{"id":2689,"date":"2018-11-02T14:46:54","date_gmt":"2018-11-02T13:46:54","guid":{"rendered":"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/?p=2689"},"modified":"2018-11-02T14:47:55","modified_gmt":"2018-11-02T13:47:55","slug":"demences-billet-2-principaux-types-de-demences","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2018\/11\/demences-billet-2-principaux-types-de-demences\/","title":{"rendered":"D\u00e9mences, billet 2 : principaux types de d\u00e9mences"},"content":{"rendered":"<p>On poursuit sur l&rsquo;exploration des d\u00e9mences&#8230; Attention, ces billets sont denses, et \u00e9videmment pas rigolos&#8230; C&rsquo;est vraiment pour ceux que \u00e7a int\u00e9resse ! ^^<\/p>\n<p>Les crit\u00e8res diagnostiques cit\u00e9s dans le <a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2018\/10\/demences-billet-1-definitions-historiques-et-actuelles-des-demences\/\">premier billet sur les d\u00e9mences<\/a> permettent de retenir un diagnostic de d\u00e9mence. La d\u00e9mence est un syndrome clinique caus\u00e9 par la neuro-d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence, qui implique un d\u00e9clin progressif des capacit\u00e9s cognitives et de la capacit\u00e9 de mener une vie autonome \u00a0[21]. Nous aborderons ici les principaux types de d\u00e9mences, repris dans la classification de la CIM-10\u00a0: la d\u00e9mence d\u2019Alzheimer, la d\u00e9mence vasculaire, la d\u00e9mence \u00e0 corps de Lewy, la d\u00e9mence mixte, la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence lobaire fronto-temporale, la d\u00e9mence secondaire \u00e0 l\u2019abus de substances psychoactives et les troubles cognitifs li\u00e9s \u00e0 d\u2019autres affections. Nous d\u00e9taillerons uniquement les diff\u00e9rents crit\u00e8res diagnostiques utilis\u00e9es en 2018 pour la maladie d&rsquo;Alzheimer.<\/p>\n<p>Commen\u00e7ons par un petit r\u00e9sum\u00e9 visuel&#8230;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Infographie.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"2690\" data-permalink=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2018\/11\/demences-billet-2-principaux-types-de-demences\/infographie\/\" data-orig-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Infographie.png\" data-orig-size=\"1194,2560\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Infographie\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Infographie-478x1024.png\" class=\"aligncenter size-large wp-image-2690\" src=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Infographie-478x1024.png\" alt=\"Infographie\" width=\"478\" height=\"1024\" srcset=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Infographie-478x1024.png 478w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Infographie-140x300.png 140w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Infographie-768x1647.png 768w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2018\/11\/Infographie.png 1194w\" sizes=\"auto, (max-width: 478px) 100vw, 478px\" \/><\/a><\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<h3><a name=\"_Toc528155978\"><\/a>1.1.1\u00a0\u00a0\u00a0Maladie et d\u00e9mence d\u2019Alzheimer<\/h3>\n<p>La d\u00e9mence d&rsquo;Alzheimer repr\u00e9sente 60 \u00e0 70 % des d\u00e9mences [22,23]. Il s\u2019agit d\u2019une des principales causes de morbi-mortalit\u00e9 dans la population \u00e2g\u00e9e. Elle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite en 1906 par le docteur Alois Alzheimer (Annexe 1). Il existe une p\u00e9riode pr\u00e9-symptomatique d\u2019une quinzaine d\u2019ann\u00e9es entre les modifications biochimiques c\u00e9r\u00e9brales et le d\u00e9veloppement d\u2019une d\u00e9mence d\u2019Alzheimer\u00a0: cette phase pr\u00e9-d\u00e9mentielle est \u00e9galement appel\u00e9e \u00ab\u00a0maladie\u00a0\u00bb d\u2019Alzheimer [24,25].<\/p>\n<p>La physiopathologie de la maladie d\u2019Alzheimer est complexe et encore mal connue en 2018. Les principales hypoth\u00e8ses sont :<\/p>\n<ul>\n<li>la surproduction de peptides amylo\u00efdes (mutations d\u2019APP, de pr\u00e9seniline 1 ou 2 du complexe gamma-secr\u00e9tase),<\/li>\n<li>le d\u00e9faut d\u2019\u00e9limination des peptides amylo\u00efdes (l\u2019all\u00e8le e4 du g\u00e8ne de l\u2019apoprot\u00e9ine E (ApoEe4) diminuerait la clairance des peptides [26])<\/li>\n<li>la phosphorylation de prot\u00e9ines tau, transmises entre les neurones [27],<\/li>\n<\/ul>\n<p>La plainte initiale concerne les troubles de m\u00e9moire. Ils sont suivis d\u2019une perte progressive d\u2019autres fonctions cognitives\u00a0(fonctions ex\u00e9cutives, attention, langage, cognition et jugement social, vitesse psychomotrice, capacit\u00e9s visuo-perceptuelles ou visuo-spatiales) et de troubles mentaux et du comportement (humeur d\u00e9pressive, apathie, sympt\u00f4mes psychotiques, irritabilit\u00e9, agressivit\u00e9, confusion, anomalies de la mobilit\u00e9 et convulsions) [17].