{"id":3032,"date":"2019-12-21T20:56:54","date_gmt":"2019-12-21T18:56:54","guid":{"rendered":"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/?p=3032"},"modified":"2019-12-23T18:39:37","modified_gmt":"2019-12-23T16:39:37","slug":"sophia-des-economies-de-dingue-offre-soumise-a-conditions-au-service-des-patients-les-mieux-selectionnes-la-aussi-il-y-a-des-conditions-apprecie-de-tous-les-medecins-attention-quand-meme-a","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2019\/12\/sophia-des-economies-de-dingue-offre-soumise-a-conditions-au-service-des-patients-les-mieux-selectionnes-la-aussi-il-y-a-des-conditions-apprecie-de-tous-les-medecins-attention-quand-meme-a\/","title":{"rendered":"Sophia : des \u00e9conomies de dingue (*offre soumise \u00e0 conditions) au service des patients les mieux s\u00e9lectionn\u00e9s (*l\u00e0 aussi, il y a des conditions), appr\u00e9ci\u00e9 de tous les m\u00e9decins (*attention quand m\u00eame \u00e0 bien lire les conditions)"},"content":{"rendered":"<p>Depuis le 27 novembre, ce tweet sponsoris\u00e9 par Ameli (l&rsquo;Assurance Maladie) tourne en boucle sur Twitter.<\/p>\n<blockquote class=\"twitter-tweet\">\n<p dir=\"ltr\" lang=\"fr\">Pour 72 % des m\u00e9decins, le service sophia contribue \u00e0 rendre les patients acteurs de leur sant\u00e9 : 60 % des adh\u00e9rents diab\u00e9tiques r\u00e9alisent plus r\u00e9guli\u00e8rement les examens prescrits par leur m\u00e9decin*. Pour en savoir plus, rendez-vous sur <a href=\"https:\/\/t.co\/j9AbYCAkqm\">https:\/\/t.co\/j9AbYCAkqm<\/a> <a href=\"https:\/\/t.co\/5eKElXxYGA\">pic.twitter.com\/5eKElXxYGA<\/a><\/p>\n<p>\u2014 Assurance Maladie (@ameli_actu) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/ameli_actu\/status\/1199710083019628545?ref_src=twsrc%5Etfw\">November 27, 2019<\/a><\/p><\/blockquote>\n<p><script src=\"https:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" async=\"\" charset=\"utf-8\"><\/script><\/p>\n<p>Il a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 largement\u00a0comment\u00e9, sur ce tweet initial ou en-dessous de celui-ci :<\/p>\n<blockquote class=\"twitter-tweet\"><p>\nBon les docteurs. J\u2019en ai ras le *** de voir cette connerie sponsoris\u00e9e par le pognon des assur\u00e9s. Qui parmi vous a une bonne opinion de Sophia? <a href=\"https:\/\/twitter.com\/hashtag\/Doctoctoc?src=hash&amp;ref_src=twsrc%5Etfw\">#Doctoctoc<\/a> <a href=\"https:\/\/t.co\/Mb5blzI3rb\">https:\/\/t.co\/Mb5blzI3rb<\/a><\/p>\n<p>\u2014 Christian Lehmann (@LehmannDrC) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/LehmannDrC\/status\/1204468699593347077?ref_src=twsrc%5Etfw\">December 10, 2019<\/a>\n<\/p><\/blockquote>\n<p><script src=\"https:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" async=\"\" charset=\"utf-8\"><\/script><\/p>\n<p>Mais puisqu&rsquo;il continue \u00e0 \u00eatre sponsoris\u00e9, prenons le temps de lire\u00a0ensemble <a href=\"https:\/\/www.ameli.fr\/fileadmin\/user_upload\/documents\/Note_de_synthese_sophia_07022019.pdf\">la note de synth\u00e8se<\/a> sur laquelle est bas\u00e9e ce tweet, \u00e7a fera un peu de lecture critique :<\/p>\n<ul>\n<li>exp\u00e9riment\u00e9 depuis 2008 et \u00e9tendu depuis 2013, Sophia \u00ab\u00a0s&rsquo;appuie sur 220 infirmiers-conseillers en sant\u00e9 et compte plus de 790 000 adh\u00e9rents diab\u00e9tiques et 72 000 adh\u00e9rents asthmatiques\u00a0\u00bb.\n<ul>\n<li>A raison de 1600 heures de travail par an, pour 220 temps plein, \u00e7a fait donc <span style=\"text-decoration: underline;\">352 000 heures de travail pour 862\u00a0000 patients<\/span>, <strong>soit 24 minutes et 30 secondes consacr\u00e9 par un infirmier par patient par an d\u00e9sormais ?\u00a0<\/strong>(&#8230; sachant qu&rsquo;une grande part est consacr\u00e9e \u00e0 de l&rsquo;envoi de courrier, mail, mais aussi des appels).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>ils expliquent qu&rsquo;ils ont s\u00e9lectionn\u00e9 prioritairement certains patients : les diab\u00e9tiques qui n&rsquo;ont pas\u00a0fait les examens recommand\u00e9s (ni examen dentaire, ni fond d&rsquo;oeil, ni bilan r\u00e9nal), les asthmatiques avec la CMU-c (??), les asthmatiques qui n&rsquo;ont eu qu&rsquo;1 \u00e0 5 d\u00e9livrance par an du traitement de fond.