{"id":2587,"date":"2018-09-19T14:15:14","date_gmt":"2018-09-19T13:15:14","guid":{"rendered":"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/?p=2587"},"modified":"2018-09-19T14:10:42","modified_gmt":"2018-09-19T13:10:42","slug":"a-propos-des-assistants-medico-administratifs-plansante2022","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2018\/09\/a-propos-des-assistants-medico-administratifs-plansante2022\/","title":{"rendered":"#PlanSante2022 : numerus clausus, CPTS et assistants m\u00e9dicaux"},"content":{"rendered":"<p>Le 18 septembre (hier),\u00a0le pr\u00e9sident, la ministre de la sant\u00e9 et la ministre de l&rsquo;enseignement sup\u00e9rieur ont pr\u00e9sent\u00e9 le <a href=\"https:\/\/solidarites-sante.gouv.fr\/actualites\/presse\/dossiers-de-presse\/article\/ma-sante-2022-un-engagement-collectif\">Plan Sant\u00e9 2022<\/a>. Ca m&rsquo;a agac\u00e9, et j&rsquo;ai (trop) tweet\u00e9 sur le sujet. Ca m&rsquo;a g\u00e2ch\u00e9 une pi\u00e8ce de th\u00e9\u00e2tre qui me donnait envie \u00e0 la t\u00e9l\u00e9. Ca m&rsquo;a agac\u00e9 toute la matin\u00e9e, alors plut\u00f4t que continuer \u00e0 m&rsquo;agacer sur un r\u00e9seau social par petites touches, je vais m&rsquo;agacer ici de fa\u00e7on plus claire et longue, et comme \u00e7a, je pourrai compl\u00e8tement passer \u00e0 autre chose.<\/p>\n<p>Pr\u00eats ? Allons-y pour un petit r\u00e9sum\u00e9 bref et partial :<\/p>\n<ul>\n<li>actuellement, il y a 224\u00a0000 m\u00e9decins dont 106 000 en ville (dont 60 000 g\u00e9n\u00e9ralistes), dont certains sont dans\u00a01000 maisons de sant\u00e9 et 2000 centres de sant\u00e9 (dixit le rapport).<\/li>\n<li>selon <a href=\"https:\/\/solidarites-sante.gouv.fr\/IMG\/pdf\/ma_sante_2022_pages_vdef_.pdf\">le r\u00e9sum\u00e9<\/a> (page 10), le syst\u00e8me est inadapt\u00e9 car <strong>il ne r\u00e9pond pas aux attentes des patients<\/strong>, nourrit le <strong>m\u00e9contentement des\u00a0professionnels de sant\u00e9<\/strong>, et confronte l&rsquo;\u00e9tat\/l&rsquo;assurance maladie \u00e0 des<strong> tensions financi\u00e8re<\/strong>s. Il n&rsquo;y est pas question de\u00a0qualit\u00e9 des soins dans les probl\u00e9matiques (peut-\u00eatre en partie\u00a0parce qu&rsquo;objectivement, les soins en France sont de qualit\u00e9).<\/li>\n<li>les premi\u00e8res solutions propos\u00e9es : <strong>faire de la certification qualit\u00e9<\/strong> et <strong>d\u00e9cloisonner avec du lien ville-h\u00f4pital<\/strong>. Ca ne r\u00e9pond d\u00e9j\u00e0 \u00e0 aucune des probl\u00e9matiques sus-cit\u00e9s, c&rsquo;est bien fait comme rapport.<\/li>\n<li><strong>supprimer le numerus clausus<\/strong>&#8230; vous voyez mon billet sur la <a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2018\/07\/fin-des-ecn-on-sait-ce-quon-perd\/\">suppression des ECNi<\/a>\u00a0? Bah c&rsquo;est pareil. C&rsquo;est une mesure populaire car tout le monde (moi le premier) d\u00e9teste la P1\/PACES : tous ceux qui y sont pass\u00e9s, tous ceux qui l&rsquo;ont obtenue, tous ceux qui ont \u00e9t\u00e9 recal\u00e9s, et \u00e0 peu pr\u00e8s toutes les familles de toutes ces personnes&#8230; On perd un\u00a0concours destructeur, d\u00e9testable, ali\u00e9nant mais \u00e9quitable (QCMs anonymes)&#8230; <strong>qu&rsquo;allons-nous gagner ?<\/strong> A priori une s\u00e9lection sur 3 ans, avec probablement une s\u00e9lection drastique quand m\u00eame (parce que les facs qui sont d\u00e9j\u00e0 pleines d&rsquo;\u00e9tudiants ne vont pas pouvoir subitement augmenter le nombre de re\u00e7us : comme dit le pr\u00e9sident de l&rsquo;Ordre, \u00ab\u00a0il ne faut pas aveugler les \u00e9tudiants\u00a0\u00bb&#8230;) La vraie diff\u00e9rence c&rsquo;est que la faute sera jet\u00e9e localement sur les facs au lieu d&rsquo;\u00eatre rejet\u00e9e plus haut, sur le numerus clausus. Apr\u00e8s le merveilleux changement APB -&gt; ParcoursSup, vivement le passage PACES -&gt; S\u00e9lectionSup, \u00e7a va faire remonter le cours du pop-corn.