<\/p>\n<p>Pour poser le diagnostic, des crit\u00e8res pr\u00e9cis de la maladie d\u2019Alzheimer sont d\u00e9finis par la CIM-10, le DSM-5 ainsi que par le <em>National Institute of Neurological and Communicative Diseases and Stroke-Alzheimer\u2019s Disease and Related Disorders Association<\/em>(NINCDS-ADRDA) [28,29]. En 1999, Varma et al. ont montr\u00e9 que ces derniers crit\u00e8res ne permettent pas de diff\u00e9rencier la d\u00e9mence d\u2019Alzheimer de la d\u00e9mence frontotemporale [30]. Les connaissances sur la physiopathologie de la maladie d\u2019Alzheimer \u00e9voluant, une r\u00e9vision des crit\u00e8res du NINCDS-ADRD a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9e en 2007 [29].<\/p>\n<h4>1.1.1.1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Crit\u00e8res diagnostiques de la NINCDS-ADRA (1984)<\/h4>\n<p>Dans les crit\u00e8res NINCDS-ADRA, la maladie d\u2019Alzheimer peut \u00eatre probable, possible ou certaine.<\/p>\n<p>Les crit\u00e8res pour une maladie d\u2019Alzheimer probable sont\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>syndrome d\u00e9mentiel \u00e9tabli sur des bases cliniques et document\u00e9 par le <em>Mini-Mental State Examination<\/em>, le <em>Blessed Dementia Scale <\/em>ou tout autre test \u00e9quivalent et confirm\u00e9 par des \u00e9preuves neuropsychologiques\u00a0;<\/li>\n<li>et d\u00e9ficits d\u2019au moins deux fonctions cognitives\u00a0;<\/li>\n<li>et alt\u00e9rations progressives de la m\u00e9moire et des autres fonctions cognitives\u00a0;<\/li>\n<li>et absence de trouble de conscience\u00a0;<\/li>\n<li>et survenue entre 40 et 90 ans le plus souvent au-del\u00e0 de 65 ans\u00a0;<\/li>\n<li>et absence de d\u00e9sordres syst\u00e9miques ou d\u2019une autre maladie c\u00e9r\u00e9brale pouvant rendre compte des d\u00e9ficits mn\u00e9siques et cognitifs progressifs.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ce diagnostic est renforc\u00e9 par\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>la d\u00e9t\u00e9rioration progressive des fonctions telles que le langage (aphasie), les habilet\u00e9s motrices (apraxie) et perceptives (agnosie)\u00a0;<\/li>\n<li>ou la perturbation des activit\u00e9s de vie quotidienne et la pr\u00e9sence de troubles du comportement\u00a0;<\/li>\n<li>ou une histoire familiale de troubles similaires surtout si confirm\u00e9s histologiquement\u00a0;<\/li>\n<li>ou le r\u00e9sultat aux examens standards suivants : normalit\u00e9 du liquide c\u00e9phalo-rachidien\u00a0; EEG normal ou si\u00e8ge de perturbations non-sp\u00e9cifiques comme la pr\u00e9sence d\u2019ondes lentes\u00a0; pr\u00e9sence d\u2019atrophie c\u00e9r\u00e9brale d\u2019aggravation progressive.<\/li>\n<\/ul>\n<p>D\u2019autres caract\u00e9ristiques cliniques sont compatibles apr\u00e8s exclusion d\u2019autres causes\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>p\u00e9riodes de plateaux au cours de l\u2019\u00e9volution\u00a0;<\/li>\n<li>ou pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes tels que d\u00e9pression, insomnie, incontinence, id\u00e9es d\u00e9lirantes, illusions, hallucinations, r\u00e9actions de catastrophes, d\u00e9sordres sexuels et perte de poids. anomalies neurologiques sont possibles surtout aux stades \u00e9volu\u00e9s de la maladie, notamment des signes moteurs tels qu\u2019une hypertonie, des myoclonies ou des troubles de la marche\u00a0;<\/li>\n<li>ou crises comitiales aux stades tardifs\u00a0;<\/li>\n<li>ou scanner c\u00e9r\u00e9bral normal pour l\u2019\u00e2ge.<\/li>\n<\/ul>\n<p>A l\u2019inverse, des signes rendent le diagnostic de \u00ab\u00a0maladie d\u2019Alzheimer probable\u00a0\u00bb incertain ou improbable\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>d\u00e9but brutal\u00a0;<\/li>\n<li>ou d\u00e9ficit neurologique focal tel qu\u2019h\u00e9mipar\u00e9sie, hypoesth\u00e9sie, d\u00e9ficit du champ visuel, incoordination motrice \u00e0 un stade pr\u00e9coce\u00a0;<\/li>\n<li>ou crises convulsives ou troubles de la marche en tout d\u00e9but de maladie.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les crit\u00e8res pour une maladie d\u2019Alzheimer possibles sont\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>syndrome d\u00e9mentiel, en l\u2019absence d\u2019autre d\u00e9sordre neurologique, psychiatrique ou syst\u00e9mique susceptible de causer une d\u00e9mence, et en pr\u00e9sence de variante dans la survenue, la pr\u00e9sentation ou le cours de la maladie\u00a0;<\/li>\n<li>ou pr\u00e9sence d\u2019une seconde maladie syst\u00e9mique ou c\u00e9r\u00e9brale susceptible de produire un syndrome d\u00e9mentiel mais qui n\u2019est pas consid\u00e9r\u00e9 comme la cause de cette d\u00e9mence\u00a0;<\/li>\n<li>ou, en recherche clinique, quand un d\u00e9ficit cognitif s\u00e9v\u00e8re progressif est identifi\u00e9 en l\u2019absence d\u2019autre cause identifiable.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Enfin, la maladie d\u2019Alzheimer est certaine en pr\u00e9sence\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>des crit\u00e8res cliniques de maladie d\u2019Alzheimer probable\u00a0;<\/li>\n<li>et d\u2019une preuve histologique apport\u00e9e par la biopsie ou l\u2019autopsie.<\/li>\n<\/ul>\n<h4>1.1.1.2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Proposition de r\u00e9vision des crit\u00e8res diagnostiques de la NINCDS-ADRA (2007)<\/h4>\n<p>La proposition de r\u00e9vision retient le diagnostic de maladie d\u2019Alzheimer probable en pr\u00e9sence d\u2019un crit\u00e8re majeur, et d\u2019un ou plusieurs des 4 crit\u00e8res secondaires.