">#ECN<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n<blockquote class=\"twitter-tweet\" data-lang=\"fr\"><p>\u2014 Agn\u00e8s Buzyn (@agnesbuzyn) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/agnesbuzyn\/status\/1014870358409793536?ref_src=twsrc%5Etfw\">5 juillet 2018<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n<p><script src=\"https:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" async=\"\" charset=\"utf-8\"><\/script>Mme <a href=\"https:\/\/twitter.com\/VidalFrederique?ref_src=twsrc%5Etfw\">@VidalFrederique<\/a> : \u00ab\u00a0 quelle pertinence y a t-il \u00e0 s\u00e9lectionner des \u00e9tudiants sur leur capacit\u00e9 d\u2019apprentissage par c\u0153ur et \u00e0 cocher des qcm\u00a0\u00bb La <a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/PACES?src=hash&#038;ref_src=twsrc%5Etfw\">#PACES<\/a> comme les <a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/ECN?src=hash&#038;ref_src=twsrc%5Etfw\">#ECN<\/a> sont responsables d\u2019une perte de sens dans les \u00e9tudes de m\u00e9decine. <a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/JEA2018?src=hash&#038;ref_src=twsrc%5Etfw\">#JEA2018<\/a><a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/BE2018?src=hash&#038;ref_src=twsrc%5Etfw\">#BE2018<\/a><a href=\"https:\/\/t.co\/lpS7qjYf1X\">pic.twitter.com\/lpS7qjYf1X<\/a><\/p>\n<blockquote class=\"twitter-tweet\" data-lang=\"fr\"><p>\u2014 CNEM (@CNEMedecine) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/CNEMedecine\/status\/1014860158135042048?ref_src=twsrc%5Etfw\">5 juillet 2018<\/a><script src=\"https:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" async=\"\" charset=\"utf-8\"><\/script>Cette annonce a \u00e9t\u00e9 faite au congr\u00e8s de l&rsquo;Association Nationale des Etudiants en M\u00e9decine de France, qui ont aussit\u00f4t salu\u00e9 la d\u00e9cision avec des cotillons &#x1f389; (ce qui peut s&rsquo;entendre assez facilement puisqu&rsquo;ils ont particip\u00e9 \u00e0 la d\u00e9cision&#8230; c&rsquo;est un peu comme annoncer l&rsquo;int\u00e9gration de la p\u00e9tanque aux jeux olympiques au congr\u00e8s de la f\u00e9d\u00e9ration fran\u00e7aise de p\u00e9tanque et de jeu proven\u00e7al).<\/p>\n<p>&#x1f4e3; COMMUNIQU\u00c9 DE PRESSE &#x1f4e3;<\/p>\n<p>L\u2019<a href=\"https:\/\/twitter.com\/ANEMF?ref_src=twsrc%5Etfw\">@ANEMF<\/a> salue les annonces d\u2019<a href=\"https:\/\/twitter.com\/agnesbuzyn?ref_src=twsrc%5Etfw\">@agnesbuzyn<\/a> et <a href=\"https:\/\/twitter.com\/VidalFrederique?ref_src=twsrc%5Etfw\">@VidalFrederique<\/a> lors de l\u2019ouverture des <a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/JEA2018?src=hash&#038;ref_src=twsrc%5Etfw\">#JEA2018<\/a>.<\/p>\n<p>&#x1f4e2; Fin des <a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/ECN?src=hash&#038;ref_src=twsrc%5Etfw\">#ECN<\/a> pour les \u00e9tudiants entrant en 4\u00e8me ann\u00e9e \u00e0 la rentr\u00e9e 2019 ! &#x1f389;<\/p>\n<p>Nouveau syst\u00e8me issu de la reflexion conjointe <a href=\"https:\/\/twitter.com\/ANEMF?ref_src=twsrc%5Etfw\">@ANEMF<\/a><a href=\"https:\/\/twitter.com\/doyensmed?ref_src=twsrc%5Etfw\">@doyensmed<\/a> ! &#x1f4a1; <a href=\"https:\/\/t.co\/4RbO0qKV5T\">pic.twitter.com\/4RbO0qKV5T<\/a><\/p>\n<p>\u2014 ANEMF (@ANEMF) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/ANEMF\/status\/1015162880935809025?ref_src=twsrc%5Etfw\">6 juillet 2018<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n<p>L&rsquo;information a \u00e9t\u00e9 reprise avec d&rsquo;autres informations sur <a href=\"https:\/\/www.allodocteurs.fr\/se-soigner\/hopital\/le-gouvernement-met-fin-au-concours-des-infirmiers-et-reforme-les-epreuves-des-internes_25092.html\">Allodocteurs<\/a>,\u00a0<a href=\"https:\/\/www.egora.fr\/actus-pro\/etudes-de-medecine\/40347-reforme-des-etudes-de-medecine-les-ecn-passent-en-5eme-annee\">Egora<\/a>\u00a0ou 20 minutes.<\/p>\n<blockquote><p>\u00ab\u00a0Contrairement aux <a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/ECN?src=hash&#038;ref_src=twsrc%5Etfw\">#ECN<\/a> actuels, o\u00f9 les <a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/candidats?src=hash&#038;ref_src=twsrc%5Etfw\">#candidats<\/a> ne peuvent \u00e9chouer m\u00eame s\u2019ils ont 0, la nouvelle \u00e9valuation exigera une moyenne de 10 sur 20 pour acc\u00e9der \u00e0 l\u2019<a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/internat?src=hash&#038;ref_src=twsrc%5Etfw\">#internat<\/a>\u00a0\u00bb <a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/M%C3%A9decine?src=hash&#038;ref_src=twsrc%5Etfw\">#M\u00e9decine<\/a><a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/%C3%A9tudes?src=hash&#038;ref_src=twsrc%5Etfw\">#\u00e9tudes<\/a><a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/Universit%C3%A9?src=hash&#038;ref_src=twsrc%5Etfw\">#Universit\u00e9<\/a><a href=\"https:\/\/t.co\/j2t5mndyRA\">https:\/\/t.co\/j2t5mndyRA<\/a><\/p>\n<p>\u2014 Galien Rennes (@GalienRennes) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/GalienRennes\/status\/1015849528459776006?ref_src=twsrc%5Etfw\">8 juillet 2018<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n<p>En r\u00e9alit\u00e9, cette \u00ab\u00a0sortie\u00a0\u00bb des ECN est d\u00e9j\u00e0 planifi\u00e9e depuis septembre 2017 par le Pr Jean-Luc Dubois-Rand\u00e9, pr\u00e9sident de la conf\u00e9rence des Doyens.\u00a0On peut noter qu&rsquo;il est Doyen de la facult\u00e9 o\u00f9 exerce le pr\u00e9sident du Coll\u00e8ge National des G\u00e9n\u00e9ralistes Enseignants (CNGE) ; c&rsquo;est \u00e9galement lui\u00a0qui avait annonc\u00e9 la cr\u00e9ation de la CNU de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale (53.03) au congr\u00e8s du CNGE (j&rsquo;en avais parl\u00e9 bri\u00e8vement <a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2017\/10\/ancien-chef-de-clinique-des-universites\/\">dans un pr\u00e9c\u00e9dent billet<\/a>). Il est donc \u00ab\u00a0proche\u00a0\u00bb des g\u00e9n\u00e9ralistes enseignants (attention \u00e0 ne pas s&rsquo;y m\u00e9prendre, je ne parle pas de conflit d&rsquo;int\u00e9r\u00eat ou d&rsquo;influence, juste de proximit\u00e9).<\/p>\n<blockquote class=\"twitter-tweet\" data-lang=\"fr\"><p>Jean-Luc Dubois-Rand\u00e9 : \u00ab\u00a0Il faut sortir du tout ECN\u00a0\u00bb <a href=\"https:\/\/t.co\/4MkOjwJilF\">https:\/\/t.co\/4MkOjwJilF<\/a><a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/education?src=hash&#038;ref_src=twsrc%5Etfw\">#education<\/a><\/p>\n<p>\u2014 Infos Education (@InfosEducation) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/InfosEducation\/status\/903635776369561600?ref_src=twsrc%5Etfw\">1 septembre 2017<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n<p><script src=\"https:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" async=\"\" charset=\"utf-8\"><\/script>Au congr\u00e8s de l&rsquo;Ordre des m\u00e9decins, le Pr Jean-Luc Dubois-Rand\u00e9 annonce la fin des ECN et son remplacement par un contr\u00f4le continu <a href=\"https:\/\/t.co\/wDqq2BGCHg\">pic.twitter.com\/wDqq2BGCHg<\/a><\/p>\n<blockquote class=\"twitter-tweet\" data-lang=\"fr\"><p>\u2014 Jacques Tr\u00e9vidic (@JTrevidic) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/JTrevidic\/status\/921004921415225345?ref_src=twsrc%5Etfw\">19 octobre 2017<\/a><script src=\"https:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" async=\"\" charset=\"utf-8\"><\/script>La fin des ECN, le v\u0153u de Jean-Luc Dubois-Rand\u00e9 \u27a1\ufe0f <a href=\"https:\/\/t.co\/nAVv2FsPJx\">https:\/\/t.co\/nAVv2FsPJx<\/a><a href=\"https:\/\/t.co\/VwGRf59OPR\">pic.twitter.com\/VwGRf59OPR<\/a><\/p>\n<p>\u2014 EducPros (@Educpros) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/Educpros\/status\/922507925175840770?ref_src=twsrc%5Etfw\">23 octobre 2017<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n<p><script src=\"https:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" async=\"\" charset=\"utf-8\"><\/script><script src=\"https:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" async=\"\" charset=\"utf-8\"><\/script><script src=\"https:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" async=\"\" charset=\"utf-8\"><\/script>On trouve ici les notions de :<\/p>\n<ul>\n<li>ECN trop discriminantes (Pr Buzyn)<\/li>\n<li>ECN destructrices<\/li>\n<li>ECN non \u00e9quitables<\/li>\n<li>ECN inadapt\u00e9es : \u00ab\u00a0quelle pertinence \u00e0 s\u00e9lectionner sur des QCM\u00a0\u00bb ; \u00ab\u00a0on peut \u00eatre interne sans avoir la moyenne\u00a0\u00bb<\/li>\n<li>Fiasco des ECNi 2017<\/li>\n<\/ul>\n<p>Justifiant\u00a0le projet de r\u00e9forme qui comporte :<\/p>\n<ul>\n<li>Validation des acquis fondamentaux : connaissances en fin de 5\u00e8me ann\u00e9e (il \u00e9tait question d&rsquo;un contr\u00f4le continu sur les 3 ans qui semble avoir disparu).