<\/li>\n<li>avec ce mode de s\u00e9lection, le suivi \u00e0 5 ans des <strong>adh\u00e9rents<\/strong> ayant r\u00e9alis\u00e9 un bilan r\u00e9nal annuel progresse, surtout la premi\u00e8re ann\u00e9e suivant l&rsquo;adh\u00e9sion \u00e0 Sophia. Parmi la population suivie par Sophia (donc des patients qui ont accept\u00e9 d&rsquo;avoir un entretien par t\u00e9l\u00e9phone avec un infirmier de la CPAM, <strong>donc des patients qui sont motiv\u00e9s<\/strong>), 50 % fait un bilan r\u00e9nal annuel. <strong>Dans la ROSP, la cible de la CPAM est \u00e0 58 %, ils n&rsquo;arrivent donc pas \u00e0 leurs objectifs dans une population motiv\u00e9e [-&gt; ins\u00e9rer rires enregistr\u00e9s].<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-17.26.51.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"3035\" data-permalink=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2019\/12\/sophia-des-economies-de-dingue-offre-soumise-a-conditions-au-service-des-patients-les-mieux-selectionnes-la-aussi-il-y-a-des-conditions-apprecie-de-tous-les-medecins-attention-quand-meme-a\/capture-decran-2019-12-21-a-17-26-51\/\" 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href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-17.20.02.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-3033\" data-attachment-id=\"3033\" data-permalink=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2019\/12\/sophia-des-economies-de-dingue-offre-soumise-a-conditions-au-service-des-patients-les-mieux-selectionnes-la-aussi-il-y-a-des-conditions-apprecie-de-tous-les-medecins-attention-quand-meme-a\/capture-decran-2019-12-21-a-17-20-02\/\" data-orig-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-17.20.02.png\" data-orig-size=\"2174,638\" data-comments-opened=\"1\" 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Mais peut-\u00eatre que c&rsquo;est d\u00e9pendant du lieu de vie du patient diab\u00e9tique et des possibilit\u00e9s de consultations pour fond d&rsquo;oeil&#8230;<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-17.27.29.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"3036\" data-permalink=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2019\/12\/sophia-des-economies-de-dingue-offre-soumise-a-conditions-au-service-des-patients-les-mieux-selectionnes-la-aussi-il-y-a-des-conditions-apprecie-de-tous-les-medecins-attention-quand-meme-a\/capture-decran-2019-12-21-a-17-27-29\/\" data-orig-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-17.27.29.png\" data-orig-size=\"2072,1118\" data-comments-opened=\"1\" 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class=\"wp-caption-text\">Je fais moins bien que Sophia \/o\\<\/p><\/div>\n<ul>\n<li>Sophia am\u00e9liorerait la sant\u00e9 des utilisateurs (d&rsquo;apr\u00e8s les r\u00e9sultats de 2 \u00e9tudes r\u00e9sum\u00e9es, <a href=\"https:\/\/www.ameli.fr\/l-assurance-maladie\/statistiques-et-publications\/evaluation-du-service-sophia\/evaluation-du-service-sophia-diabete.php\">dont le rapport est disponible ici<\/a>) :\n<ul>\n<li>le point m\u00e9thodologique est int\u00e9ressant. Ils disent qu&rsquo;il y a 4 populations : 1\/ \u00e9ligibles \u00e0 Sophia en 2008 dans les r\u00e9gions exp\u00e9rimentant, 2\/ \u00e9ligibles ET adh\u00e9rents \u00e0 Sophia en 2008, 3\/ non adh\u00e9rents \u00e0 Sophia de 2008 \u00e0 2016, 4\/ \u00e9ligibles \u00e0 Sophia en 2008 mais dans une r\u00e9gion o\u00f9 Sophia n&rsquo;a ouvert qu&rsquo;en 2013.<\/li>\n<li>ils ont compar\u00e9 \u00ab\u00a0<strong>\u00e9ligibles ADH\u00c9RENTS\u00a0en 2008<\/strong>\u00a0\u00bb (30 % de la population cible adh\u00e8re environ)\u00a0<strong>VS<\/strong> \u00ab\u00a0<strong>\u00e9ligibles (qui auraient adh\u00e9r\u00e9 ou non) en 2008<\/strong> mais dans une r\u00e9gion o\u00f9 Sophia n&rsquo;\u00e9tait pas ouvert\u00a0\u00bb. Ils ont fait \u00e7a pour \u00e9viter le biais d&rsquo;autos\u00e9lection qu&rsquo;aurait repr\u00e9sent\u00e9 \u00ab\u00a0adh\u00e9rents\u00a0\u00bb VS \u00ab\u00a0non adh\u00e9rents\u00a0\u00bb en 2008&#8230; <strong>mais ce biais existe puisqu&rsquo;il y a dans la population contr\u00f4le\u00a0cette notion de motivation variable, vs une motivation toujours pr\u00e9sente dans la population Sophia.