<\/p>\n<p>Le crit\u00e8re majeur est\u00a0un trouble de m\u00e9moire \u00e9pisodique initial, constitu\u00e9 par :<\/p>\n<ul>\n<li>des troubles de m\u00e9moire fonctionnels progressifs rapport\u00e9s par le patient ou l\u2019entourage depuis au moins six mois\u00a0;<\/li>\n<li>et la mise en \u00e9vidence d\u2019un trouble de m\u00e9moire \u00e9pisodique significatif dans les tests avec un d\u00e9ficit de rappel non significativement am\u00e9lior\u00e9 ou non normalis\u00e9 en situation d\u2019indi\u00e7age ou de reconnaissance, alors que l\u2019encodage initial de l\u2019information a \u00e9t\u00e9 contr\u00f4l\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les 4 crit\u00e8res secondaires sont\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>une atrophie des structures temporales internes\u00a0: atrophie hippocampique, entorhinale ou amygdalienne mise en \u00e9vidence en IRM par \u00e9chelle visuelle qualitative ou par volum\u00e9trie quantitative, en r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 des sujets t\u00e9moins de m\u00eame \u00e2ge\u00a0;<\/li>\n<li>une modification du taux de biomarqueurs dans le LCR : diminution des taux d\u2019A\u03b2<sub>1-42<\/sub>et\/ou augmentation de la concentration totale de prot\u00e9ine Tau ou de phospho-Tau et\/ou modification de tout autre marqueur valid\u00e9 dans le futur\u00a0;<\/li>\n<li>un profil sp\u00e9cifique \u00e0 la tomographie par \u00e9mission monophotonique (TEMP) ou \u00e0 la tomographie par \u00e9mission de positons (TEP)\u00a0: diminution du m\u00e9tabolisme du glucose dans les r\u00e9gions temporo-pari\u00e9tales bilat\u00e9rales et\/ou toute autre anomalie de distribution de ligand valid\u00e9e dans l\u2019avenir\u00a0;<\/li>\n<li>une mutation autosomale dominante dans la famille directe.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les crit\u00e8res d\u2019exclusion peuvent \u00eatre li\u00e9s au mode d\u2019installation ou \u00e0 la pr\u00e9sentation clinique\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>d\u00e9but brutal\u00a0;<\/li>\n<li>survenue pr\u00e9coce de troubles de la marche, de crises comitiales, de troubles comportementaux\u00a0;<\/li>\n<li>d\u00e9ficit neurologique focal : h\u00e9mipar\u00e9sie, troubles sensoriels, d\u00e9ficit du champ visuel\u00a0;<\/li>\n<li>signes extrapyramidaux pr\u00e9coces\u00a0;<\/li>\n<li>conditions m\u00e9dicales pouvant rendre compte, \u00e0 elles seules, des troubles de m\u00e9moire ou cognitifs\u00a0: autres d\u00e9mences, d\u00e9pression majeure, pathologie c\u00e9r\u00e9brovasculaire, troubles m\u00e9taboliques ou toxiques\u00a0;<\/li>\n<li>anomalies IRM en FLAIR ou en T2 dans la r\u00e9gion temporale interne, \u00e9voquant une atteinte infectieuse ou vasculaire.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La maladie d\u2019Alzheimer est consid\u00e9r\u00e9e comme d\u00e9finie en pr\u00e9sence\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>du crit\u00e8re majeur\u00a0;<\/li>\n<li>et d\u2019une preuve histologique (biopsie corticale ou autopsie) ou g\u00e9n\u00e9tique (mutation g\u00e9nique sur le chromosome 1, 14 ou 21)<\/li>\n<\/ul>\n<h4>1.1.1.3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Crit\u00e8res diagnostiques du DSM-5 (2013)<\/h4>\n<p>Le diagnostic de maladie d\u2019Alzheimer repose sur les 3 crit\u00e8res suivants\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>crit\u00e8res de l\u2019atteinte neurocognitive l\u00e9g\u00e8re ou s\u00e9v\u00e8re\u00a0;<\/li>\n<li>et installation insidieuse des sympt\u00f4mes et d\u00e9clin graduel dans un ou plusieurs domaines cognitifs\u00a0;<\/li>\n<li>et pas d\u2019autre atteinte \u00e0 la sant\u00e9 mentale ou physique pouvant expliquer les d\u00e9ficits observ\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le DSM-5 distingue la forme \u00ab\u00a0s\u00e9v\u00e8re probable\u00a0\u00bb, la forme \u00ab\u00a0s\u00e9v\u00e8re possible\u00a0\u00bb et la forme \u00ab\u00a0l\u00e9g\u00e8re probable\u00a0\u00bb (il n\u2019existe pas de forme \u00ab\u00a0l\u00e9g\u00e8re possible\u00a0\u00bb).<\/p>\n<p>La notion de \u00ab\u00a0probable\u00a0\u00bb repose sur les crit\u00e8res suivants\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>mutation g\u00e9n\u00e9tique indiqu\u00e9e par l\u2019histoire familiale ou les tests<\/li>\n<li>ou pr\u00e9sence des 3 sous-crit\u00e8res suivants\u00a0:\n<ul>\n<li>\u00e9vidence claire d\u2019un d\u00e9clin de la m\u00e9moire et des capacit\u00e9s d\u2019apprentissage et d\u2019un autre domaine cognitif\u00a0;<\/li>\n<li>et d\u00e9clin continu et graduel sans plateau prolong\u00e9\u00a0;<\/li>\n<li>et aucune \u00e9vidence d\u2019\u00e9tiologie mixte.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>En cas de forme s\u00e9v\u00e8re ne respectant pas les crit\u00e8res de \u00ab\u00a0probable\u00a0\u00bb, la forme \u00ab\u00a0s\u00e9v\u00e8re possible\u00a0\u00bb est retenue.