<\/li>\n<li>Ann\u00e9e de pr\u00e9-professionnalisation en 6\u00e8me ann\u00e9e<\/li>\n<li>Evaluation plus centr\u00e9e sur la pratique \/ comp\u00e9tences cliniques et relationnelles en fin de 6\u00e8me ann\u00e9e<\/li>\n<li>Evaluation centr\u00e9e sur les parcours des \u00e9tudiants (\u00ab\u00a0les modalit\u00e9s d&rsquo;\u00e9valuation restent \u00e0 d\u00e9finir\u00a0\u00bb selon l&rsquo;ANEMF, mais on trouve dans Egora que \u00ab\u00a0le tutorat, la r\u00e9alisation d&rsquo;un double cursus de recherche, la mobilit\u00e9 internationale (&#8230;) un master de sant\u00e9 publique pour candidater dans une universit\u00e9 active en recherche en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale\u00a0\u00bb ; dans l&rsquo;interview du Pr Dubois-Rand\u00e9 : \u00ab\u00a0valoriser les stages et les doubles-dipl\u00f4mes ; une formation suppl\u00e9mentaire en sciences humaines et sociales pour devenir psychiatre par exemple\u00a0\u00bb)<\/li>\n<li>Syst\u00e8me de matching : la m\u00eame interview note qu'\u00a0\u00bbun jury souverain, sur le mod\u00e8le des jurys passerelles, pourrait auditionner et d\u00e9partager les bons \u00e9tudiants qui postuleraient \u00e0 un m\u00eame poste, et qui auraient obtenu le score de r\u00e9f\u00e9rence nationale\u00a0\u00bb.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Que penser de tout \u00e7a ?\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>J&rsquo;avoue que je suis partag\u00e9.<\/p>\n<p>D&rsquo;une part, j&rsquo;ai pass\u00e9 les ECN 2011, pour laquelle il y a eu <a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2016\/04\/ecn-ministere-sante\/\">un premier fiasco<\/a> (annulation de l&rsquo;\u00e9preuve de LCA pour 2 virgules mal positionn\u00e9es, annulation du rattrapage pour manque de brouillons&#8230; la routine). Et j&rsquo;ai perdu 30\u00a0points par rapport \u00e0 ma copine sur un dossier de psoriasis&#8230; en grande partie parce que je suis pass\u00e9 dans le service de dermatologie et que j&rsquo;avais l&rsquo;impression que les questions attendaient les \u00e9l\u00e9ments plus pointus que j&rsquo;y avais appris. Je\u00a0voue assez naturellement une rancoeur in\u00e9puisable \u00e0 l\u2019encontre des ECN.<\/p>\n<p>D&rsquo;autre part, je me suis <a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2017\/10\/ancien-chef-de-clinique-des-universites\/\">investi pas mal<\/a> en tant qu&rsquo;interne puis chef de clinique dans la pr\u00e9paration aux ECNi (conf\u00e9rence de pr\u00e9paration, bouquins de pr\u00e9paration&#8230;) N&rsquo;y voyez pas de conflit d&rsquo;int\u00e9r\u00eat : je n&rsquo;ai rien \u00e0 gagner financi\u00e8rement \u00e0 la poursuite ou l&rsquo;arr\u00eat des ECN&#8230;<\/p>\n<p>N\u00e9anmoins,\u00a0je ne vais pas vous cacher qu&rsquo;il y a dans ces articles\u00a0des choses que j&rsquo;adore\u00a0tellement lire que je pourrais avaler une assiette d&rsquo;orties rien que pour att\u00e9nuer mon incommensurable joie.<\/p>\n<p><strong>Reprenons avec un peu d&rsquo;histoire&#8230;\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>10 f\u00e9vrier 1802 : cr\u00e9ation du concours de l&rsquo;internat sous Napol\u00e9on Bonaparte, dans un <strong>souci r\u00e9publicain d\u2019\u00e9carter tout favoritisme<\/strong>. Il concerne\u00a0les externes des hospices voulant devenir internes des hospices (1). Le\u00a0concours est\u00a0hospitalier et peut\u00a0\u00eatre pr\u00e9par\u00e9 par des conf\u00e9rences ; <strong>les facult\u00e9s proposaient elles des examens annuels.<\/strong><\/li>\n<li><i>(Pour parler un peu des \u00ab\u00a0barri\u00e8res\u00a0\u00bb en m\u00e9decine : 1802,\u00a0c&rsquo;est\u00a0aussi la cr\u00e9ation d&rsquo;un concours de l&rsquo;externat qui disparaitra vers 1968. A noter qu&rsquo;en 1972, le numerus clausus limitera l&rsquo;acc\u00e8s aux \u00e9tudes de m\u00e9decine).\u00a0<\/i><\/li>\n<li><strong>1982 : le concours devient universitaire<\/strong> (et non plus hospitalier). C&rsquo;est le seul moyen d&rsquo;acc\u00e9der aux sp\u00e9cialit\u00e9s m\u00e9dicales (y compris celles non soignantes comme la sant\u00e9 publique). Les \u00e9tudiants ne voulant ou ne pouvant passer le concours se tournaient vers la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale et prenaient le nom de r\u00e9sidents pour \u00e9viter toute confusion avec les internes.<\/li>\n<li><strong>2004 : les Epreuves Classantes Nationales (ECN) remplacent le concours de l\u2019internat<\/strong> (2). Ce n&rsquo;est plus un concours : <strong>il y a autant de places que de candidat<\/strong> (notamment parce que la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale devient une sp\u00e9cialit\u00e9). Elles se d\u00e9roulent exclusivement sous la forme de dossiers cliniques <strong>(absence de questions \u00e0 choix multiples (QCMs)<\/strong>), afin d\u2019\u00eatre plus proches de la pratique clinique. Suivant son classement, l&rsquo;\u00e9tudiant choisit son acad\u00e9mie d&rsquo;affectation, sa fili\u00e8re, puis les services o\u00f9 il effectuera des stages. Cette r\u00e9partition se fait de fa\u00e7on fictive sur la plateforme CELINE puis en amphith\u00e9\u00e2tre de garnison jusqu&rsquo;en 2011 (remplac\u00e9 par un amphith\u00e9\u00e2tre virtuel).