{"id":2934,"date":"2019-05-06T07:30:18","date_gmt":"2019-05-06T05:30:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/?p=2934"},"modified":"2019-05-06T08:49:07","modified_gmt":"2019-05-06T06:49:07","slug":"bad-twitter-et-rappels-sur-lendometriose","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2019\/05\/bad-twitter-et-rappels-sur-lendometriose\/","title":{"rendered":"Bad Twitter et rappels sur l&rsquo;endom\u00e9triose"},"content":{"rendered":"<p>Sur ce blog \u00e0 plusieurs reprises (<a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2013\/09\/twittorat-twitter-comme-outil-daide-diagnostique\/\">ici sur #DocTocToc en 2013<\/a>, <a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2018\/10\/twitter-et-doctoctoc-aussi-un-sujet-de-recherche\/\">l\u00e0 sur #DocTocToc en 2018<\/a>, <a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2018\/10\/leczema-ou-le-psoriasis-du-conduit-auditif-externe-ou-la-puissance-de-twitter\/\">de ce c\u00f4t\u00e9 sur l&rsquo;utilit\u00e9 pratique sur une seule question<\/a>, ou <a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2018\/10\/pour-les-futurs-internes-de-medecine-generale\/\">encore ici dans les conseils pour jeunes internes<\/a>),&nbsp;dans&nbsp;1 atelier et 2 pr\u00e9sentations en congr\u00e8s, j&rsquo;ai d\u00e9j\u00e0 vant\u00e9 plusieurs fois l&rsquo;int\u00e9r\u00eat de Twitter pour les m\u00e9decins : c&rsquo;est un lieu formidable pour se former, s&rsquo;informer, rencontrer des gens, se marrer, comprendre des probl\u00e9matiques qui nous \u00e9chappaient auparavant (des difficult\u00e9s d&rsquo;\u00eatre une femme, LGBT+, handicap\u00e9(e), racis\u00e9(e), etc.)&#8230;<\/p>\n<p>Pour compenser, pr\u00e9sentons aujourd&rsquo;hui un peu de \u00ab\u00a0mauvais Twitter\u00a0\u00bb avec ce qui s&rsquo;est pass\u00e9 vendredi.<\/p>\n<blockquote class=\"twitter-tweet\">\n<p dir=\"ltr\" lang=\"fr\">Ce matin je re\u00e7ois une jeune fille de 14 ans adress\u00e9e par l&rsquo;IDE du coll\u00e8ge pour des r\u00e8gles douloureuses et le mot explorations endom\u00e9triose a \u00e9t\u00e9 inscrit.<\/p>\n<p>\u2014 Grange (@docdu16) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/docdu16\/status\/1124272016704585729?ref_src=twsrc%5Etfw\">May 3, 2019<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n<p><script src=\"https:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" async=\"\" charset=\"utf-8\"><\/script><\/p>\n<p>Tweet\u00e9 par <a href=\"http:\/\/docteurdu16.blogspot.com\" target=\"_blank\">un m\u00e9decin blogueur<\/a> \u00e0 13h18, avec 2 RT, 3 j&rsquo;aime. Je reformule : \u00ab\u00a0l&rsquo;infirmier(e) du coll\u00e8ge a \u00e9crit&nbsp;\u00ab\u00a0explorations endom\u00e9triose\u00a0\u00bb dans un document \u00e0 destination du m\u00e9decin d&rsquo;une jeune fille de 14 ans avec r\u00e8gles douloureuses\u00a0\u00bb.<br \/>\nRien.<br \/>\nD&rsquo;autre.<\/p>\n<p>A 20h31, un subtweet sauvage apparait (d&rsquo;une Twittos que j&rsquo;appr\u00e9cie beaucoup par ailleurs) :<\/p>\n<blockquote class=\"twitter-tweet\"><p>J&rsquo;ai des m\u00e9decins dans ma TL qui sont saoul\u00e9s car des gamines de 14 ans consultent pour r\u00e8gles douloureuses et que l&rsquo;endom\u00e9triose c&rsquo;est \u00ab\u00a0\u00e0 la mode\u00a0\u00bb. Allo ? Les femmes souffrent ? Les retards de diagnostique ? \u00c7a vous dit rien ? Pur\u00e9e mais remettez vous en question.