<\/strong><\/li>\n<li>\u00ab\u00a0L\u2019\u00e9chantillonnage est un tirage al\u00e9atoire simple sur les \u00e9ligibles, sans crit\u00e8res de stratification.\u00a0La cohorte principale de l\u2019\u00e9tude, celle de 2008, comporte 56 415 patients \u00e9ligibles au 1er janvier 2009, dont 31 % ont adh\u00e9r\u00e9 \u00e0 cette date, soit 17 445 patients.\u00a0\u00bb &#8211;&gt; on a donc suivi pendant 8 ans ces 17 445 patients, sachant que le nombre d&rsquo;adh\u00e9rents augmente (actuellement pr\u00e8s de 700 000 adh\u00e9rents, en ayant inclus les 106 CPAM).<\/li>\n<li>et donc ils montrent que, dans une population motiv\u00e9e (car ayant accept\u00e9 Sophia), on augmente le nombre de\u00a0dosages annuels de HbA1c, bilan r\u00e9nal et fond d&rsquo;oeil, on diminue les hospitalisations, le co\u00fbt, et la mortalit\u00e9. Bon, bah \u00e7a a l&rsquo;air super \u00e7a Sophia&#8230;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-23-\u00e0-10.51.24.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"3056\" data-permalink=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2019\/12\/sophia-des-economies-de-dingue-offre-soumise-a-conditions-au-service-des-patients-les-mieux-selectionnes-la-aussi-il-y-a-des-conditions-apprecie-de-tous-les-medecins-attention-quand-meme-a\/capture-decran-2019-12-23-a-10-51-24\/\" data-orig-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-23-\u00e0-10.51.24.png\" data-orig-size=\"1218,560\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2019-12-23 \u00e0 10.51.24\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-23-\u00e0-10.51.24-1024x471.png\" class=\"aligncenter size-large wp-image-3056\" src=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-23-\u00e0-10.51.24-1024x471.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2019-12-23 \u00e0 10.51.24\" width=\"670\" height=\"308\" srcset=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-23-\u00e0-10.51.24-1024x471.png 1024w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-23-\u00e0-10.51.24-300x138.png 300w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-23-\u00e0-10.51.24-768x353.png 768w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-23-\u00e0-10.51.24.png 1218w\" sizes=\"auto, (max-width: 670px) 100vw, 670px\" \/><\/a><\/p>\n<ul>\n<li>&#8230; mais avant de trop s&rsquo;enthousiasmer, allons creuser un petit peu dans <a href=\"https:\/\/www.ameli.fr\/l-assurance-maladie\/statistiques-et-publications\/evaluation-du-service-sophia\/evaluation-du-service-sophia-diabete.php\">le rapport<\/a>\u00a0de 198 pages :\n<ul>\n<li>Sophia c&rsquo;est pour tout le monde, mais (page 64) <strong>plut\u00f4t<\/strong> <strong>pour des patients un peu plus jeunes <\/strong>(65 vs 67 ans, p &lt; 0,01),<strong> plut\u00f4t des hommes<\/strong> (54,1 % vs 51,9 % chez les non adh\u00e9rents, p &lt; 0,01),<strong> plut\u00f4t dans des milieux bien dot\u00e9s en m\u00e9decins et infirmiers lib\u00e9raux, et plut\u00f4t\u00a0de cat\u00e9gorie socio-\u00e9conomique plus \u00e9lev\u00e9e <\/strong>(p &lt; 0,01).<\/li>\n<li>Sophia c&rsquo;est pour tous les diab\u00e9tique, mais (page 67) <strong>plut\u00f4t pour des patients ayant un diab\u00e8te plus r\u00e9cent<\/strong> (7,7 vs 8,5 ans, p &lt; 0,01),<strong> non trait\u00e9 par insuline<\/strong> (22,2 % vs 26,7 % sous insuline chez les non adh\u00e9rents, p &lt; 0,01)<strong>, mieux suivis<\/strong> (2,5 HbA1c par an vs 2,2 chez les non adh\u00e9rents, p &lt; 0,01),<strong> moins souvent hospitalis\u00e9s<\/strong> (0,3 vs 0,4 s\u00e9jours hospitaliers, p &lt; 0,01),<strong> avec moins de\u00a0comorbidit\u00e9s telles qu&rsquo;insuffisance r\u00e9nale terminale ou\u00a0complications neurovasculaires<\/strong>\u00a0(p &lt; 0,01 pour les 2) <strong>ou d&rsquo;autres pathologies non li\u00e9es au diab\u00e8te\u00a0<\/strong>(p &lt; 0,05 cette fois&#8230;)<\/li>\n<li>Les diff\u00e9rences ne sont pas si importantes en valeur absolue toutefois, mais comme on va le voir plus loin, les r\u00e9sultats ne repr\u00e9sentent pas non plus des diff\u00e9rences tr\u00e8s\u00a0importantes (il faut des dizaines de milliers de personnes pendant 8 ans pour montrer de faibles augmentations&#8230; mais quand on part de populations non comparables, \u00e7a devient un peu compliqu\u00e9 de savoir ce qui est responsable des b\u00e9n\u00e9fices &#8211; par exemple est-ce que des patients de 65+8 ans entra\u00eenent vraiment les m\u00eames d\u00e9penses que des patients de 67+8 ans ?)