<\/li>\n<li>2005 : les ECN sont critiqu\u00e9es : <strong>pas assez discriminantes<\/strong>, trop d&rsquo;\u00e9tudiants en trop peu de points (3)&#8230; ce qui s&rsquo;aggrave au fil des ans avec l&rsquo;augmentation du numerus clausus qui a lieu \u00e0 la m\u00eame p\u00e9riode. En 2012, 350 points s\u00e9parent le premier du dernier (7658\u00e8me), sur 1000 points&#8230;\u00a0(4).\u00a0En outre, <strong>la correction des ECN est\u00a0lourde, co\u00fbteuse, mobilisant un nombre important d\u2019universitaires pour la correction manuelle pendant plusieurs jours&#8230;<\/strong><\/li>\n<li>2016 : les ECN deviennent les \u00c9preuves Classantes Nationales informatis\u00e9es (ECNi), apr\u00e8s une r\u00e9forme envisag\u00e9e depuis 5 ans. <strong>Ses objectifs : meilleure discrimination, correction plus rapide, moins on\u00e9reuse et chronophage. Elle ne comporte plus que des QCMs<\/strong> et se r\u00e9partit en une \u00e9preuve d&rsquo;analyse (6 dossiers cliniques de 15\u00a0\u00b1 2 QCM, sur 70 % de la note), une \u00e9preuve de 120 questions isol\u00e9es (20 % de la note) et une \u00e9preuve de lecture critique (2 articles scientifiques\u00a0de\u00a015 \u00b1 2 QCMs, sur 10 % de la note) (5).<\/li>\n<li>Les deux premi\u00e8res sessions de tests (d\u00e9cembre 2015 et mars 2016) sont des \u00e9checs \u00e0 cause de la technique. Un dossier d&rsquo;ECNi 2016 a\u00a0\u00e9t\u00e9 annul\u00e9 car avait \u00e9t\u00e9 donn\u00e9 \u00e0 des \u00e9tudiants la m\u00eame ann\u00e9e&#8230; En 2017, c&rsquo;est carr\u00e9ment 2 \u00e9preuves qui ont \u00e9t\u00e9 annul\u00e9es pour la m\u00eame raison, entra\u00eenant une <strong>rupture d&rsquo;\u00e9galit\u00e9 des chances<\/strong> (normalement les cas cliniques de la base nationale doivent \u00eatre diff\u00e9rents de ceux donn\u00e9s par les m\u00eames\u00a0enseignants dans leurs\u00a0facult\u00e9s) (6).<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Revenons \u00e0 ce qui est dit pour justifier\u00a0la r\u00e9forme des ECN \u00e0 venir.\u00a0<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>ECN trop discriminantes (Pr Buzyn)<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>On peut supposer (voire esp\u00e9rer) qu&rsquo;il s&rsquo;agit d&rsquo;une erreur de tweet.\u00a0Le probl\u00e8me des ECN est justement qu\u2019elles ne sont pas assez discriminantes. Trop discriminant, c\u2019est le top, c\u2019est le Graal du concours. Classer 8000 \u00e9tudiants sur 300 points, c&rsquo;est plut\u00f4t le gobelet en plastique du concours, voyez.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>ECN destructrices<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Oui alors \u00e9videmment, je suis carr\u00e9ment favorable \u00e0 l&rsquo;id\u00e9e d&rsquo;\u00e9tudes, examens et concours \u00ab\u00a0non destructeurs\u00a0\u00bb. Reste \u00e0 montrer que le nouveau syst\u00e8me le sera moins (spoiler : c&rsquo;est pas gagn\u00e9).<\/p>\n<ul>\n<li><strong>ECN non \u00e9quitables<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>C&rsquo;est faux. Les ECN sont \u00e9quitables, et \u00e7a me tue\u00a0bien de dire \u00e7a&#8230; parce que c&rsquo;est aussi un syst\u00e8me o\u00f9 la chance a une part bien trop importante. Mais les ECN c&rsquo;est 3 ans de pr\u00e9paration et des \u00e9preuves qui ont lieu sur 3 jours en France, dans les m\u00eames conditions ou presque, pour 8000 \u00e9tudiants, avec une \u00e9valuation anonyme.\u00a0C&rsquo;est \u00e9quitable. Il y a une \u00e9norme part de chance dans ces ECN \u00e9videmment, et c&rsquo;est plut\u00f4t ce probl\u00e8me qui doit \u00eatre r\u00e9solu : il l&rsquo;a \u00e9t\u00e9 en partie avec les ECNi (davantage de dossiers et questions donc moins de\u00a0chance si on fait une impasse). On peut s&rsquo;appeler Martin ou Abdel, on peut avoir un syndrome malformatif ou \u00eatre Miss France, on peut \u00eatre ch\u00e9tif ou\u00a0\u00eatre rugbyman, \u00eatre ob\u00e8se, \u00eatre trans, blond, roux, petit,\u00a0tatou\u00e9&#8230; l&rsquo;\u00e9valuation sera la m\u00eame pour tous, car les QCMs se fichent de tout \u00e7a.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>ECN inadapt\u00e9es : \u00ab\u00a0quelle pertinence \u00e0 s\u00e9lectionner sur des QCM\u00a0\u00bb ; \u00ab\u00a0on peut \u00eatre interne sans avoir la moyenne\u00a0\u00bb<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>J&rsquo;esp\u00e8re que mon petit rappel historique permettra \u00e0 Mme Fr\u00e9d\u00e9rique Vidal de se souvenir que les QCM ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9introduits en 2016 (ECNi) apr\u00e8s 12 ans d&rsquo;ECN sans QCM.