<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote class=\"twitter-tweet\" data-conversation=\"none\" data-lang=\"fr\">\n<p dir=\"ltr\" lang=\"fr\"><a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/PlanSant%C3%A9?src=hash&amp;ref_src=twsrc%5Etfw\">#PlanSant\u00e9<\/a> | \u00ab\u00a0Il ne faut pas aveugler les \u00e9tudiants. Ce n&rsquo;est pas parce qu&rsquo;on dit qu&rsquo;on va supprimer le <a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/numerusclausus?src=hash&amp;ref_src=twsrc%5Etfw\">#numerusclausus<\/a> qu&rsquo;on va supprimer la s\u00e9lection dans le cadre des \u00e9tudes de m\u00e9decine\u00a0\u00bb <a href=\"https:\/\/twitter.com\/BouetP?ref_src=twsrc%5Etfw\">@BouetP<\/a> <a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/BourdinDirect?src=hash&amp;ref_src=twsrc%5Etfw\">#BourdinDirect<\/a> <a href=\"https:\/\/t.co\/PTVglIzcR5\">pic.twitter.com\/PTVglIzcR5<\/a><\/p>\n<p>\u2014 Ordre des M\u00e9decins (@ordre_medecins) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/ordre_medecins\/status\/1042303746607337472?ref_src=twsrc%5Etfw\">19 septembre 2018<\/a><\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li><script src=\"https:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" async=\"\" charset=\"utf-8\"><\/script>Notons que cette mesure\u00a0est assortie ici d&rsquo;un magnifique\u00a0mensonge (page 15) : \u00ab\u00a0\u00e0 plus long terme, effets de la R\u00c9FORME DU NUMERUS CLAUSUS\u00a0\u00bb. <strong>C&rsquo;est non.<\/strong> L&rsquo;effet qu&rsquo;on va voir sera d\u00fb \u00e0 la remont\u00e9e du numerus clausus \u00e0 partir de 2004 environ, o\u00f9 il est pass\u00e9 du simple au double ; \u00e7a a \u00e9t\u00e9 fait trop tardivement, d&rsquo;o\u00f9 une d\u00e9mographie m\u00e9dicale en berne pour les 15 ans encore \u00e0 venir. Mais \u00e7a ira mieux ensuite par ce qui a \u00e9t\u00e9 fait \u00e0 l&rsquo;\u00e9poque de Jacques Chirac (!) ; les actions sur le NC aujourd&rsquo;hui sont inutiles pour la d\u00e9mographie m\u00e9dicale.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Quelques preuves visuelles :\u00a0<\/p>\n<div id=\"attachment_2598\" style=\"width: 680px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-13.33.32.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-2598\" data-attachment-id=\"2598\" data-permalink=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2018\/09\/a-propos-des-assistants-medico-administratifs-plansante2022\/capture-decran-2018-09-19-a-13-33-32\/\" data-orig-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-13.33.32.png\" data-orig-size=\"1320,1184\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2018-09-19 \u00e0 13.33.32\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"&lt;p&gt;D&amp;rsquo;apr\u00e8s Alternatives Economiques : le creux du numerus clausus se d\u00e9cale de 10 ans (dur\u00e9e de formation), donc nous sommes dedans jusqu&amp;rsquo;en 2030.&lt;\/p&gt;\n\" data-large-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-13.33.32-1024x918.png\" class=\"wp-image-2598 size-large\" src=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-13.33.32-1024x918.png\" alt=\"D'apr\u00e8s Alternatives Economiques : le creux du numerus clausus se d\u00e9cale de 10 ans (dur\u00e9e de formation), donc nous sommes dedans jusqu'en 2030.