<\/p>\n<h4>1.1.1.4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Crit\u00e8res diagnostiques de la CIM-10 (1990)<\/h4>\n<p>Le diagnostic de maladie d\u2019Alzheimer repose sur les 4 crit\u00e8res suivants\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>crit\u00e8res de d\u00e9mence\u00a0;<\/li>\n<li>et d\u00e9but insidieux et d\u00e9t\u00e9rioration lentement progressive. Le d\u00e9but des troubles est habituellement difficile \u00e0 d\u00e9celer et l\u2019entourage prend parfois brusquement conscience de la pr\u00e9sence d\u2019une d\u00e9t\u00e9rioration. Le trouble peut sembler se stabiliser au cours de l\u2019\u00e9volution\u00a0;<\/li>\n<li>et absence d\u2019argument, d\u2019apr\u00e8s l\u2019examen clinique et les investigations compl\u00e9mentaires en faveur d\u2019une autre maladie somatique ou c\u00e9r\u00e9brale (hypothyro\u00efdie, hypercalc\u00e9mie, carence en vitamine B12, carence en acide nicotinique, neuro-syphilis, hydroc\u00e9phalie \u00e0 pression normale, h\u00e9matome sous-dural)\u00a0;<\/li>\n<li>et d\u00e9but non brutal et absence, \u00e0 un stade pr\u00e9coce de l\u2019\u00e9volution de signes neurologiques d\u2019une atteinte en foyer (h\u00e9mipar\u00e9sie, d\u00e9ficit sensoriel, d\u00e9ficit du champ visuel ou incoordination). Ces manifestations peuvent se surajouter secondairement.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les crit\u00e8res diagnostiques de la CIM-11 (2019) \u00e9voquent un d\u00e9clin \u00ab\u00a0lent mais constant (de la m\u00e9moire) par rapport \u00e0 un niveau ant\u00e9rieur de fonctionnement cognitif, avec une d\u00e9ficience dans d\u2019autres domaines cognitifs (fonctions ex\u00e9cutives, attention, langage, cognition et jugement sociaux, vitesse psychomotrice, capacit\u00e9s visuo-perceptuelles ou visuo-spatiales)\u00a0\u00bb. Selon la CIM-11, les tests g\u00e9n\u00e9tiques positifs, les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux et le d\u00e9clin cognitif graduel \u00ab\u00a0sugg\u00e8rent fortement\u00a0\u00bb une d\u00e9mence due \u00e0 la maladie d\u2019Alzheimer.<\/p>\n<h4>1.1.1.5\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Diagnostic de certitude anatomopathologique<\/h4>\n<p>La r\u00e9vision des crit\u00e8res NINCDS-ADRA (2007) a permis pour la premi\u00e8re fois de retenir le diagnostic de maladie d\u2019Alzheimer \u00ab\u00a0d\u00e9finie\u00a0\u00bb sur des crit\u00e8res cliniques et g\u00e9n\u00e9tiques. A l\u2019exception de ces crit\u00e8res, le diagnostic de certitude reste anatomopathologique [31]:<\/p>\n<ul>\n<li>d\u00e9tection de plaques s\u00e9niles constitu\u00e9es de peptides amylo\u00efdes b\u00eata, et d\u00e9p\u00f4t extracellulaire de peptides amylo\u00efdes b\u00eata solubles, produits par la voie amylo\u00efdog\u00e8ne via le clivage d\u2019APP (<em>amyloid precursor protein<\/em>) par les b\u00eata- et gamma-secr\u00e9tase (la voie non amylo\u00efdog\u00e8ne et non pathog\u00e8ne faisant intervenir l\u2019alpha-secr\u00e9tase)\u00a0;<\/li>\n<li>et d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence neurofibrillaire\u00a0: accumulation intracellulaire de prot\u00e9ine Tau hyperphosphoryl\u00e9e, au niveau du <em>locus c\u0153ruleus<\/em>puis s\u2019\u00e9tendant au niveau des cortex temporal, frontal et pari\u00e9tal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>D\u2019autres l\u00e9sions anatomopathologiques peuvent \u00eatre observ\u00e9es. Dans la moiti\u00e9 des cas, il existe \u00e0 l\u2019autopsie des signes d\u2019autres d\u00e9mences associ\u00e9es\u00a0: l\u00e9sions vasculaires, angiopathie [32], scl\u00e9rose hippocampique [33], corps de Lewy ou accumulation d\u2019alpha-synucl\u00e9ine [34], inclusions immunor\u00e9actives de TDP-43 (<em>Transactive response DNA Binding Protein<\/em><em>43 kD<\/em>[35,36]). On parle alors de d\u00e9mence mixte lorsque le diagnostic est \u00e9voqu\u00e9 [37].<\/p>\n<h3><a name=\"_Toc528155979\"><\/a>1.1.2\u00a0\u00a0\u00a0D\u00e9mence vasculaire<\/h3>\n<p>La d\u00e9mence vasculaire, secondaire \u00e0 une maladie c\u00e9r\u00e9brovasculaire isch\u00e9mique ou h\u00e9morragique, est estim\u00e9e \u00e0 environ 15 % des d\u00e9mences [38]. L\u2019apparition des d\u00e9ficits cognitifs est li\u00e9e dans le temps \u00e0 un ou plusieurs \u00e9v\u00e8nements vasculaires\u00a0: avoir un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral double le risque de d\u00e9mence, avec un risque proche de 50\u00a0% apr\u00e8s 25 ans d\u2019\u00e9volution [39].<\/p>\n<p>La d\u00e9mence vasculaire inclut les d\u00e9mences par infarctus multiples, les d\u00e9mences par infarctus unique, les d\u00e9mences vasculaires isch\u00e9miques sous-corticales, les d\u00e9mences vasculaires h\u00e9morragiques, les d\u00e9mences secondaires \u00e0 une hypoperfusion c\u00e9r\u00e9brale chronique [40].<\/p>\n<p>Le d\u00e9clin cognitif concerne souvent la rapidit\u00e9 du traitement de l\u2019information, l\u2019attention complexe et les fonctions frontales. Ainsi, contrairement \u00e0 la d\u00e9mence d\u2019Alzheimer, les signes initiaux ne sont pas la perte de m\u00e9moire mais les troubles du jugement et de la prise de d\u00e9cision ou de planification. Ces troubles sont souvent associ\u00e9s \u00e0 d\u2019autres sympt\u00f4mes\u00a0: troubles de la marche pr\u00e9coces (marche \u00e0 petits pas), troubles de l\u2019\u00e9quilibre (instabilit\u00e9, chutes), troubles du contr\u00f4le mictionnel, paralysie pseudo-bulbaire et \u00ab\u00a0incontinence \u00e9motionnelle\u00a0\u00bb, modifications de la personnalit\u00e9 et de l\u2019humeur, troubles moteurs [37].