<\/p>\n<p>Dire qu&rsquo;on peut \u00eatre interne sans la moyenne (20 minutes) c&rsquo;est compl\u00e8tement ignorer l&rsquo;histoire du concours puis des ECN depuis 1802&#8230; Les examens de la facult\u00e9 ont toujours exist\u00e9, et pour eux il faut la moyenne. Par exemple, en DFASM3 (DCEM4, 6\u00e8me ann\u00e9e), il faut valider la moyenne \u00e0 un contr\u00f4le continu \u00e0 Lille (CSCT) pour pouvoir passer les ECNi. Donc en fait, on ne peut pas \u00eatre interne sans avoir la moyenne, car on ne peut pas passer les ECNi sans avoir la moyenne&#8230;<\/p>\n<p>Les ECN, comme leur nom l&rsquo;indique, sont des \u00ab\u00a0\u00e9preuves CLASSANTES\u00a0\u00bb et non sanctionnantes. Par ailleurs, 5 % des \u00e9tudiants \u00e0 peine ont moins de la moyenne aux ECN (7) &#8211; et ce sont souvent des m\u00e9decins non fran\u00e7ais faisant ici leur \u00e9quivalence, donc n&rsquo;ayant pas eu les 3 ans de pr\u00e9paration aux ECN (en fait, \u00ab\u00a0\u00eatre interne sans avoir la moyenne\u00a0\u00bb c&rsquo;est une cons\u00e9quence du numerus clausus&#8230;)<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Fiasco des ECNi 2017<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Donc si je r\u00e9sume la pens\u00e9e globale de cette r\u00e9forme :\u00a0des universitaires ont donn\u00e9 \u00e0 leurs \u00e9tudiants des dossiers mis par ailleurs dans la base nationale (volontairement ou non)&#8230; donc une mission a conclu que la meilleure solution c&rsquo;est de supprimer les ECN et laisser aux universitaires le loisir de choisir directement leurs futurs internes de fa\u00e7on d\u00e9sanonymis\u00e9e.<\/p>\n<p>C&rsquo;est fantastique.<\/p>\n<p><strong>Parlons maintenant de cette r\u00e9forme, applaudie par les repr\u00e9sentants des \u00e9tudiants.<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li><strong>Validation des acquis fondamentaux : connaissances en fin de 5\u00e8me ann\u00e9e (il \u00e9tait question d&rsquo;un contr\u00f4le continu sur les 3 ans qui semble avoir disparu).<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Ah oui, en utilisant le fameux syst\u00e8me d&rsquo;\u00e9valuation des acquis de fa\u00e7on discriminante, \u00e9quitable, adapt\u00e9e et non destructrice. J&rsquo;ai cru comprendre que \u00e7a serait national, mais je n&rsquo;en ai pas la certitude (\u00e7a serait \u00e9videmment le pompon que \u00e7a soit local).<\/p>\n<p>Bref, donc on passe les ECN un an avant. Ok, vu.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Ann\u00e9e de pr\u00e9-professionnalisation en 6\u00e8me ann\u00e9e<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>C&rsquo;est une tr\u00e8s bonne id\u00e9e, avant de valider le choix. Par contre, \u00e7a\u00a0laisse uniquement 2 ans de stages hospitaliers (dits \u00ab\u00a0stages d&rsquo;externat\u00a0\u00bb), ce qui est un peu contraire \u00e0 la philosophie de l&rsquo;\u00e9valuation sur le \u00ab\u00a0parcours des \u00e9tudiants\u00a0\u00bb cit\u00e9e plus bas. En 6\u00e8me ann\u00e9e, je suis pass\u00e9 pour la premi\u00e8re fois en neurologie,\u00a0dermatologie, n\u00e9phrologie et endocrinologie ; 4 \u00ab\u00a0gros\u00a0\u00bb stages que je n&rsquo;aurais pas pu faire si j&rsquo;avais d\u00fb faire une ann\u00e9e \u00ab\u00a0pr\u00e9-professionnalisante\u00a0\u00bb.<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Evaluation plus centr\u00e9e sur la pratique \/ comp\u00e9tences cliniques et relationnelles en fin de 6\u00e8me ann\u00e9e<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Il n\u2019y a aucun moyen valid\u00e9 d\u2019\u00e9valuation pouvant \u00eatre reproduit nationalement pour tous les \u00e9tudiants.<\/p>\n<p>L\u2019\u00e9valuation d\u2019un examen clinique c\u2019est hyper compliqu\u00e9. Avant 2014 (je crois), on avait \u00e0 Lille un CSCT o\u00f9 on passait dans les services hospitaliers du CHR pour examiner un patient d\u00e9termin\u00e9 par le PU. Je suis tomb\u00e9 sur un instituteur greff\u00e9 r\u00e9nal, et sur les 30 minutes, j&rsquo;ai pass\u00e9 25 minutes \u00e0 faire un interrogatoire relativement facile (et 5 minutes d&rsquo;examen physique). Dans le m\u00eame service, un ami a vu un patient ayant fait un AVC et aphasique : pas d&rsquo;interrogatoire, uniquement un examen neurologique. Lorsque je l&rsquo;ai pass\u00e9, j&rsquo;\u00e9tais dans un service o\u00f9 il \u00e9tait notoire que \u00ab\u00a0le CSCT c&rsquo;est le deuxi\u00e8me No\u00ebl du PU ici&#8230;\u00a0\u00bb C&rsquo;\u00e9tait une v\u00e9ritable boucherie, les \u00e9tudiants partaient la queue entre les jambes.