\" width=\"670\" height=\"601\" srcset=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-13.33.32-1024x918.png 1024w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-13.33.32-300x269.png 300w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-13.33.32-768x689.png 768w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-13.33.32.png 1320w\" sizes=\"auto, (max-width: 670px) 100vw, 670px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-2598\" class=\"wp-caption-text\">D&rsquo;apr\u00e8s <a href=\"https:\/\/www.alternatives-economiques.fr\/fin-numerus-clausus-france-compte-t-assez-de-medecins\/00086177\">Alternatives Economiques<\/a> : le creux du numerus clausus a entra\u00een\u00e9 la p\u00e9nurie de m\u00e9decins. Et rien d&rsquo;autre. Calculer des ETP sur des histoires de 2 patients qui ne viennent pas au rendez-vous, c&rsquo;est parler de la pr\u00e9sence de pissenlits dans une pelouse qu&rsquo;on vient de traverser avec un tractopelle.<\/p><\/div>\n<div id=\"attachment_2596\" style=\"width: 680px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-13.32.51.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-2596\" data-attachment-id=\"2596\" data-permalink=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2018\/09\/a-propos-des-assistants-medico-administratifs-plansante2022\/capture-decran-2018-09-19-a-13-32-51\/\" data-orig-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-13.32.51.png\" data-orig-size=\"1832,1362\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2018-09-19 \u00e0 13.32.51\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-13.32.51-1024x761.png\" class=\"wp-image-2596 size-large\" src=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-13.32.51-1024x761.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2018-09-19 \u00e0 13.32.51\" width=\"670\" height=\"498\" srcset=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-13.32.51-1024x761.png 1024w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-13.32.51-300x223.png 300w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-13.32.51-768x571.png 768w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-13.32.51.png 1832w\" sizes=\"auto, (max-width: 670px) 100vw, 670px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-2596\" class=\"wp-caption-text\"><a href=\"https:\/\/drees.solidarites-sante.gouv.fr\/IMG\/pdf\/er1011.pdf\">D&rsquo;apr\u00e8s le rapport DREES<\/a>, le creux est pr\u00e9vu (au moins) jusqu&rsquo;en 2033&#8230; \u00e0 noter qu&rsquo;on m\u00e9lange ici tout m\u00e9decin, pas seulement les g\u00e9n\u00e9ralistes (et sans tenir compte des g\u00e9n\u00e9ralistes qui s&rsquo;orientent vers des exercices particuliers comme l&rsquo;acupuncture etc.)<\/p><\/div>\n<div id=\"attachment_2597\" style=\"width: 680px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-13.33.07.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-2597\" data-attachment-id=\"2597\" data-permalink=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2018\/09\/a-propos-des-assistants-medico-administratifs-plansante2022\/capture-decran-2018-09-19-a-13-33-07\/\" data-orig-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-13.33.07.png\" data-orig-size=\"2078,1346\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2018-09-19 \u00e0 13.33.07\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-13.33.07-1024x663.png\" class=\"wp-image-2597 size-large\" src=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-13.33.07-1024x663.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2018-09-19 \u00e0 13.33.07\" width=\"670\" height=\"434\" srcset=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-13.33.07-1024x663.png 1024w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-13.33.07-300x194.png 300w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-13.33.07-768x497.