<\/p>\n<p>Le premier score clinique utilis\u00e9 pour diff\u00e9rencier la d\u00e9mence vasculaire de la d\u00e9mence d\u2019Alzheimer est le <em>Hachinski Ischemic Score<\/em>(score \u2265 7 pour la premi\u00e8re, \u2264 4 pour la seconde), avec une sensibilit\u00e9 et une sp\u00e9cificit\u00e9 estim\u00e9es \u00e0 89 %\u00a0; sa performance diagnostique est n\u00e9anmoins m\u00e9diocre pour distinguer les d\u00e9mences mixtes et les d\u00e9mences sous-corticales [41].<\/p>\n<p>Selon le concept initial, les maladies vasculaires c\u00e9r\u00e9brales entra\u00eenaient une d\u00e9mence lorsqu&rsquo;il y avait de nombreux infarctus corticaux [42,43]. Le DSM-IV et la CIM-10 ont utilis\u00e9 ce concept d&rsquo;infarctus multiples pour d\u00e9finir la d\u00e9mence vasculaire [38,44].<\/p>\n<p>Les progr\u00e8s de l&rsquo;imagerie c\u00e9r\u00e9brale, de la g\u00e9n\u00e9tique et de l&rsquo;\u00e9volution du concept de d\u00e9mence ont conduit \u00e0 l&rsquo;individualisation de diff\u00e9rents sous-types de d\u00e9mence vasculaire dans la CIM-10 : infarctus multiples (corticaux et\/ou sous-corticaux), d\u00e9mence vasculaire sous-corticale, d\u00e9mence vasculaire \u00e0 d\u00e9clenchement aigu, types mixtes.<\/p>\n<p>Plusieurs crit\u00e8res diagnostiques ont \u00e9t\u00e9 propos\u00e9s. En 1992 et 1993, les <em>Alzheimer\u2019s Disease Diagnostic and Treatment Centers<\/em>(ADDTC) puis le NINDS-AIREN ont propos\u00e9 des crit\u00e8res pour le diagnostic de la d\u00e9mence vasculaire [45,46]. Une des principales diff\u00e9rences de ces crit\u00e8res \u00e9tait la notion d\u2019au moins 2 accidents vasculaires c\u00e9r\u00e9braux pour les crit\u00e8res ADDTC. Ces crit\u00e8res ont \u00e9t\u00e9 compar\u00e9s : en raison de leur grande sp\u00e9cificit\u00e9, les crit\u00e8res NINDS-AIREN ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s dans la plupart des \u00e9tudes [38,47]. Ils d\u00e9finissent la d\u00e9mence vasculaire probable comme\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>une d\u00e9mence\u00a0: d\u00e9clin cognitif par rapport \u00e0 un niveau ant\u00e9rieur, avec d\u00e9clin mn\u00e9sique et au moins deux autres domaines cognitifs, interf\u00e9rant avec les activit\u00e9s de la vie quotidienne\u00a0;<\/li>\n<li>et une maladie c\u00e9r\u00e9brovasculaire\u00a0: pr\u00e9sence de signes focaux \u00e0 l\u2019examen neurologique et preuve par scanner ou IRM de l\u00e9sion vasculaire c\u00e9r\u00e9brale\u00a0;<\/li>\n<li>et une relation entre les deux affections, traduite par le d\u00e9but de la d\u00e9mence dans les 3 mois apr\u00e8s un AVC ou une d\u00e9t\u00e9rioration brusque des fonctions cognitives, ou une aggravation fluctuante ou par \u00e0-coups (en marche d\u2019escalier).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Si l\u2019imagerie est manquante, si la relation temporelle n\u2019est pas claire, ou si le d\u00e9but est insidieux \u00e0 \u00e9volution variable (plateau, am\u00e9lioration), la d\u00e9mence vasculaire est dite possible.<\/p>\n<p>A l\u2019inverse, la d\u00e9mence vasculaire peut \u00eatre certaine si les 3 \u00e9l\u00e9ments suivants sont r\u00e9unis\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>crit\u00e8res d\u2019une d\u00e9mence vasculaire probable\u00a0;<\/li>\n<li>et signes histopathologiques de maladie c\u00e9r\u00e9brovasculaire\u00a0;<\/li>\n<li>et absence de d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence neurofibrillaire, de plaques s\u00e9niles et d\u2019autres affections cliniques ou neuropathologiques pouvant \u00eatre la cause de la d\u00e9mence.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En 2000, Erkinjuntti et al. ont propos\u00e9 une modification de ces crit\u00e8res NINDS-AIREN pour la d\u00e9mence vasculaire sous-corticale [48]. En 2005, deux revues de litt\u00e9rature ont soulign\u00e9 l&rsquo;importance de la d\u00e9mence vasculaire apr\u00e8s un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral [39,49]. En 2013, une revue fran\u00e7aise sur les concepts actuels de la d\u00e9mence vasculaire incluait non seulement les d\u00e9mences apr\u00e8s infarctus corticaux et\/ou sous-corticaux multiples, mais aussi celles associ\u00e9es aux infarctus uniques ou strat\u00e9giques, aux l\u00e9sions de la substance blanche sans infarctus, aux h\u00e9morragies et \u00e0 l&rsquo;hypoperfusion [40]. Enfin, en 2014, la d\u00e9claration VASCOG a propos\u00e9 de nouveaux crit\u00e8res <u>[50]<\/u>.<\/p>\n<h3><a name=\"_Toc528155980\"><\/a>1.1.3\u00a0\u00a0\u00a0D\u00e9mence \u00e0 corps de Lewy, maladie de Parkinson<\/h3>\n<h4>1.1.3.1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0D\u00e9mence \u00e0 corps de Lewy<\/h4>\n<p>La d\u00e9mence \u00e0 corps de Lewy repr\u00e9sente environ 4 \u00e0 7 % des d\u00e9mences [51,52]. Elle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite en 1961 par Okazaki, Lipkin et Aronson [53]. Elle est plus fr\u00e9quemment associ\u00e9e \u00e0 une d\u00e9mence d\u2019Alzheimer dans le cadre d\u2019une d\u00e9mence mixte [37].