<\/p>\n<p>A part un passage simultan\u00e9 des 8000 \u00e9tudiants face \u00e0 8000 robots ayant appris les m\u00eame phrases en mode OK GOOGLE, une grille indiscutable de crit\u00e8res \u00e0 \u00e9valuer, et un contr\u00f4le vid\u00e9o pour les litiges, tout le reste ne sera que des solutions d\u00e9grad\u00e9es&#8230;<\/p>\n<p>Une situation diff\u00e9rente ? Rupture d&rsquo;\u00e9galit\u00e9 des chances.<br \/>\nUn acteur diff\u00e9rent ? Rupture d&rsquo;\u00e9galit\u00e9 des chances.<br \/>\nEtc.<\/p>\n<p>On parle d&rsquo;un <strong>classement<\/strong> et pas d&rsquo;un examen&#8230; Si vous voulez classer 3 voitures sur leur vitesse, il faut le m\u00eame terrain. Sinon celle qui aura \u00e9t\u00e9 \u00e9valu\u00e9e sur une pente avec un virage pourra l\u00e9gitimement dire qu&rsquo;elle n&rsquo;a pas eu la m\u00eame chance que celle qui \u00e9tait sur un circuit de F1.<\/p>\n<p>Enfin, quand je vois \u00ab\u00a0comp\u00e9tences\u00a0\u00bb, je pense aussi \u00e0 l&rsquo;id\u00e9e (ou la rumeur) qui circule sur un portfolio au 2\u00e8me cycle. Disons le franchement, le\u00a0portfolio c\u2019est quand m\u00eame tr\u00e8s surcot\u00e9. Apr\u00e8s de nombreuses ann\u00e9es d\u2019utilisation en MG \u00e7a semble clairement in\u00e9valuable de fa\u00e7on subjective (sur 40 \u00e9valuateurs en unicentrique, donc sur 500 en France, \u00e7a va vendre du ma\u00efs caram\u00e9lis\u00e9).<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Evaluation centr\u00e9e sur les parcours des \u00e9tudiants<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p>Ce qui est cool avec ce tr\u00e9pied (acquis &#8211; pratique &#8211; parcours), c&rsquo;est qu&rsquo;on prend de la vitesse sur l&rsquo;autoroute de l&rsquo;abstrait.<\/p>\n<p>Globalement, ce que je comprends \u00e0 cette \u00e9tape de l&rsquo;annonce de la r\u00e9forme c&rsquo;est : faites des double cursus, faites des master 1 et 2, faites autre chose ! Et je vois 3 probl\u00e8mes majeurs.<\/p>\n<p>Le premier, c&rsquo;est que \u00e7a me rappelle les clinicats \u00ab\u00a0bouch\u00e9s\u00a0\u00bb. Dans certaines sp\u00e9cialit\u00e9s, pour \u00eatre chef de clinique, il faut un master 2, voire \u00eatre inscrit en th\u00e8se de science&#8230; voire avoir obtenu cette th\u00e8se. Parce que les postes sont bien moins nombreux que les candidatures et que faire une th\u00e8se de science, \u00e7a fait patienter en faisant quelque chose d&rsquo;utile ; et puis apr\u00e8s quand il y a 2 candidats dont un avec une th\u00e8se de science, c&rsquo;est ce dernier qui a le poste forc\u00e9ment&#8230; On peut compl\u00e8tement imaginer que certaines sp\u00e9cialit\u00e9s d\u00e9cident de sur-pond\u00e9rer certains crit\u00e8res : publier un article, participer \u00e0 de l&rsquo;enseignement&#8230; Je vois plein de possibilit\u00e9s\u00a0de d\u00e9tourner tout \u00e7a pour faire\u00a0\u00ab\u00a0la-sp\u00e9cialit\u00e9-pris\u00e9e-dans-la-super-ville-pris\u00e9e\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p>Deuxi\u00e8me probl\u00e8me : faire \u00ab\u00a0autre chose\u00a0\u00bb, c&rsquo;est diff\u00e9rent si on est \u00e0 Paris ou \u00e0 Limoges. Rupture d&rsquo;\u00e9galit\u00e9 des chances ? Mais ooooh, on arr\u00eate avec \u00e7a. On a dit qu&rsquo;on faisait quelque chose d&rsquo;\u00e9quitable maintenant, en faisant table rase du pass\u00e9.<\/p>\n<p>Troisi\u00e8me probl\u00e8me : c&rsquo;est une id\u00e9e qui va allonger le temps de l&rsquo;externat (et donc des \u00e9tudes) en incitant \u00e0 \u00ab\u00a0voir ailleurs\u00a0\u00bb \/ \u00ab\u00a0faire autre chose\u00a0\u00bb. Mais bon, on a le temps, on n&rsquo;a pas besoin de former des m\u00e9decins, tout va bien en ce moment, il n&rsquo;y aucun poste non pourvu et aucun d\u00e9sert \ud83d\ude42<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Syst\u00e8me de matching<\/strong>\u00a0(\u00ab\u00a0un jury souverain pourra auditionner et d\u00e9partager les bons \u00e9tudiants postulant \u00e0 un m\u00eame poste\u00a0\u00bb)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Et ainsi s&rsquo;\u00e9teint l&rsquo;id\u00e9e r\u00e9publicaine de supprimer tout favoritisme, sous une pluie d&rsquo;applaudissements&#8230; :\/\u00a0<em>(pour palier la m\u00e8re de Luke).<\/em><br \/>\nBien s\u00fbr qu&rsquo;il y aura plein d&rsquo;\u00e9tudiants ayant obtenu \u00ab\u00a0le score de r\u00e9f\u00e9rence nationale\u00a0\u00bb (vous avez vu les notes aux ECN, et le classement dans un mouchoir de poches ?)