<\/li>\n<li><span style=\"color: #3366ff;\">Donc au total, <span style=\"text-decoration: underline;\">Sophia c&rsquo;est un programme qui int\u00e9resse des patients motiv\u00e9s,\u00a0qui vont globalement mieux \u00e0 l&rsquo;entr\u00e9e, mais\u00a0qui malgr\u00e9 \u00e7a co\u00fbtent EN M\u00c9DIANE plus cher que les non adh\u00e9rents<\/span><\/span> (en moyenne ils d\u00e9pensent plus, parce que comme ils ont plus de complications, quelques-uns entra\u00eenent des d\u00e9penses importantes, li\u00e9es probablement \u00e0 des hospitalisations longues &#8211; AVC, etc.).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-18.51.00.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"3039\" data-permalink=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2019\/12\/sophia-des-economies-de-dingue-offre-soumise-a-conditions-au-service-des-patients-les-mieux-selectionnes-la-aussi-il-y-a-des-conditions-apprecie-de-tous-les-medecins-attention-quand-meme-a\/capture-decran-2019-12-21-a-18-51-00\/\" data-orig-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-18.51.00.png\" data-orig-size=\"1822,1064\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2019-12-21 \u00e0 18.51.00\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-18.51.00-1024x598.png\" class=\"aligncenter size-large wp-image-3039\" src=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-18.51.00-1024x598.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2019-12-21 \u00e0 18.51.00\" width=\"670\" height=\"391\" srcset=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-18.51.00-1024x598.png 1024w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-18.51.00-300x175.png 300w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-18.51.00-768x448.png 768w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-18.51.00.png 1822w\" sizes=\"auto, (max-width: 670px) 100vw, 670px\" \/><\/a><\/p>\n<div id=\"attachment_3043\" style=\"width: 680px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.18.56.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-3043\" data-attachment-id=\"3043\" data-permalink=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2019\/12\/sophia-des-economies-de-dingue-offre-soumise-a-conditions-au-service-des-patients-les-mieux-selectionnes-la-aussi-il-y-a-des-conditions-apprecie-de-tous-les-medecins-attention-quand-meme-a\/capture-decran-2019-12-21-a-19-18-56\/\" data-orig-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.18.56.png\" data-orig-size=\"1736,1008\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2019-12-21 \u00e0 19.18.56\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"&lt;p&gt;Page 116 du rapport : \u00e0 T0, les adh\u00e9rents sont des gens qui sont moins hospitalis\u00e9s pour \u00e9v\u00e8nement cardiovasculaire majeur que les autres (&amp;#8230; mais plus hospitalis\u00e9s en HDJ pour leur suivi).&lt;\/p&gt;\n\" data-large-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.18.56-1024x595.png\" class=\"size-large wp-image-3043\" src=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.18.56-1024x595.png\" alt=\"Page 116 du rapport : \u00e0 T0, les adh\u00e9rents sont des gens qui sont moins hospitalis\u00e9s pour \u00e9v\u00e8nement cardiovasculaire majeur que les autres (... mais plus hospitalis\u00e9s en HDJ pour leur suivi).\" width=\"670\" height=\"389\" srcset=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.18.56-1024x595.png 1024w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.18.56-300x174.png 300w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.18.56-768x446.png 768w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.18.56.png 1736w\" sizes=\"auto, (max-width: 670px) 100vw, 670px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-3043\" class=\"wp-caption-text\">Page 116 du rapport : \u00e0 T0 (\u00e0 l&rsquo;entr\u00e9e dans le programme), les adh\u00e9rents sont des gens qui sont moins hospitalis\u00e9s pour \u00e9v\u00e8nement cardiovasculaire majeur que les autres (&#8230; mais plus hospitalis\u00e9s en HDJ pour leur suivi ; de l\u00e0 \u00e0 se dire aussi que le bilan r\u00e9nal est en fait r\u00e9alis\u00e9 lors des HDJ mais que la CNAM n&rsquo;en a pas connaissance parce que c&rsquo;est dans l&rsquo;enveloppe hospitali\u00e8re \u00e0 laquelle elle n&rsquo;a pas acc\u00e8s, il n&rsquo;y a qu&rsquo;un pas).