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 670px) 100vw, 670px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-2597\" class=\"wp-caption-text\"><a href=\"https:\/\/drees.solidarites-sante.gouv.fr\/etudes-et-statistiques\/publications\/etudes-et-resultats\/article\/le-vieillissement-de-la-population-entraine-une-hausse-des-depenses-de-sante\">Et parall\u00e8lement<\/a>, la population vieillissante va demander de plus en plus de soins&#8230;<\/p><\/div>\n<p><em>(Merci \u00e0 <a href=\"http:\/\/twitter.com\/turbuha1\">@turbuha1<\/a> pour ces deux derni\u00e8res sources).\u00a0<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><strong>mesurer la satisfaction des patients<\/strong>&#8230; J&rsquo;esp\u00e8re qu&rsquo;\u00e0 ce stade, quand on voit les courbes ci-dessus, on se rend bien compte de l&rsquo;inanit\u00e9 de cette mesure. Je sais que le monde est aujourd&rsquo;hui gouvern\u00e9 par les \u00ab\u00a0questionnaires de satisfaction\u00a0\u00bb mais franchement,\u00a0quel est l&rsquo;objectif de cette mesure ? Suivre la satisfaction des patients, pour chercher ensuite \u00e0 l&rsquo;augmenter ? S&rsquo;ils sont m\u00e9contents parce qu&rsquo;on refuse des antibios sur une rhino ou parce qu&rsquo;on prescrit du Sterimar non rembours\u00e9 au lieu du Pivalone (cortico\u00efdes) rembours\u00e9, on fait quoi : on change nos pratiques au nom du sacro-saint indicateur ? A part nous inciter \u00e0 devenir des distributeurs pour avoir une bonne note, je ne comprends pas l&rsquo;objectif derri\u00e8re cette mesure. Ca doit \u00eatre une de ces #Pens\u00e9esComplexes.<\/li>\n<li><strong>cr\u00e9er un espace sant\u00e9<\/strong> pour tous les patients, avec notamment les vaccins. C&rsquo;est tr\u00e8s tr\u00e8s bien ! Bon, alors \u00e9videmment, \u00e7a va nous obliger \u00e0 prendre des notes dans ce nouvel outil, EN PLUS du DMP (ahah), du carnet de sant\u00e9 papier (parce que les 2 co-existeront de longues ann\u00e9es) et de notre dossier personnel\u00a0<em>(j&rsquo;ai d\u00e9j\u00e0 dit <a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2018\/02\/une-semaine-en-medecine-generale-resultats-22\/\">pourquoi le DMP c&rsquo;\u00e9tait pas tellement faisable<\/a>\u00a0\u00e0 mon sens, tant que \u00e7a n&rsquo;est pas fiable, coupl\u00e9 \u00e0 un vrai\u00a0logiciel de prescription, coupl\u00e9 \u00e0 notre comptabilit\u00e9&#8230;).<\/em><\/li>\n<li><strong>lancer les communaut\u00e9s professionnelles territoriales de sant\u00e9 (CPTS).<\/strong> En gros c&rsquo;est ce qui existe d\u00e9j\u00e0 naturellement, mais en ajoutant des r\u00e9unions pour organiser les prochaines r\u00e9unions (rhooooo, comment je suis mauvaise langue) (mais bon, c&rsquo;est quand m\u00eame un peu vrai). L&rsquo;une des missions va par exemple \u00eatre de savoir comment limiter l&rsquo;acc\u00e8s aux urgences pour les soins non urgents. C&rsquo;est s\u00fbr qu&rsquo;une bonne r\u00e9union, \u00e7a devrait r\u00e9gler rapidement le probl\u00e8me.<\/li>\n<li>on ne le dit jamais assez mais pour augmenter le temps de soins, il faut bah&#8230; augmenter le temps de soins. Faire des r\u00e9unions n&rsquo;augmente pas le temps de soin, elle le r\u00e9duit. On ne veut pas de t\u00e9l\u00e9m\u00e9decine, pas de droit de pub, pas de r\u00e9unions obligatoires.<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote class=\"twitter-tweet\" data-lang=\"fr\"><p>\n&#8211; On manque de m\u00e9decins.<br \/>\n &#8211; Ok, les m\u00e9decins vont pouvoir faire de la t\u00e9l\u00e9medecine &#x1f642;<br \/>\n &#8211; Non mais on MANQUE de m\u00e9decins. On a trop de patients d\u00e9j\u00e0, pas le temps.