<br \/>\nBien s\u00fbr qu&rsquo;ils seront nombreux \u00e0 postuler pour le m\u00eame poste.<br \/>\nBien s\u00fbr qu&rsquo;il y aura recours \u00e0 ce syst\u00e8me de \u00ab\u00a0matching\u00a0\u00bb. Et bien s\u00fbr\u00a0qu&rsquo;il y aura des crit\u00e8res opaques de d\u00e9cision locale, des \u00e9tudiants qui seront dans l&rsquo;attente d&rsquo;un poste&#8230; On a vu cette ann\u00e9e ce que \u00e7a donne avec ParcoursSup et 2 minist\u00e8res viennent de valider la m\u00eame id\u00e9e pour des \u00e9tudiants en 6\u00e8me ann\u00e9e de m\u00e9decine. Whaow, chapeau !<\/p>\n<p>J&rsquo;y vois une belle application du biais cognitif des <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=GCmfXMMhRzk\">co\u00fbts irr\u00e9cup\u00e9rables<\/a>\u00a0: trop de travail sur cette suppression des ECN pour faire marche arri\u00e8re, alors allons-y&#8230; Au pire, il nous restera les larmes des \u00e9tudiants pour saler nos frites.<\/p>\n<p><strong>En conclusion (tl;dr)&#8230;\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Je poste mon premier billet depuis plusieurs mois le week-end du 14 juillet, entre les d\u00e9parts en vacances et 2 heures avant la finale de la Coupe du monde France-Croatie &#x1f611; Bien que j&rsquo;aie\u00a0une pi\u00e8tre strat\u00e9gie de communication, je vais quand m\u00eame essayer de faire une m\u00e9taphore (pas le truc qui transporte de l&rsquo;eau,\u00a0celui\u00a0qui ressemble \u00e0 une image).<\/p>\n<p>Imaginons que le minist\u00e8re du sport soit encore li\u00e9 au minist\u00e8re de la sant\u00e9. Les\u00a0Pr Agn\u00e8s Buzyn et Mme Fr\u00e9d\u00e9rique Vidal se penchent alors sur la Coupe du Monde du football (masculin). Elles trouvent \u00e7a scandaleux : une pr\u00e9paration de 4 ans pour un syst\u00e8me aussi injuste, \u00e7a n&rsquo;est pas normal. Le\u00a0pays organisateur peut s&rsquo;arranger pour que son \u00e9quipe ne tombe face \u00e0 la meilleure \u00e9quipe du monde qu&rsquo;\u00e0 la finale, si tout se passe bien (<a href=\"http:\/\/sport24.lefigaro.fr\/le-scan-sport\/2018\/05\/18\/27001-20180518ARTFIG00121-coupe-du-monde-98-platini-evoque-une-petite-magouille-pour-que-la-france-et-le-bresil-s-evitent.php\">c&rsquo;est Michel Platini qui l&rsquo;a dit<\/a>). Et puis, l&rsquo;Angleterre est 4\u00e8me en ayant gagn\u00e9 uniquement 3 matchs sur 7, hors tirs au but (face au Panama, \u00e0 la Tunisie et \u00e0 la Su\u00e8de)&#8230; Quelle pertinence y a-t-il \u00e0 classer les \u00e9quipes sur un tournoi de ce type ?<\/p>\n<p>A la place, elles proposent\u00a0de d\u00e9terminer quelle \u00e9quipe m\u00e9rite de soulever le troph\u00e9e gr\u00e2ce \u00e0 une nouvelle \u00e9valuation triple :<\/p>\n<ul>\n<li>un tournoi de football (mais un an avant). On verra pour les modalit\u00e9s, mais \u00e7a sera beaucoup plus juste, \u00e7a vous pouvez nous faire confiance !<\/li>\n<li>une \u00e9valuation de la pratique et du relationnel :\u00a0comment se comportent les joueurs sur le terrain, nombre de fautes, nombre de cartons jaunes et rouges,\u00a0taux de footballeurs qui ont un baccalaur\u00e9at, nombre de duels gagn\u00e9s&#8230; Enfin, bon, les crit\u00e8res pr\u00e9cis, on verra \u00e7a plus tard. Mais on va \u00e9valuer la pratique.<\/li>\n<li>une \u00e9valuation bas\u00e9e sur le parcours : participation \u00e0 des associations, promotion du football, nombre de produits d\u00e9riv\u00e9s vendus, publicit\u00e9s r\u00e9alis\u00e9es (tant pis pour les joueurs qui n&rsquo;ont pas l&rsquo;opportunit\u00e9 d&rsquo;en faire parce qu&rsquo;ils sont moins populaires). On ne sait pas encore exactement comment on l&rsquo;\u00e9valuera non plus, mais on va l&rsquo;\u00e9valuer.<\/li>\n<li>et puis \u00e0 la fin, on va faire un score\u00a0global. Il est encore un peu secret, mais on a 4 ans pour le mettre au point. Et puis\u00a0s&rsquo;il y a des \u00e9galit\u00e9s, c&rsquo;est un petit comit\u00e9 de la FIFA qui d\u00e9terminera quelle \u00e9quipe\u00a0pourra soulever\u00a0la Coupe, et quelles \u00e9quipes se contenteront des places suivantes.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"page\" title=\"Page 14\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"page\" title=\"Page 28\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<p>Franchement, je ne vois pas ce qui pourrait mal tourner.