<\/p>\n<p>Son \u00e9tiologie pr\u00e9cise n\u2019est pas connue, mais implique une accumulation de prot\u00e9ines alpha-synucl\u00e9ine dans les neurones (corps de Lewy). Sur une s\u00e9rie autoptique de 120 cerveaux, une pathologie \u00e0 corps de Lewy \u00e9tait pr\u00e9sente chez 20 % des patients \u00e9tiquet\u00e9s avec une maladie d\u2019Alzheimer\u00a0[54]. Une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence neurofibrillaire et des plaques b\u00eata-amylo\u00efdes peuvent \u00e9galement \u00eatre trouv\u00e9es.<\/p>\n<p>La plainte initiale concerne surtout les d\u00e9ficits d\u2019attention et des fonctions ex\u00e9cutives. Ces troubles cognitifs s\u2019accompagnent d\u2019hallucinations visuelles (ou d\u2019autres modalit\u00e9s sensorielles) et troubles du sommeil paradoxal. Des troubles d\u00e9pressifs et id\u00e9es d\u00e9lirantes peuvent \u00eatre pr\u00e9sents, ainsi qu\u2019une dysautonomie (incontinence, hypotension orthostatique) [55,56]. L\u2019apparition d\u2019un syndrome parkinsonien dans l\u2019ann\u00e9e suivant les troubles cognitifs est caract\u00e9ristique [17].<\/p>\n<h4>1.1.3.2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0D\u00e9mence au cours d\u2019une maladie de Parkinson<\/h4>\n<p>Au cours de l\u2019\u00e9volution de la maladie de Parkinson, une d\u00e9mence secondaire est possible par accumulation de corps de Lewy dans le cortex (comme dans la d\u00e9mence \u00e0 corps de Lewy) ou par accumulation d\u2019amas b\u00eata-amylo\u00efdes et de prot\u00e9ines tau (comme dans la d\u00e9mence d\u2019Alzheimer) [37].<\/p>\n<h3><a name=\"_Toc528155981\"><\/a>1.1.4\u00a0\u00a0\u00a0D\u00e9mence mixte<\/h3>\n<p>Les d\u00e9mences mixtes sont caract\u00e9ris\u00e9es par la concomitance de plusieurs causes de d\u00e9mence [37]. Dans une \u00e9tude autoptique, il a \u00e9t\u00e9 montr\u00e9 que la moiti\u00e9 des personnes ayant une d\u00e9mence ont plusieurs causes associ\u00e9es\u00a0: d\u00e9mence d\u2019Alzheimer et d\u00e9mence vasculaire (38 %), d\u00e9mence d\u2019Alzheimer et d\u00e9mence \u00e0 corps de Lewy (12 %), association des 3 (2 %) [57]. L\u2019association d\u2019une d\u00e9mence vasculaire \u00e0 une maladie d\u2019Alzheimer dans le cadre d\u2019une d\u00e9mence mixte est fr\u00e9quente\u00a0: environ 50\u00a0% des patients des patients \u00e2g\u00e9s avec une d\u00e9mence d\u2019Alzheimer ont des preuves anatomopathologiques d\u2019infarctus silencieux [58]. Les m\u00e9canismes physiopathologiques sont intriqu\u00e9s avec ceux de la maladie d\u2019Alzheimer [59,60].<\/p>\n<h3><a name=\"_Toc528155982\"><\/a>1.1.5\u00a0\u00a0\u00a0D\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence lobaire fronto-temporale<\/h3>\n<p>La d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence lobaire fronto-temporale est un groupe de troubles neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs repr\u00e9sentant environ 10\u00a0% des d\u00e9mences (3 \u00e0 26 % selon les \u00e9tudes) [61,62].<\/p>\n<p>Plusieurs m\u00e9canismes peuvent \u00eatre impliqu\u00e9s mais la (ou les) cause(s) de la maladie sont inconnues. Elle est associ\u00e9e \u00e0 une pathologie de la prot\u00e9ine Tau, de la prot\u00e9ine TDP-43 (type A, B, C ou D), ou plus rarement des prot\u00e9ines FUS ou UPS [63]. Certaines formes ne s\u2019accompagnent pas de l\u00e9sion histologique sp\u00e9cifique [63\u201365].<\/p>\n<p>La d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence lobaire fronto-temporale est caract\u00e9ris\u00e9e par un d\u00e9ficit progressif du comportement (apathie, d\u00e9sinhibition, d\u00e9t\u00e9rioration de la cognition sociale, comportements r\u00e9p\u00e9titifs, changements alimentaires) et\/ou du langage (diminution de la parole, \u00e9cholalie, aphasie progressive), associ\u00e9e \u00e0 une d\u00e9t\u00e9rioration intellectuelle. Contrairement \u00e0 la maladie d\u2019Alzheimer, la m\u00e9moire est classiquement pr\u00e9serv\u00e9e initialement, et les troubles d\u00e9butent plus souvent entre 45 et 60 ans [37]. Plusieurs variantes syndromiques sont d\u00e9crites, notamment <em>BV<\/em>(<em>behavioural variant<\/em>), <em>SV-PPA<\/em>(<em>primary progressive aphasia &#8211; semantic variant<\/em>) et <em>NFV-PPA<\/em>(<em>primary progressive aphasia &#8211; non-fluent variant<\/em>) [62]. D\u2019autres types de d\u00e9mence peuvent \u00eatre incluses dans la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence lobaire fronto-temporale selon leur mode de d\u00e9but\u00a0ou l\u2019anatomopathologie : maladie de Pick, d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence cortico-basale, paralysie supra-nucl\u00e9aire progressive (maladie de Steele-Richardson-Olszewski)[37].<\/p>\n<h3><a name=\"_Toc528155983\"><\/a>1.1.6\u00a0\u00a0\u00a0D\u00e9mence secondaire \u00e0 l\u2019abus de substances psychoactives<\/h3>\n<p>La d\u00e9mence peut \u00eatre secondaire \u00e0 l\u2019abus de substances psychoactives. Il s\u2019agit d\u2019un diagnostic d\u2019\u00e9limination\u00a0; pour le retenir, la quantit\u00e9 et la dur\u00e9e de consommation doivent \u00eatre suffisantes pour entra\u00eener la d\u00e9ficience cognitive, qui ne peut pas \u00eatre mieux repr\u00e9sent\u00e9e par un autre type de d\u00e9mence.