<\/p>\n<p>\u2014 Juliette (@FerryDanini) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/FerryDanini\/status\/1124380871732203525?ref_src=twsrc%5Etfw\">May 3, 2019<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n<p>Et l\u00e0, boum, 4500 RT, 10100 fav (ce dimanche 5 mai \u00e0 19h30)&#8230;<\/p>\n<p>(D&rsquo;ailleurs, je vais citer @docdu16 et @FerryDanini quand je publierai ce billet, pour ne pas faire du \u00ab\u00a0subblogging\u00a0\u00bb. Et si vous n&rsquo;\u00eates pas d&rsquo;accord avec quelque chose que j&rsquo;ai \u00e9crit ici, je vous remercie d&rsquo;ailleurs de me le dire de fa\u00e7on loyale, dans les commentaires ou sur Twitter, le but du billet n&rsquo;\u00e9tant pas de relancer une indignation g\u00e9n\u00e9rale sur les m\u00e9decins et l&rsquo;endom\u00e9triose mais d&rsquo;analyser \u00e0 froid un \u00ab\u00a0ph\u00e9nom\u00e8ne\u00a0\u00bb sur Twitter).<\/p>\n<p>Je vous \u00e9pargne&nbsp;les r\u00e9ponses qui sont sur la th\u00e9matique \u00ab\u00a0ces m\u00e9decins me d\u00e9go\u00fbtent, on peut mourir, personne nous croit\u00a0\u00bb, certains qui pensent que @docdu16 est gyn\u00e9cologue, les \u00ab\u00a0qu&rsquo;il change de m\u00e9tier, vous \u00eates vraiment m\u00e9decin ?\u00a0\u00bb \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition, et cela sans compter les reprises indign\u00e9es, qui fonctionnent bien \u00e9galement (869 RT, 1700 fav) :<br \/>\n<script src=\"https:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" async=\"\" charset=\"utf-8\"><\/script><\/p>\n<blockquote class=\"twitter-tweet\">\n<p dir=\"ltr\" lang=\"fr\">PUTAIN MAIS ON MET EN MOYENNE 7 ANS \u00c0 DIAGNOSTIQUER CETTE MERDE ET ON PEUT M\u00caME PAS LA SOIGNER ARR\u00caTEZ DE VOULOIR L\u2019INVISIBILISER ALORS QUE PERSONNE NE LA CONNA\u00ceT ?? <a href=\"https:\/\/t.co\/03l6KEq3iX\">https:\/\/t.co\/03l6KEq3iX<\/a><\/p>\n<p>\u2014 (@itsneferaa) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/itsneferaa\/status\/1124612799748087809?ref_src=twsrc%5Etfw\">May 4, 2019<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n<p><script src=\"https:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" async=\"\" charset=\"utf-8\"><\/script><\/p>\n<p>Sauf qu&rsquo;il y a 2 probl\u00e8mes dans tout \u00e7a.<\/p>\n<p><strong>Le premier probl\u00e8me<\/strong> : quand on lit le tweet initial et ces deux-l\u00e0, c&rsquo;est TR\u00c8S d\u00e9form\u00e9. Dire \u00ab\u00a0j&rsquo;ai des m\u00e9decins dans ma TL saoul\u00e9s (&#8230;) que l&rsquo;endom\u00e9triose c&rsquo;est \u00e0 la mode (&#8230;) les retards de diagnostic, \u00e7a ne vous dit rien ?\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0arr\u00eatez de vouloir l&rsquo;invisibiliser\u00a0\u00bb, <strong>c&rsquo;est une interpr\u00e9tation tr\u00e8s libre&#8230;<\/strong><br \/>\nSi je dis <strong>\u00ab\u00a0y&rsquo;a des philosophes dans ma TL qui pensent que les m\u00e9decins sont contents de rater un diagnostic. Allo ? L&#8217;empathie, \u00e7a vous parle ? Vous nous prenez pour des abrutis qui se r\u00e9jouissons des souffrances et malheurs d&rsquo;autrui ? Pur\u00e9e mais remettez-vous en question\u00a0\u00bb,<\/strong> c&rsquo;est du m\u00eame acabit. (Je ne le twitterai pas parce que je ne le pense pas ; encore une fois, j&rsquo;appr\u00e9cie vraiment Juliette Ferry-Danini &#8211; qui a d&rsquo;ailleurs s\u00fbrement subtweet\u00e9 pour \u00e9viter d&rsquo;afficher quelqu&rsquo;un nomm\u00e9ment et ne pensait probablement pas faire plusieurs milliers de RT l\u00e0-dessus&#8230;)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Le deuxi\u00e8me probl\u00e8me<\/strong> : m\u00e9dicalement, toutes les r\u00e9ponses indign\u00e9es que j&rsquo;ai lues sont fausses&#8230; :\/ (j&rsquo;ai pas tout lu).