<br \/>\n &#8211; Ah, bah alors, vous allez pouvoir faire votre pub pour recruter des patients &#x1f609;<br \/>\n &#8211; Je&#8230; <a href=\"https:\/\/t.co\/gxD1fGqnXi\">https:\/\/t.co\/gxD1fGqnXi<\/a><\/p>\n<p>\u2014 Micha\u00ebl (@mimiryudo) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/mimiryudo\/status\/1009778680124596224?ref_src=twsrc%5Etfw\">21 juin 2018<\/a>\n<\/p><\/blockquote>\n<p><script src=\"https:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" async=\"\" charset=\"utf-8\"><\/script><\/p>\n<ul>\n<li>dans le d\u00e9veloppement du num\u00e9rique, il y a aussi la notion de prendre les rendez-vous en ligne uniquement, avec une assertion sortie de nulle part comme quoi les plateformes limiteraient de 2 \u00e0 5 fois les lapins&#8230; (je n&rsquo;imagine m\u00eame pas les conflits\u00a0qu&rsquo;il peut y avoir avec des grosses bo\u00eetes telles que Doctolib pour r\u00e9cup\u00e9rer des donn\u00e9es m\u00e9dicales co\u00fbte que co\u00fbte). \u00a0Le tout\u00a0avec des calculs\u00a0fumeux qui sortent un 100 millions du chapeau (430 lapins par an par m\u00e9decin, soit 10 par semaine !), puis disent qu<strong>&lsquo;un \u00e9quivalent temps plein de m\u00e9decin, c&rsquo;est 2700 consultations par an\u00a0<a href=\"http:\/\/www.insee.fr\/fr\/ffc\/docs_ffc\/REVAIND15_c_D2_sante.pdf#page=13\">au lieu de 3900 en moyenne, tout sp\u00e9cialiste confondu<\/a> !<\/strong>\u00a0<strong>Jugez vous m\u00eames&#8230;\u00a0<\/strong><i>(psst, pour\u00a0ceux qui me lisent sur Twitter, je m&rsquo;\u00e9tais tromp\u00e9 de paragraphe, j&rsquo;avais fait le calcul avec les 2000 ETP \u00ab\u00a0sauv\u00e9s\u00a0\u00bb gr\u00e2ce aux assistants dont on parle plus bas -_- Mea culpa.)<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"attachment_2599\" style=\"width: 584px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-14.01.01.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-2599\" data-attachment-id=\"2599\" data-permalink=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2018\/09\/a-propos-des-assistants-medico-administratifs-plansante2022\/capture-decran-2018-09-19-a-14-01-01\/\" data-orig-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-14.01.01.png\" data-orig-size=\"976,260\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2018-09-19 \u00e0 14.01.01\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"&lt;p&gt;100 M de RDV non honor\u00e9s, soit 25 M d&amp;rsquo;heures (\u00e0 15 min le rendez-vous). Si 37 000 ETP = 25 M d&amp;rsquo;heures, alors 1 ETP = 676 heures de travail par an, soit 19 semaines de 35h. &lt;\/p&gt;\n\" data-large-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-14.01.01.png\" class=\"wp-image-2599\" src=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-14.01.01.png\" alt=\"100 M de RDV non honor\u00e9s, soit 25 M d'heures (\u00e0 15 min le rendez-vous). Si 37 000 ETP = 25 M d'heures, alors 1 ETP = 676 heures de travail par an, soit 19 semaines de 35h. \" width=\"574\" height=\"153\" srcset=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-14.01.01.png 976w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-14.01.01-300x80.png 300w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-14.01.01-768x205.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 574px) 100vw, 574px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-2599\" class=\"wp-caption-text\">Si 100 M de RDV non honor\u00e9s\u00a0=\u00a037 000 ETP, alors 1 ETP = 2700 consultations par an (la moyenne \u00e9tant \u00e0 3900), soit un m\u00e9decin bossant 30 % de moins que la moyenne quoi. Ca semble arranger un peu les calculs, alors on va pas s&#8217;emb\u00eater.