<\/p><\/div>\n<ul>\n<li>En continuant la lecture : <strong>oui, Sophia permet d&rsquo;augmenter la r\u00e9alisation des examens de fa\u00e7on significative, compar\u00e9 au groupe \u00e9ligible<\/strong> (dont 30 % aurait adh\u00e9r\u00e9 \u00e0 Sophia et 70 % aurait refus\u00e9). Mais bon, c&rsquo;est pas non plus exceptionnel (comme on en a d\u00e9j\u00e0 parl\u00e9 au-dessus, la CNAM n&rsquo;arrive m\u00eame pas en faisant un programme renforc\u00e9 \u00e0 plusieurs millions d&rsquo;euros ciblant des patients motiv\u00e9s \u00e0 atteindre les seuils cibles qu&rsquo;ils d\u00e9finissent pour les MG dans leur r\u00e9mun\u00e9ration sur objectifs de sant\u00e9 publique, ce qui est risible).<\/li>\n<\/ul>\n<div id=\"attachment_3040\" style=\"width: 680px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.02.21.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" aria-describedby=\"caption-attachment-3040\" data-attachment-id=\"3040\" data-permalink=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2019\/12\/sophia-des-economies-de-dingue-offre-soumise-a-conditions-au-service-des-patients-les-mieux-selectionnes-la-aussi-il-y-a-des-conditions-apprecie-de-tous-les-medecins-attention-quand-meme-a\/capture-decran-2019-12-21-a-19-02-21\/\" data-orig-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.02.21.png\" data-orig-size=\"2850,1162\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2019-12-21 \u00e0 19.02.21\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"&lt;p&gt;Les r\u00e9sultats en gras sont significatifs : donc si vous regardez tout \u00e0 droite, \u00e0 8 ans, le nombre de patients avec fond d&amp;rsquo;oeil a augment\u00e9 de 2,2 % de plus dans le groupe Sophia (les motiv\u00e9s) que dans le groupe contr\u00f4le (constitu\u00e9 de motiv\u00e9s et de non motiv\u00e9s). (Page 106 du rapport).&lt;\/p&gt;\n\" data-large-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.02.21-1024x418.png\" class=\"wp-image-3040 size-large\" src=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.02.21-1024x418.png\" alt=\"Les r\u00e9sultats en gras sont significatifs : donc si vous regardez tout \u00e0 droite, \u00e0 8 ans, le nombre de patients avec fond d'oeil a augment\u00e9 de 2,2 % de plus dans le groupe Sophia (les motiv\u00e9s) que dans le groupe contr\u00f4le (constitu\u00e9 de motiv\u00e9s et de non motiv\u00e9s). (Page 106 du rapport).\" width=\"670\" height=\"273\" srcset=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.02.21-1024x418.png 1024w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.02.21-300x122.png 300w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.02.21-768x313.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 670px) 100vw, 670px\" \/><\/a><p id=\"caption-attachment-3040\" class=\"wp-caption-text\">Les r\u00e9sultats en gras sont significatifs : donc si vous regardez tout \u00e0 droite, \u00e0 8 ans, le nombre de patients avec fond d&rsquo;oeil a augment\u00e9 de 2,2 % de plus dans le groupe Sophia (les motiv\u00e9s) que dans le groupe contr\u00f4le (constitu\u00e9 de motiv\u00e9s et de non motiv\u00e9s). Bigre. (Page 106 du rapport).<\/p><\/div>\n<ul>\n<li><strong>Non, Sophia ne r\u00e9duit pas le nombre moyen de s\u00e9jours hospitaliers par patient,<\/strong> mais il r\u00e9duit de 0,33 jour la dur\u00e9e moyenne d&rsquo;hospitalisation par patient (et il a fallu 17 000 adh\u00e9rents \u00e9tudi\u00e9s pour montrer \u00e7a&#8230; et la 4\u00e8me ann\u00e9e, il augmente de 0,25 jours la dur\u00e9e moyenne d&rsquo;hospitalisation, l\u00e0 aussi significatif). Ah et<strong> en fait (pages 115 et 113 du rapport), les patients Sophia &#8211; ces patients un peu plus jeunes, plus riches et moins malades \u00e0 l&rsquo;entr\u00e9e &#8211; partaient avec plus d&rsquo;hospitalisation que les non adh\u00e9rents, et conservent cette tendance : sur le graphique 13, la\u00a0courbe bleu\u00a0marine est celle de Sophia qui sont plus hospitalis\u00e9s que les non adh\u00e9rents [&#8211;&gt; ressortir la bo\u00eete avec les\u00a0rires enregistr\u00e9s.]