&nbsp;<\/p>\n<p>L&rsquo;explication m\u00e9dicale au premier tweet a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9e juste apr\u00e8s (0 RT, 39 fav &#8211; c&rsquo;est quand m\u00eame dommage qu&rsquo;il y ait des tweets indign\u00e9s \u00e0 RT et des explications calmes sans) :&nbsp;<\/p>\n<blockquote class=\"twitter-tweet\"><p>R\u00e9ponses 1)l\u2019infirmi\u00e8re a renforc\u00e9 l\u2019anxi\u00e9t\u00e9 de la jeune fille inutilement 2)la prise en charge de douleurs de r\u00e8gles primaire c\u2019est antalgique\/hormones 3)\u00e9cho si \u00e9chec ou intense ou secondaires 4)IRM apr\u00e8s -pas besoin de diagnostic pour soulager &#8211; \u00e9viter d\u2019angoisser inutilement<\/p>\n<p>\u2014 DrJohn &#8211; &#8211; No #FakeMed &#8211; &#8211; (@DrJohnFa) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/DrJohnFa\/status\/1124408948935798784?ref_src=twsrc%5Etfw\">May 3, 2019<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n<p>Et par l&rsquo;auteur du tweet initial (18 RT, 113 fav) :<br \/>\n<script src=\"https:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" async=\"\" charset=\"utf-8\"><\/script><\/p>\n<blockquote class=\"twitter-tweet\">\n<p dir=\"ltr\" lang=\"fr\">Bon le twt initial, c&rsquo;est moi. Donc, je r\u00e9sume : 1) est-il normal de parler d&rsquo;endom\u00e9triose \u00e0 une enfant de 14 ans parce qu&rsquo;elle a des r\u00e8gles douloureuses ? 2) C&rsquo;est comme si on d\u00e9couvrait un ganglion cervical chez cette m\u00eame enfant et qu&rsquo;on lui parle de leuc\u00e9mie&#8230;<\/p>\n<p>\u2014 Grange (@docdu16) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/docdu16\/status\/1124417444645355520?ref_src=twsrc%5Etfw\">May 3, 2019<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n<p><script src=\"https:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" async=\"\" charset=\"utf-8\"><\/script><\/p>\n<p>Oui, il y a eu, il y a et il y aura encore des errances diagnostiques, des diagnostics rat\u00e9s, et on trouvera toujours plein d&rsquo;histoires pour s&rsquo;indigner, \u00e0 raison, de plusieurs cas particuliers (surtout sur Twitter qui fait caisse de r\u00e9sonnance). En r\u00e9alit\u00e9, tous les m\u00e9decins ratent des diagnostics&nbsp;(et s&rsquo;en veulent, longtemps,&nbsp;sans vous, ne vous inqui\u00e9tez pas).<br \/>\nSur une pathologie aussi fr\u00e9quente que l&rsquo;endom\u00e9triose, les \u00e9checs arrivent r\u00e9guli\u00e8rement. Pour \u00ab\u00a0d\u00e9fendre\u00a0\u00bb la profession quand m\u00eame,&nbsp;il y a 100 000 m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes en France environ ; m\u00eame si vous trouvez 10&nbsp;000 personnes ayant v\u00e9cu une histoire d&rsquo;errance diagnostique sur l&rsquo;endom\u00e9triose, \u00e7a fera&nbsp;1 pour 10 m\u00e9decins (donc 9 m\u00e9decins qui n&rsquo;ont jamais rat\u00e9 ce diagnostic, pourtant loin d&rsquo;\u00eatre si \u00e9vident&#8230; ils ont rat\u00e9 d&rsquo;autres diagnostics, pas de panique).<\/p>\n<p>Plut\u00f4t que d\u00e9battre pour savoir qui a raison ou tort, voici un r\u00e9sum\u00e9 de <a href=\"https:\/\/www.has-sante.fr\/portail\/upload\/docs\/application\/pdf\/2018-01\/prise_en_charge_de_lendiometriose_-_demarche_diagnostique_et_traitement_medical_-_fiche_de_synthese.pdf\">la recommandation HAS de d\u00e9cembre 2017<\/a> sur l&rsquo;endom\u00e9triose et des <a href=\"https:\/\/linkinghub.elsevier.com\/retrieve\/pii\/S2468718918300448\">recommandations de pratique clinique<\/a>&nbsp;\u00e0 retrouver <a href=\"http:\/\/sci-hub.tw\/10.1016\/j.gofs.2018.02.012\">en version int\u00e9grale ici<\/a>&nbsp;(<strong>\u00e0 part les deux premiers points vulgaris\u00e9s, je reprends JUSTE les phrases de ces recommandations<\/strong>) :<\/p>\n<ul>\n<li>l&rsquo;endom\u00e9triose, c&rsquo;est un peu (ou