<\/p><\/div>\n<ul>\n<li>Quant \u00e0 l&rsquo;identifiant unique qui a pour but de blacklister partout les patients qui ne se pr\u00e9sentent pas aux rendez-vous, sans tenir compte de leur parcours\u00a0ou\u00a0leurs arguments, c&rsquo;est hautement m\u00e9prisable (j&rsquo;ai en t\u00eate un patient ayant une d\u00e9pendance \u00e0 l&rsquo;alcool qui me demandait\u00a0des RDV qu&rsquo;il n&rsquo;honorait, parce qu&rsquo;il reportait le moment de son sevrage&#8230;).<\/li>\n<li>juste pour l&rsquo;anecdote : je suis en cabinet seul, sans secr\u00e9tariat pr\u00e9sentiel, t\u00e9l\u00e9phonique ou en ligne, c&rsquo;est-\u00e0-dire que je r\u00e9ponds \u00e0 tous les appels. Je re\u00e7ois 120 appels de 30 secondes \u00e0 1 minute en moyenne par semaine, soit 1 \u00e0 2h au total. Les plus longs \u00e9changes sont avec les pharmacies ou EHPAD que j&rsquo;aurais de toute fa\u00e7on. Et j&rsquo;ai 0 \u00e0 2 lapins par semaine les pires semaines. Une prise de RDV en ligne me permettrait d&rsquo;augmenter mon nombre de patients (ce que je ne veux pas) et mon nombre de lapins, c&rsquo;est s\u00fbr (je peux difficilement faire moins). Peut-\u00eatre que ce \u00ab\u00a0facteur 2 \u00e0 5\u00a0\u00bb correspond \u00e0 des RDV pris chez des sp\u00e9cialistes qui donnent uniquement des rendez-vous \u00e0 3 ou 6 mois.<\/li>\n<li>les infirmiers de parcours avanc\u00e9 et les projets hospitaliers&#8230; \u00e7a me concerne moins, je ne d\u00e9taille pas.<\/li>\n<li>et enfin, <strong>cr\u00e9er 4000 postes d&rsquo;assistants m\u00e9dicaux&#8230;\u00a0<\/strong>Alors, \u00e7a c&rsquo;est sous conditions bien s\u00fbr.<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"attachment_2588\" style=\"width: 680px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-09.19.55.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-2588\" data-attachment-id=\"2588\" data-permalink=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2018\/09\/a-propos-des-assistants-medico-administratifs-plansante2022\/capture-decran-2018-09-19-a-09-19-55\/\" data-orig-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-09.19.55.png\" data-orig-size=\"1762,1242\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2018-09-19 \u00e0 09.19.55\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"&lt;p&gt;Projet et conditions de vente&lt;\/p&gt;\n\" data-large-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-09.19.55-1024x722.png\" class=\"size-large wp-image-2588\" src=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-09.19.55-1024x722.png\" alt=\"Projet et conditions de vente\" width=\"670\" height=\"472\" srcset=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-09.19.55-1024x722.png 1024w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-09.19.55-300x211.png 300w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-09.19.55-768x541.png 768w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-09.19.55.png 1762w\" sizes=\"auto, (max-width: 670px) 100vw, 670px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-2588\" class=\"wp-caption-text\">Projet et conditions de vente des assistants. On note que cette fois ils vont lib\u00e9rer 2000 ETP de temps m\u00e9dical, pour 4000 structures. Si 1 ETP = 676 heures, \u00e7a va lib\u00e9rer 338 heures par an pour ces structures ?<\/p><\/div>\n<p>Donc je r\u00e9sume : si un\u00a0m\u00e9decin est inscrit dans un CPTS (= faire des r\u00e9unions), exerce dans un cabinet d&rsquo;au moins 3 m\u00e9decins, il aura un financement pour pouvoir augmenter le nombre de patients suivis (on sait d\u00e9j\u00e0 que le financement sera temporaire, et sera remplac\u00e9 ensuite par les \u00ab\u00a0patients gagn\u00e9s\u00a0\u00bb).