<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.11.46.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"3042\" 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Enfin, quand je dis \u00ab\u00a0Sophia a permis&#8230;\u00a0\u00bb : <strong>le groupe de patients motiv\u00e9s pour un suivi par la CNAM, un peu plus jeunes et moins malades que les autres, chez qui les d\u00e9penses de soins de ville ont augment\u00e9 davantage que dans le groupe contr\u00f4le, a finalement entra\u00een\u00e9 les 7\u00e8me et 8\u00e8me ann\u00e9es moins de d\u00e9penses que les autres.\u00a0<\/strong>De l\u00e0 \u00e0 savoir si c&rsquo;est gr\u00e2ce aux 24 minutes consacrables annuellement \u00e0 chacun de ces patients ou pas, c&rsquo;est une autre histoire.<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.27.20.png\"><br \/>\n<\/a> <a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.26.02.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"3046\" 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https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.29.02.png 1432w\" sizes=\"auto, (max-width: 670px) 100vw, 670px\" \/><\/a><\/p>\n<ul>\n<li>Au total (page 135), Sophia a donc permis d&rsquo;\u00e9conomiser 289 181\u20ac \u00e0 la 8\u00e8me ann\u00e9e sur ses 17 000 adh\u00e9rents inclus en 2008, soit 16,50\u20ac par adh\u00e9rent &#8211; on rappelle \u00e0 ce moment l\u00e0 que les adh\u00e9rents ont aussi en moyenne \u00e0 l&rsquo;entr\u00e9e 2 ans de plus, et donc en 2016 ils ont en moyenne 75 ans vs 73 ans, et on a \u00e9conomis\u00e9 16,50\u20ac et on dit que c&rsquo;est gr\u00e2ce aux appels&#8230; (bon, et on oubliera qu&rsquo;en 4\u00e8me ann\u00e9e il y avait un surco\u00fbt de 142 170\u20ac par exemple). A noter que je ne comprends pas bien comment on arrive \u00e0 ce chiffre avec 216\u20ac d&rsquo;\u00e9conomie par patient (on devrait \u00eatre \u00e0 3,17 millions d&rsquo;euros d&rsquo;\u00e9conomie sur cette population). Mais ce qui importe dans ce tableau c&rsquo;est de voir <strong>comment nous avons fait ces \u00e9conomies : en augmentant les d\u00e9penses de kin\u00e9 et d&rsquo;IDE lib\u00e9rales (+ 23 600\u20ac et + 76 481\u20ac respectivement) et en diminuant les hospitalisations&#8230; Bah dites donc, et si on donnait davantage de moyens \u00e0 la\u00a0ville, peut-\u00eatre que&#8230; ?\u00a0<\/strong>(Ca n&rsquo;est pas tr\u00e8s d\u00e9taill\u00e9 mais finalement peut-\u00eatre qu&rsquo;on a surtout r\u00e9duit les HDJ pour diab\u00e8te et que les gens ont fait leur suivi en ville, et paf \u00e7a fait des \u00e9conomies).<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.30.09.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"3048\" data-permalink=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2019\/12\/sophia-des-economies-de-dingue-offre-soumise-a-conditions-au-service-des-patients-les-mieux-selectionnes-la-aussi-il-y-a-des-conditions-apprecie-de-tous-les-medecins-attention-quand-meme-a\/capture-decran-2019-12-21-a-19-30-09\/\" data-orig-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.30.09.png\" data-orig-size=\"2766,1172\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2019-12-21 \u00e0 19.30.09\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.30.09-1024x434.png\" class=\"aligncenter size-large wp-image-3048\" src=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.30.09-1024x434.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2019-12-21 \u00e0 19.30.09\" width=\"670\" height=\"284\" srcset=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.30.09-1024x434.png 1024w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.30.09-300x127.png 300w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-19.30.09-768x325.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 670px) 100vw, 670px\" \/><\/a><\/p>\n<ul>\n<li><strong>L\u00e0 o\u00f9 c&rsquo;est magnifique quand m\u00eame, c&rsquo;est que ce tableau oublie un poste de d\u00e9penses<\/strong>\u00a0: <strong>Sophia !