beaucoup) d&rsquo;endom\u00e8tre en dehors de l&rsquo;ut\u00e9rus, qui se d\u00e9veloppe sous l&rsquo;effet des hormones et \u00ab\u00a0se d\u00e9truit\u00a0\u00bb lors des r\u00e8gles ;<\/li>\n<li>l&rsquo;endom\u00e9triose est favoris\u00e9e par la \u00ab\u00a0quantit\u00e9 cumul\u00e9e\u00a0\u00bb de r\u00e8gles (d\u00e9but pr\u00e9coce des r\u00e8gles, cycles court, r\u00e8gles abondantes = davantage de risque d&rsquo;avoir des cellules qui passent en dehors de l&rsquo;ut\u00e9rus), et par les ant\u00e9c\u00e9dents familiaux ;<\/li>\n<li>il n&rsquo;y a pas de pr\u00e9vention primaire (de conseils \u00e0 donner), ni de pr\u00e9vention secondaire (<strong>pas de d\u00e9pistage<\/strong>, m\u00eame si cycles courts ou ant\u00e9c\u00e9dents familiaux).<\/li>\n<li><strong>la litt\u00e9rature n&rsquo;est pas en faveur d&rsquo;une augmentation du nombre ou du volume des l\u00e9sions avec le temps<\/strong> (donc il n&rsquo;y a pas d&rsquo;urgence \u00e0 diagnostiquer une endom\u00e9triose &#8211;&nbsp;l&rsquo;urgence est de traiter les sympt\u00f4mes)<\/li>\n<li>les sympt\u00f4mes sont : dysm\u00e9norrh\u00e9es intenses (r\u00e9sistantes au parac\u00e9tamol et aux AINS, d&rsquo;intensit\u00e9 &gt; 7\/10), douleurs lors de la p\u00e9n\u00e9tration (dyspareunie), signes urinaires ou digestifs lors des r\u00e8gles (on peut avoir de l&rsquo;endom\u00e8tre sur la vessie ou le tube digestif), infertilit\u00e9.<\/li>\n<li>les sympt\u00f4mes douloureux comme la dysm\u00e9norrh\u00e9e s\u00e9v\u00e8re ou les dyspareunies profondes sont fr\u00e9quentes et ne sont pas syst\u00e9matiquement reli\u00e9s \u00e0 l&rsquo;endom\u00e9triose<\/li>\n<li><strong>en cas de dysm\u00e9norrh\u00e9e isol\u00e9e, sans autre sympt\u00f4me douloureux ni souhait de grossesse imm\u00e9diat, la recherche d&rsquo;une endom\u00e9triose n&rsquo;est pas recommand\u00e9e en cas d&rsquo;efficacit\u00e9 de la contraception hormonale sur la dysm\u00e9norrh\u00e9e.&nbsp;<\/strong><\/li>\n<li>l&rsquo;endom\u00e9triose n&rsquo;est pas toujours pathologique : une femme peut avoir une endom\u00e9triose, mais pas de douleur et pas de probl\u00e8me de fertilit\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n<figure id=\"attachment_2935\" align=\"aligncenter\" width=\"670\"><a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-05-05-\u00e0-21.15.36.png\"><img data-attachment-id=\"2935\" data-permalink=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2019\/05\/bad-twitter-et-rappels-sur-lendometriose\/capture-decran-2019-05-05-a-21-15-36\/\" data-orig-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-05-05-\u00e0-21.15.36.png\" data-orig-size=\"1534,1156\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2019-05-05 \u00e0 21.15.36\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"&lt;p&gt;Prise en charge de l&amp;rsquo;endom\u00e9triose en une image&lt;\/p&gt;\n\" data-large-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-05-05-\u00e0-21.15.36-1024x772.png\" class=\"size-large wp-image-2935\" alt=\"Prise en charge de l'endom\u00e9triose en une image\" width=\"670\" height=\"505\"><\/a> Prise en charge de l&rsquo;endom\u00e9triose en une image<\/figure>\n<p>Donc&nbsp;en r\u00e9sum\u00e9 sur la conduite \u00e0 tenir devant une dysm\u00e9norrh\u00e9e (douleurs de r\u00e8gles)&nbsp;:<\/p>\n<ul>\n<li>d\u00e9j\u00e0 on commence par demander si c&rsquo;est primaire (d\u00e8s les premi\u00e8res r\u00e8gles) ou secondaire (premi\u00e8res r\u00e8gles normales puis un jour \u00e7a a fait mal, ou beaucoup plus mal). Le premier cas n&rsquo;est pas trop en faveur d&rsquo;une endom\u00e9triose (\u00e7a ne l&rsquo;exclue pas \u00e0 