<\/p>\n<blockquote class=\"twitter-tweet\" data-lang=\"fr\"><p>N. Revel sur <a href=\"https:\/\/twitter.com\/franceinfo?ref_src=twsrc%5Etfw\">@franceinfo<\/a> : le financement des <a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/AssistantsM%C3%A9dicaux?src=hash&amp;ref_src=twsrc%5Etfw\">#AssistantsM\u00e9dicaux<\/a> n&rsquo;a pas vocation \u00e0 \u00eatre p\u00e9renne, l&rsquo;augmentation du nombre d&rsquo;actes qu&rsquo;ils permettront prendra le relais. J1 de l&rsquo;annonce de cette r\u00e9forme.<\/p>\n<p>\u2014 RadioactiveJib (@RadioactiveJib) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/RadioactiveJib\/status\/1042081071318347776?ref_src=twsrc%5Etfw\">18 septembre 2018<\/a><\/p><\/blockquote>\n<p>La mesure pr\u00e9voit de faire gagner l&rsquo;\u00e9quivalent de 2 000 ETP de temps m\u00e9dical (sur 106 000 m\u00e9decins, soit 2 %, et uniquement dans les zones sous-dot\u00e9es mais suffisamment grandes\u00a0pour avoir 3 m\u00e9decins sous le m\u00eame toit &#8211; donc pas les campagnes a priori). Il faudra aussi d\u00e9finir ETP, parce qu&rsquo;en l&rsquo;\u00e9tat, c&rsquo;est l\u00e9g\u00e8rement probl\u00e9matique, si 1 ETP = 676 heures de travail effectif (2 minist\u00e8res et le Pr\u00e9sident qui signent ce rapport, quand m\u00eame, et personne qui refait le calcul de 100 millions de rendez-vous \/ 37000 ETP = 2700 RDV\/an au lieu des 3800 en moyenne).<\/p>\n<p><script src=\"https:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" async=\"\" charset=\"utf-8\"><\/script><\/p>\n<p>Enfin, ces assistants m\u00e9dicaux vont avoir des t\u00e2ches qui ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9finies par des politiques. C&rsquo;est dommage, parce qu&rsquo;il n&rsquo;y a pas longtemps, j&rsquo;ai publi\u00e9 un <a href=\"http:\/\/www.em-consulte.com\/article\/1208698\/preferences-des-medecins-generalistes-liberaux-en-\">article dans la revue d&rsquo;\u00e9pid\u00e9miologie de sant\u00e9 publique<\/a>\u00a0(version <a href=\"http:\/\/sci-hub.tw\/10.1016\/j.respe.2018.03.132\">int\u00e9grale ici<\/a>) sur les <strong>pr\u00e9f\u00e9rences des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes lib\u00e9raux en France m\u00e9tropolitaine quant \u00e0 la d\u00e9l\u00e9gation des t\u00e2ches m\u00e9dico-administratives aux secr\u00e9taires assistant(e)s m\u00e9dico-social(e)s.\u00a0<\/strong>Et ce que veulent les m\u00e9decins c&rsquo;est \u00e7a, dans l&rsquo;ordre :<\/p>\n<div id=\"attachment_2589\" style=\"width: 443px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-09.56.48.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-2589\" data-attachment-id=\"2589\" data-permalink=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2018\/09\/a-propos-des-assistants-medico-administratifs-plansante2022\/capture-decran-2018-09-19-a-09-56-48\/\" data-orig-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-09.56.48.png\" data-orig-size=\"824,862\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2018-09-19 \u00e0 09.56.48\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"&lt;p&gt;Par ordre d\u00e9croissant de pr\u00e9f\u00e9rence : gestion du planning, des dossiers, de la comptabilit\u00e9, entretien du cabinet, prise d&amp;rsquo;initiative, avoir une formation sp\u00e9cifique&amp;#8230; &lt;\/p&gt;\n\" data-large-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-09.56.48.png\" class=\" wp-image-2589\" src=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-09.56.48.png\" alt=\"Par ordre d\u00e9croissant de pr\u00e9f\u00e9rence : gestion du planning, des dossiers, de la comptabilit\u00e9, entretien du cabinet, prise d'initiative, avoir une formation sp\u00e9cifique... \" width=\"433\" height=\"453\" srcset=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-09.56.48.png 824w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-09.56.48-287x300.png 287w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/09\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2018-09-19-\u00e0-09.56.48-768x803.