<\/strong> \ud83d\ude00 Les d\u00e9penses li\u00e9s \u00e0 l&#8217;embauche de 220 infirmiers (et s\u00fbrement des biostatisticiens et quelques administratifs) pour Sophia sont b\u00eatement \u00ab\u00a0omises\u00a0\u00bb du tableau ; pourtant,\u00a0en comptant bas \u00e0 3000\u20ac par personne, <strong>\u00e7a fait donc environ 8 millions d&rsquo;euros de d\u00e9pense par an pour en \u00e9conomiser 300 000 au bout de 8 ans ?<\/strong>\u00a0(m\u00eame en tablant sur 216\u20ac d&rsquo;\u00e9conomie x 17 455 patients, on atteint p\u00e9niblement les 3 millions d&rsquo;euros sur ce groupe).<b>\u00a0<\/b><\/li>\n<li>J&rsquo;anticipe quand m\u00eame les r\u00e9ponses : on peut r\u00e9torquer qu&rsquo;il y a davantage de patients inclus que ce pool de 17 455 patients et PEUT-\u00caTRE des \u00e9conomies plus vastes r\u00e9alis\u00e9es, mais \u00e7a m\u00e9rite d&rsquo;\u00eatre prouv\u00e9&#8230; Si on regarde les surd\u00e9penses ou \u00e9conomies r\u00e9alis\u00e9es, on a au fil des ans : -72580 +75092 -16544 +142170 +130404 -6155 -289599 -289181 ; soit 326 393\u20ac \u00ab\u00a0\u00e9conomis\u00e9s\u00a0\u00bb au total sur le suivi de ces 17 455 personnes pendant 8 ans. L&#8217;embauche d&rsquo;un SEUL infirmier-conseil \u00e0 3000\u20ac par mois pendant 12 mois, pendant 8 ans co\u00fbte 288 000\u20ac. Donc pour le pool \u00ab\u00a0Sophia 2008\u00a0\u00bb,\u00a0m\u00eame si on suppose que 10 infirmiers ont pu suffire, \u00e7a fait quand m\u00eame 2,55 millions d&rsquo;euros de d\u00e9penses en plus.<br \/>\nSi c&rsquo;est bien \u00e7a,\u00a0je crois que je n&rsquo;avais pas vu un aussi chouette investissement depuis les 15 derni\u00e8res ann\u00e9es de d\u00e9veloppement du DMP !<\/li>\n<li><strong>Voil\u00e0 \u00e0 peu pr\u00e8s ce qui ressort pour moi de ce rapport.<\/strong> Il est \u00e9videmment bien plus d\u00e9taill\u00e9 (198 pages) que les quelques tableaux que j&rsquo;en ressors ici, mais le probl\u00e8me de 198 pages aussi c&rsquo;est qu&rsquo;on peut facilement se noyer dans les chiffres, et puis en sortir des infographies pour faire une note de synth\u00e8se qui montre qu&rsquo;on sauve \u00e9norm\u00e9ment de vies en r\u00e9duisant les co\u00fbts, ce qui finalement semble l\u00e9g\u00e8rement surinterpr\u00e9t\u00e9&#8230;<\/li>\n<li>Pour revenir \u00e0 la note de synth\u00e8se, elle pr\u00e9sente en bonus\u00a0\u00ab\u00a0une enqu\u00eate de satisfaction de 2018 aupr\u00e8s d&rsquo;un \u00e9chantillon repr\u00e9sentatif de 300 m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes et de 1687 adh\u00e9rents\u00a0\u00bb&#8230;\n<ul>\n<li>Un peu plus loin on apprend que c&rsquo;est une enqu\u00eate de satisfaction r\u00e9alis\u00e9e par A+A pour l\u2019Assurance Maladie (juin 2018) sur un \u00e9chantillon repr\u00e9sentatif AVANT ENVOI (la repr\u00e9sentativit\u00e9 des r\u00e9pondeurs n&rsquo;est pas connue&#8230;) : <strong>5 687 m\u00e9decins contact\u00e9s ; 300 entretiens exploit\u00e9s\u00a0<\/strong>(5,3 % de r\u00e9ponse&#8230;), et pour les <strong>patients<\/strong> <strong>adh\u00e9rents (donc motiv\u00e9s et concern\u00e9s),\u00a0<\/strong>ce sont <strong>10 000 questionnaires envoy\u00e9s et\u00a01687 exploit\u00e9s (16,9 %).<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><a href=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-17.37.35.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" data-attachment-id=\"3037\" data-permalink=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2019\/12\/sophia-des-economies-de-dingue-offre-soumise-a-conditions-au-service-des-patients-les-mieux-selectionnes-la-aussi-il-y-a-des-conditions-apprecie-de-tous-les-medecins-attention-quand-meme-a\/capture-decran-2019-12-21-a-17-37-35\/\" data-orig-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-17.37.35.png\" data-orig-size=\"2366,182\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" data-image-title=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2019-12-21 \u00e0 17.37.35\" data-image-description=\"\" data-image-caption=\"\" data-large-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-17.37.35-1024x79.png\" class=\"aligncenter size-large wp-image-3037\" src=\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-17.37.35-1024x79.png\" alt=\"Capture d\u2019\u00e9cran 2019-12-21 \u00e0 17.37.35\" width=\"670\" height=\"52\" srcset=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-17.37.35-1024x79.png 1024w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-17.37.35-300x23.png 300w, https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2019\/12\/Capture-d\u2019\u00e9cran-2019-12-21-\u00e0-17.37.35-768x59.png 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 670px) 100vw, 670px\" \/><\/a><\/p>\n<ul>\n<li>Parmi ces 5 % de m\u00e9decins r\u00e9pondeurs, 77 % trouvent Sophia utile, et 56 % attendent d&rsquo;\u00eatre convaincus du b\u00e9n\u00e9fice du service.