<\/p>\n<h4>1.1.6.1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Tout type de substances<\/h4>\n<p>Les principales substances \u00e0 risque sont l\u2019alcool, les benzodiaz\u00e9pines et apparent\u00e9s (hypnotiques), les substances volatiles inhal\u00e9es [66], les anti\u00e9pileptiques [67]. D\u2019autres psychotropes tels que les antid\u00e9presseurs et antipsychotiques ont \u00e9t\u00e9 \u00e9voqu\u00e9s dans une \u00e9tude cas\/non-cas dans la base nationale de pharmacovigilance [68].\u00a0Les anticholinergiques ont aussi \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 un sur-risque de maladie d\u2019Alzheimer, et restent souvent prescrits dans cette population [69\u201371]. Une \u00e9chelle du \u00ab\u00a0fardeau cognitif des anticholinergiques\u00a0\u00bb (<em>Anticholinergic Cognitive Burden<\/em>) a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e en 2008\u00a0[72]et est pr\u00e9sent\u00e9e en Annexe 2.<\/p>\n<h4>1.1.6.2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Cas particulier de l\u2019alcool<\/h4>\n<p>Parmi ces substances \u00e0 risque, l&rsquo;alcool occupe une place particuli\u00e8re [73]. A partir de 1997, une consommation faible \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e d&rsquo;alcool a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9e comme facteur de protection contre le d\u00e9veloppement de la d\u00e9mence [74\u201384]. Ces conclusions contrastent avec d\u2019autres, estimant qu\u2019une consommation faible \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e d&rsquo;alcool est un facteur de risqu\u00e9[85\u201387]ou un facteur non associ\u00e9 [88\u201396].<\/p>\n<p>La consommation excessive chronique d&rsquo;alcool semble, elle, li\u00e9e \u00e0 un risque accru de d\u00e9mence. Elle peut \u00e9galement causer d&rsquo;autres dommages c\u00e9r\u00e9braux (neurotoxicit\u00e9 directe de l&rsquo;\u00e9thanol, d\u00e9ficience en thiamine, syndrome de Wernicke-Korsakoff, enc\u00e9phalopathie h\u00e9patique, d\u00e9mence vasculaire) et \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 d\u2019autres facteurs de risque de d\u00e9mence (tabagisme, moins de scolarit\u00e9, d\u00e9pression) [97\u201399].<\/p>\n<p>Comme les \u00e9tudes d&rsquo;intervention ne sont pas \u00e9thiquement r\u00e9alisables pour l&rsquo;exposition \u00e0 l&rsquo;alcool, les meilleures donn\u00e9es probantes proviennent d\u2019\u00e9tudes \u00e9pid\u00e9miologiques.<\/p>\n<p>Au d\u00e9but de 2013, cette litt\u00e9rature a donn\u00e9 lieu \u00e0 une discussion sur l\u2019introduction d&rsquo;un diagnostic sp\u00e9cifique de d\u00e9mence li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;alcool [100]. Fin 2015, un document d&rsquo;orientation publi\u00e9 par le <em>National Institute for Health and Care Excellence<\/em>(NICE) soulignait que les personnes \u00e2g\u00e9es de 40 \u00e0 64 ans qui consomment r\u00e9guli\u00e8rement de l&rsquo;alcool pr\u00e9sentent un risque accru de d\u00e9mence [101,102]. En 2016 et 2018, une communication a \u00e9t\u00e9 faite au sujet d&rsquo;une \u00e9tude analysant la base du Programme de M\u00e9dicalisation des Syst\u00e8mes d\u2019Information (PMSI) entre 2008 et 2013, qui a \u00e9tabli un lien entre la d\u00e9mence pr\u00e9coce et les troubles li\u00e9s \u00e0 la consommation d&rsquo;alcool [99,103].<\/p>\n<h3><a name=\"_Toc528155984\"><\/a>1.1.7\u00a0\u00a0\u00a0Troubles cognitifs li\u00e9s \u00e0 d\u2019autres pathologies<\/h3>\n<h4>1.1.7.1\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Hydroc\u00e9phalie \u00e0 pression normale<\/h4>\n<p>L\u2019hydroc\u00e9phalie \u00e0 pression normale est une pathologie relativement fr\u00e9quente, avec une pr\u00e9valence estim\u00e9e \u00e0 environ 0,02 % pour les patients de plus de 40 ans et 1,4 % pour les patients de plus de 65 ans [104,105]. Les sympt\u00f4mes initiaux sont l\u2019ataxie (marche \u00e0 petits pas), les troubles urinaires et les troubles mn\u00e9siques <em>(wobbly, weird and wet) <\/em>[106]<em>. <\/em>Elle repr\u00e9sente moins de 5 % des cas de d\u00e9mence [106].<\/p>\n<h4>1.1.7.2\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Atrophies progressives focales<\/h4>\n<p>Les atrophies progressives focales r\u00e9alisent des tableaux cognitivo-comportementaux, thymiques et moteurs d\u2019\u00e9volution progressive, commen\u00e7ant g\u00e9n\u00e9ralement autour de 50 ans. Les principales atrophies progressives focales sont repr\u00e9sent\u00e9es par les atrophies fronto-temporales, les atrophies h\u00e9misph\u00e9riques, les formes purement motrices focales progressives ou les atrophies corticales post\u00e9rieures [64].