100 %), le deuxi\u00e8me l&rsquo;\u00e9voque davantage (\u00e7a ne l&rsquo;affirme pas \u00e0 100 %) ;<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>ensuite, comme le disait @DrJohnFa, on traite la douleur : si \u00e7a passe avec du parac\u00e9tamol, de l&rsquo;ibuprof\u00e8ne ou du flurbiprof\u00e8ne (classique ANTADYS), \u00e7a n&rsquo;est pas une dysm\u00e9norrh\u00e9e \u00e9vocatrice d&rsquo;endom\u00e9triose, donc en absence d&rsquo;autre sympt\u00f4me on s&rsquo;arr\u00eate l\u00e0 (et il n&rsquo;y a aucun int\u00e9r\u00eat \u00e0 \u00e9voquer le diagnostic de fa\u00e7on syst\u00e9matique&#8230;)<\/li>\n<li>si la douleur est r\u00e9sistante aux antalgiques, elle devient potentiellement \u00e9vocatrice d&rsquo;endom\u00e9triose : dans ce cas, on demande&nbsp;une \u00e9chographie pelvienne pour \u00e9liminer un diagnostic diff\u00e9rentiel (kyste ovarien, etc.) et chercher un endom\u00e9triome ; s&rsquo;il n&rsquo;y a rien \u00e0 l&rsquo;\u00e9chographie,<strong> \u00e7a n&rsquo;\u00e9limine pas l&rsquo;endom\u00e9triose,&nbsp;<\/strong>mais on peut proposer une contraception hormonale (pilule oestroprogestative continue, ou microprogestative). En absence de nouveau sympt\u00f4me, il n&rsquo;y a pas lieu de contr\u00f4ler l&rsquo;\u00e9chographie, ou suivre quoi que ce soit.<\/li>\n<li>si la pilule n&rsquo;est pas efficace ou non souhait\u00e9e, on demande une IRM, et un avis sp\u00e9cialis\u00e9 (\u00e9ventuellement coelioscopie diagnostique si \u00e7a a un int\u00e9r\u00eat pour les douleurs ou la fertilit\u00e9, et orientation parfois vers une PMA&#8230; mais l\u00e0 \u00e0 14 ans, c&rsquo;est \u00e9videmment hors de propos).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Enfin, pour revenir \u00e0 notre histoire initiale,&nbsp;a priori, l&rsquo;IDE avait tord d&rsquo;\u00e9crire \u00ab\u00a0exploration endom\u00e9triose\u00a0\u00bb. C&rsquo;\u00e9tait une \u00ab\u00a0exploration dysm\u00e9norrh\u00e9e\u00a0\u00bb (de la m\u00eame fa\u00e7on, on ne dit pas \u00ab\u00a0exploration Alzheimer\u00a0\u00bb pour \u00ab\u00a0exploration de troubles de m\u00e9moire\u00a0\u00bb par exemple). <strong>Il n&rsquo;a jamais \u00e9t\u00e9 question de cacher un diagnostic d&rsquo;endom\u00e9triose ou de le sous-diagnostiquer volontairement<\/strong> ; il s&rsquo;agit de bien prendre en charge les endom\u00e9trioses symptomatiques et ne pas explorer\/traiter\/inqui\u00e9ter inutilement avec des l\u00e9sions asymptomatiques (la m\u00eame chose pour les hernies discales dans les lombalgies&#8230;) Dire \u00e0 une fille de 14 ans, \u00ab\u00a0c&rsquo;est peut-\u00eatre une endom\u00e9triose\u00a0\u00bb n&rsquo;a aucun int\u00e9r\u00eat \u00e0 ce \u00ab\u00a0stade pr\u00e9coce et indiff\u00e9renci\u00e9\u00a0\u00bb (pour reprendre un des concepts de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale).<\/p>\n<p>C&rsquo;est tr\u00e8s bien qu&rsquo;il y ait une prise de conscience de l&rsquo;existence de l&rsquo;endom\u00e9triose par tout le monde&#8230; mais&nbsp;\u00e7a n&rsquo;est pas non plus une raison pour croire que vous \u00eates forc\u00e9ment mieux inform\u00e9 que tous les m\u00e9decins et&nbsp;<em>a fortiori<\/em> quand plusieurs d&rsquo;entre eux&nbsp;citent les recommandations actuelles sur le sujet. Ca n&rsquo;est pas de l&rsquo;arrogance, c&rsquo;est juste qu&rsquo;en moyenne, les gens connaissent mieux leur m\u00e9tier que ceux dont \u00e7a ne l&rsquo;est pas (\u00e7a marche pour tout m\u00e9tier).