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"column\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"page\" title=\"Page 28\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"page\" title=\"Page 14\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"page\" title=\"Page 14\">\n<p><strong>Quelques r\u00e9f\u00e9rences<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<div class=\"page\" title=\"Page 14\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"page\" title=\"Page 28\">\n<div class=\"section\">\n<div class=\"layoutArea\">\n<div class=\"column\">\n<ol>\n<li>Finot A. Le premier concours et la premi\u00e8re promotion de l\u2019internat des h\u00f4pitaux de Paris (1802)<\/li>\n<li>Legifrance. D\u00e9cret n\u00b02004-67 du 16 janvier 2004 relatif \u00e0 l\u2019organisation du troisi\u00e8me cycle des \u00e9tudes m\u00e9dicales. Disponible sur : https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000000781658<\/li>\n<li>Jouquan J, Honnorat C | Que reste-t-il comme vertus aux \u00e9preuves classantes nationales ? P\u00e9dagogie m\u00e9dicale. 2006; 7 (4): 197-200 [Internet]. [cit\u00e9 19 f\u00e9vr 2017]. Disponible sur: http:\/\/www.pedagogie- medicale.org\/articles\/pmed\/pdf\/2006\/04\/pmed20067p197.pdf<\/li>\n<li>Syst\u00e8me Informatique Distribu\u00e9 d\u2019Evaluation en Sant\u00e9 (SIDES) | Aide pour les enseignants iECN. 2016 [Internet]. [cit\u00e9 3 avr 2017]. Disponible sur: http:\/\/medecine.edu.umontpellier.fr\/files\/2016\/12\/SIDES_et_iECN2016_Aide_po ur_les_enseignants_26032014.pdf<\/li>\n<li>Legifrance | Arr\u00eat\u00e9 du 20 juillet 2015 relatif \u00e0 l\u2019organisation des \u00e9preuves classantes nationales anonymes donnant acc\u00e8s au troisi\u00e8me cycle des \u00e9tudes m\u00e9dicales [Internet]. [cit\u00e9 19 f\u00e9vr 2017]. Disponible sur: https:\/\/www.legifrance.gouv.fr\/eli\/arrete\/2015\/7\/20\/AFSH1517575A\/jo\/texte<\/li>\n<li>\n<div class=\"page\" title=\"Page 31\">L&rsquo;Etudiant. M\u00e9decine : deux \u00e9preuves des ECN 2017 annul\u00e9es et une enqu\u00eate lanc\u00e9e.\u00a0https:\/\/www.letudiant.fr\/educpros\/actualite\/medecine-deux-epreuves-ecn-annulees-enquete-lancee.html<\/div>\n<\/li>\n<li>Coll\u00e8ge sant\u00e9 de l&rsquo;universit\u00e9 de Bordeaux. Distribution des notes aux ECNi 2016. https:\/\/sante.u-bordeaux.fr\/Actualites\/Distribution-des-notes-aux-iECN-2016<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<!-- templates\/buttons-placeholder.php -->\n<div class=\"da-reactions-outer TpostID2554\">\n\t    <div class=\"da-reactions-data da-reactions-container-async center\"\n         data-type=\"post\"\n         data-id=\"2554\"\n         id=\"da-reactions-slot-post-2554\">\n        <div class=\"da-reactions-exposed\">\n\t\t\t<img src=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/plugins\/da-reactions\/assets\/dist\/loading.svg\" alt=\"Loading spinner\" width=\"64\" height=\"64\" style=\"width:64px\" \/>\n        <\/div>\n    <\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Un peuple qui oublie son pass\u00e9 se condamne \u00e0 le revivre, disaient Winston Churchill&#8230; et JBX dans le 14\u00e8me \u00e9pisode de Reflets d&rsquo;Acide, une s\u00e9rie audio absolument g\u00e9niale que je vous recommande, surtout si vous aimez les alexandrins et la &hellip; <a href=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2018\/07\/fin-des-ecn-on-sait-ce-quon-perd\/\">Continuer la lecture <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n<!-- templates\/buttons-placeholder.php -->\n<div class=\"da-reactions-outer TpostID2554\">\n\t    <div class=\"da-reactions-data da-reactions-container-async center\"\n         data-type=\"post\"\n         data-id=\"2554\"\n         id=\"da-reactions-slot-post-2554\">\n        <div class=\"da-reactions-exposed\">\n\t\t\t<img src=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/plugins\/da-reactions\/assets\/dist\/loading.svg\" alt=\"Loading spinner\" width=\"64\" height=\"64\" style=\"width:64px\" \/>\n        <\/div>\n    <\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[247],"tags":[223,437,534],"class_list":["post-2554","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-une-idee-de-la-medecine","tag-ecn","tag-ecni","tag-reforme"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p33dWC-Fc","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2554","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2554"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2554\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2556,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2554\/revisions\/2556"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2554"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2554"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2554"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}