<\/p>\n<p>Cette derni\u00e8re entit\u00e9 a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite par Benson en 1988\u00a0; cette forme rare et r\u00e9cemment d\u00e9crite a notamment \u00e9t\u00e9 m\u00e9diatis\u00e9e par l\u2019auteur britannique Terry Pratchett, qui en a souffert. Elle d\u00e9signe un syndrome clinique dans lequel le traitement visuel d&rsquo;ordre sup\u00e9rieur est perturb\u00e9 en raison d&rsquo;une maladie neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative. Les patients pr\u00e9sentent une agnosie visuelle progressive et s\u00e9v\u00e8re (incapacit\u00e9 de reconna\u00eetre et d&rsquo;identifier des objets ou des personnes familiers) et une apraxie (perte de la capacit\u00e9 d&rsquo;ex\u00e9cuter ou d&rsquo;ex\u00e9cuter des mouvements familiers qualifi\u00e9s\u00a0: alexie, agraphie spatiale, dysorthographie, acalculie, d\u00e9sorientation topographique, etc.) [17].<\/p>\n<h4>1.1.7.3\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Maladie de Huntington<\/h4>\n<p>La maladie de Huntington est une maladie h\u00e9r\u00e9ditaire rare, li\u00e9e \u00e0 la r\u00e9p\u00e9tition du triplet CAG au niveau du g\u00e8ne de l\u2019huntingtine (g\u00e8ne HTT) [107]. Les premiers sympt\u00f4mes se d\u00e9veloppent en g\u00e9n\u00e9ral autour de 40 ans (parfois d\u00e8s l\u2019adolescence). Les troubles cognitifs s\u2019installent progressivement avec un ralentissement de la pens\u00e9e, des troubles de la m\u00e9moire et de l\u2019attention jusqu\u2019\u00e0 une d\u00e9mence sous-corticale. Il s\u2019y associe des signes moteurs (chor\u00e9e, dystonie, troubles de la coordination, akin\u00e9sie, troubles de l\u2019\u00e9locution et de la d\u00e9glutition, etc.) et des troubles du comportement (anxi\u00e9t\u00e9, d\u00e9pression, irritabilit\u00e9, apathie, d\u00e9sinhibition, etc.) [108,109]<\/p>\n<h4>1.1.7.4\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Maladie de Creutzfeld-Jakob<\/h4>\n<p>Une cause rare mais rapidement \u00e9volutive de d\u00e9mence est la maladie de Creutzfeld-Jakob, d\u00e9crite en 1920. Elle est caract\u00e9ris\u00e9e par des troubles mn\u00e9siques, de coordination et de comportement. Elle est secondaire au mauvais repliement d\u2019une prot\u00e9ine (prion) qui provoque le dysfonctionnement d\u2019autres prot\u00e9ines c\u00e9r\u00e9brales. La maladie \u00e0 prion la plus courante chez l&rsquo;humain est la forme sporadique, dont la voie de propagation et le m\u00e9canisme de d\u00e9veloppement sont encore inconnus ou hypoth\u00e9tiques. En outre, on conna\u00eet les formes iatrog\u00e8nes (transplantations de dure-m\u00e8re, gonadotrophines, greffes de corn\u00e9e), les formes g\u00e9n\u00e9tiques et la forme variante [37,110].<\/p>\n<p>Cette derni\u00e8re (forme variante) est apparue en 1996, li\u00e9e \u00e0 l\u2019ingestion de produits bovins infect\u00e9s par l\u2019enc\u00e9phalopathie spongiforme bovine (maladie de la vache folle)\u00a0; moins de 200 cas ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s dans le monde, essentiellement au Royaume-Uni [111]. En raison de la r\u00e9sistance remarquable des prions aux proc\u00e9dures de st\u00e9rilisation conventionnelles, une surveillance et une analyse minutieuses des facteurs de risque potentiels sont n\u00e9cessaires.<\/p>\n<h4>1.1.7.5\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Autres d\u00e9mences et diagnostics diff\u00e9rentiels<\/h4>\n<p>Enfin, \u00e0 c\u00f4t\u00e9 des d\u00e9mences li\u00e9es \u00e0 la maladie de Parkinson, \u00e0 la maladie de Huntington, au prion, ou \u00e0 l\u2019hydroc\u00e9phalie \u00e0 pression normale, il existe d\u2019autres formes de d\u00e9mences dues \u00e0 d\u2019autres maladies\u00a0(et class\u00e9es comme telles dans la CIM-10 et la CIM-11) :<\/p>\n<ul>\n<li>exposition \u00e0 des m\u00e9taux lourds\u00a0;<\/li>\n<li>virus de l\u2019immunod\u00e9ficience humaine (VIH)\u00a0;<\/li>\n<li>scl\u00e9rose en plaques\u00a0;<\/li>\n<li>carence en pellagre\u00a0;<\/li>\n<li>trisomie 21.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il existe des formes de d\u00e9mences li\u00e9es \u00e0 d\u2019autres maladies\u00a0: tumeurs b\u00e9nignes (m\u00e9ningiomes), h\u00e9matome sous-dural chronique, neurosyphilis, neuro-Lyme, neuro-Whipple, maladie de Beh\u00e7et, neuro-sarco\u00efdose, dysnatr\u00e9mie, hypercalc\u00e9mie, dysthyro\u00efdie, carence en vitamine B12 [112]. Enfin, il existe des pathologies plus rares\u00a0: leucodystrophies, pathologies lysosomiales, mitochondriales, des ganglions basaux [113].<\/p>\n<p>&#8212;<\/p>\n<p><strong>R\u00e9f\u00e9rences bibliographiques<\/strong><\/p>\n<p>[21]\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Livingston G, Sommerlad A, Orgeta V, Costafreda SG, Huntley J, Ames D, et al. Dementia prevention, intervention, and care. The Lancet 2017;390:2673\u2013734. doi:10.1016\/S0140-6736(17)31363-6.<\/p>\n<p>[22]\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Garre-Olmo J, Flaqu\u00e9 M, Gich J, Pulido TO, Turbau J, Vallmajo N, et al. A clinical registry of dementia based on the principle of epidemiological surveillance. BMC Neurol 2009;9:5. doi:10.1186\/1471-2377-9-5.<\/p>\n<p>[23]\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Garre-Olmo J. [Epidemiology of Alzheimer\u2019s disease and other dementias]. Rev Neurol 2018;66:377\u201386.<\/p>\n<p>[24]\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Harvey RJ, Skelton-Robinson M, Rossor MN. 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