<\/p>\n<p>Enfin, g\u00e9rer l&rsquo;incertitude, c&rsquo;est un des r\u00f4les du m\u00e9decin g\u00e9n\u00e9raliste ; bien s\u00fbr qu&rsquo;on peut faire des IRM \u00e0 tord (on fait des tas d&rsquo;examens qui sont normaux), mais il y a des recommandations qui sont l\u00e0 aussi pour \u00e9viter de faire des examens paracliniques 1\/ inutiles pour la prise en charge (d\u00e9pense d&rsquo;argent qui ne sera pas utilis\u00e9 pour d&rsquo;autres soins plus pertinents &#8211; je suis d\u00e9sol\u00e9 que \u00e7a soit comme \u00e7a, mais \u00e7a l&rsquo;est) et 2\/ inutilement angoissants pour le patient (concept d&rsquo;incidentalome).<\/p>\n<p>Jaddo a une tr\u00e8s belle phrase sur les examens qu&rsquo;on demande, et je conclurai l\u00e0-dessus.<\/p>\n<blockquote class=\"twitter-tweet\">\n<p dir=\"ltr\" lang=\"fr\">Naaaaaaaaan.<br \/>\nDemander un examen c&rsquo;est comme mettre son doigt dans son nez : faut savoir ce qu&rsquo;on va en faire si on trouve quelque chose.<\/p>\n<p>\u2014 Jaddo (@Jaddo_fr) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/Jaddo_fr\/status\/918108104692240384?ref_src=twsrc%5Etfw\">October 11, 2017<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n<!-- templates\/buttons-placeholder.php -->\n<div class=\"da-reactions-outer TpostID2934\">\n\t    <div class=\"da-reactions-data da-reactions-container-async center\"\n         data-type=\"post\"\n         data-id=\"2934\"\n         id=\"da-reactions-slot-post-2934\">\n        <div class=\"da-reactions-exposed\">\n\t\t\t<img src=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/plugins\/da-reactions\/assets\/dist\/loading.svg\" alt=\"Loading spinner\" width=\"64\" height=\"64\" style=\"width:64px\" \/>\n        <\/div>\n    <\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sur ce blog \u00e0 plusieurs reprises (ici sur #DocTocToc en 2013, l\u00e0 sur #DocTocToc en 2018, de ce c\u00f4t\u00e9 sur l&rsquo;utilit\u00e9 pratique sur une seule question, ou encore ici dans les conseils pour jeunes internes),&nbsp;dans&nbsp;1 atelier et 2 pr\u00e9sentations en &hellip; <a href=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2019\/05\/bad-twitter-et-rappels-sur-lendometriose\/\">Continuer la lecture <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n<!-- templates\/buttons-placeholder.php -->\n<div class=\"da-reactions-outer TpostID2934\">\n\t    <div class=\"da-reactions-data da-reactions-container-async center\"\n         data-type=\"post\"\n         data-id=\"2934\"\n         id=\"da-reactions-slot-post-2934\">\n        <div class=\"da-reactions-exposed\">\n\t\t\t<img src=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/plugins\/da-reactions\/assets\/dist\/loading.svg\" alt=\"Loading spinner\" width=\"64\" height=\"64\" style=\"width:64px\" \/>\n        <\/div>\n    <\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"Bad Twitter et rappels sur l'endom\u00e9triose (cc @docdu16 @FerryDanini @DrJohnFa) http:\/\/wp.me\/p33dWC-Lk","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[13],"tags":[653,654,179],"class_list":["post-2934","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-formation-secondaire","tag-endometriose","tag-recommandations","tag-twitter"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p33dWC-Lk","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2934","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2934"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2934\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2937,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2934\/revisions\/2937"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2934"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2934"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2934"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}