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 433px) 100vw, 433px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-2589\" class=\"wp-caption-text\">Par ordre d\u00e9croissant de pr\u00e9f\u00e9rence : gestion du planning, des dossiers, de la comptabilit\u00e9, entretien du cabinet, prise d&rsquo;initiative, avoir une formation sp\u00e9cifique&#8230;<\/p><\/div>\n<p>L&rsquo;aide logistique &#8211; soit l&rsquo;argument de vente principal du rapport (prendre les constantes, etc.) &#8211; \u00e9tait le dernier truc cit\u00e9 pour la plupart des m\u00e9decins. Ca ne les int\u00e9resse pas d&rsquo;avoir quelqu&rsquo;un pour de la logistique comme \u00e7a&#8230; Dr\u00f4le, non ? Ca s&rsquo;appelle la science, et c&rsquo;est vachement bien pour d\u00e9terminer\u00a0les mesures qui sont r\u00e9clam\u00e9es par les m\u00e9decins\u00a0\ud83d\ude09\u00a0<\/p>\n<p>Aaaaaah.<\/p>\n<p>Ca va mieux.<\/p>\n<p><script src=\"https:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" async=\"\" charset=\"utf-8\"><\/script><\/p>\n<!-- templates\/buttons-placeholder.php -->\n<div class=\"da-reactions-outer TpostID2587\">\n\t    <div class=\"da-reactions-data da-reactions-container-async center\"\n         data-type=\"post\"\n         data-id=\"2587\"\n         id=\"da-reactions-slot-post-2587\">\n        <div class=\"da-reactions-exposed\">\n\t\t\t<img src=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/plugins\/da-reactions\/assets\/dist\/loading.svg\" alt=\"Loading spinner\" width=\"64\" height=\"64\" style=\"width:64px\" \/>\n        <\/div>\n    <\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le 18 septembre (hier),\u00a0le pr\u00e9sident, la ministre de la sant\u00e9 et la ministre de l&rsquo;enseignement sup\u00e9rieur ont pr\u00e9sent\u00e9 le Plan Sant\u00e9 2022. Ca m&rsquo;a agac\u00e9, et j&rsquo;ai (trop) tweet\u00e9 sur le sujet. Ca m&rsquo;a g\u00e2ch\u00e9 une pi\u00e8ce de th\u00e9\u00e2tre qui &hellip; <a href=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2018\/09\/a-propos-des-assistants-medico-administratifs-plansante2022\/\">Continuer la lecture <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n<!-- templates\/buttons-placeholder.php -->\n<div class=\"da-reactions-outer TpostID2587\">\n\t    <div class=\"da-reactions-data da-reactions-container-async center\"\n         data-type=\"post\"\n         data-id=\"2587\"\n         id=\"da-reactions-slot-post-2587\">\n        <div class=\"da-reactions-exposed\">\n\t\t\t<img src=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/plugins\/da-reactions\/assets\/dist\/loading.svg\" alt=\"Loading spinner\" width=\"64\" height=\"64\" style=\"width:64px\" \/>\n        <\/div>\n    <\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[247],"tags":[551,552,484,554,553],"class_list":["post-2587","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-une-idee-de-la-medecine","tag-assistants-medico-administratifs","tag-cpts","tag-numerus-clausus","tag-plan-sante-2022","tag-satisfaction"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p33dWC-FJ","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2587","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2587"}],"version-history":[{"count":8,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2587\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2603,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2587\/revisions\/2603"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2587"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2587"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2587"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}