\u00a0Parmi ces 17 % de patients r\u00e9pondeurs, la note attribu\u00e9e au service est de 8\/10 pour les diab\u00e9tiques et 7\/10 pour les asthmatiques. <strong>Mais bon, comme on ne connait rien de la repr\u00e9sentativit\u00e9, on ne sait pas bien que faire de ces chiffres de satisfaction.\u00a0<\/strong>A noter aussi que par exp\u00e9rience, les gens qui acceptent d&rsquo;\u00e9valuer\u00a0sont plut\u00f4t bon public&#8230;<\/li>\n<\/ul>\n<p>Enfin, retournons au tweet initial&#8230;<\/p>\n<blockquote class=\"twitter-tweet\">\n<p dir=\"ltr\" lang=\"fr\">Pour 72 % des m\u00e9decins, le service sophia contribue \u00e0 rendre les patients acteurs de leur sant\u00e9 : 60 % des adh\u00e9rents diab\u00e9tiques r\u00e9alisent plus r\u00e9guli\u00e8rement les examens prescrits par leur m\u00e9decin*. Pour en savoir plus, rendez-vous sur <a href=\"https:\/\/t.co\/j9AbYCAkqm\">https:\/\/t.co\/j9AbYCAkqm<\/a><a href=\"https:\/\/t.co\/5eKElXxYGA\">pic.twitter.com\/5eKElXxYGA<\/a><\/p>\n<p>\u2014 Assurance Maladie (@ameli_actu) <a href=\"https:\/\/twitter.com\/ameli_actu\/status\/1199710083019628545?ref_src=twsrc%5Etfw\">November 27, 2019<\/a><\/p><\/blockquote>\n<p>Je pense apr\u00e8s lecture du rapport qu&rsquo;il faudrait donc le revoir ainsi :<\/p>\n<p>\u00ab\u00a0Pour 72 % des m\u00e9decins*, le service Sophia contribue \u00e0 rendre les patients acteurs de leur sant\u00e9 : 60 % des adh\u00e9rents diab\u00e9tiques r\u00e9alisent plus r\u00e9guli\u00e8rement les examens prescrits par leur m\u00e9decin.**<\/p>\n<p>*offre soumise \u00e0 conditions : en excluant les 95 % de m\u00e9decins contact\u00e9s qui n&rsquo;ont pas souhait\u00e9 nous r\u00e9pondre, mais bon on va consid\u00e9rer qu&rsquo;ils ont le m\u00eame avis que les r\u00e9pondeurs.<\/p>\n<p>**bon, bah en fait ce sont des patients motiv\u00e9s, qui vont un peu mieux que ceux qui refusent Sophia, d\u00e9pensent plus en sant\u00e9 \u00e0 la base notamment en hospitalisations de jour&#8230; Et en plus, en augmentant les d\u00e9penses de ville via Sophia, on s&rsquo;est rendu compte qu&rsquo;on diminuait le co\u00fbt (plus important) des hospitalisations et \u00e7a faisait gagner de l&rsquo;argent. Bah dites donc, et tout \u00e7a en consacrant 24 minutes de temps infirmier par t\u00e9l\u00e9phone par an par patient. Ah et aussi dans le co\u00fbt, on n&rsquo;a pas vraiment compt\u00e9 les d\u00e9penses du dispositif, mais on fait des \u00e9conomies (bon pas la 4\u00e8me ann\u00e9e, mais la 8\u00e8me oui !) Yes ! Yes ! YES ! 8 ans de boulot, mais on y est enfin ! Personne n&rsquo;y croyait, mais nous on a tenu bon et voil\u00e0 ! Les r\u00e9sultats sont l\u00e0, oh allez je fais craquer le porte-monnaie, je sponsorise ce tweet pour le diffuser au plus grand nombre : il faut que les gens sachent \u00e0 quel point on fait des \u00e9conomies de dingue !<\/p>\n<p><script src=\"https:\/\/platform.twitter.com\/widgets.js\" async=\"\" charset=\"utf-8\"><\/script><\/p>\n<!-- templates\/buttons-placeholder.php -->\n<div class=\"da-reactions-outer TpostID3032\">\n\t    <div class=\"da-reactions-data da-reactions-container-async center\"\n         data-type=\"post\"\n         data-id=\"3032\"\n         id=\"da-reactions-slot-post-3032\">\n        <div class=\"da-reactions-exposed\">\n\t\t\t<img src=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/plugins\/da-reactions\/assets\/dist\/loading.svg\" alt=\"Loading spinner\" width=\"64\" height=\"64\" style=\"width:64px\" \/>\n        <\/div>\n    <\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Depuis le 27 novembre, ce tweet sponsoris\u00e9 par Ameli (l&rsquo;Assurance Maladie) tourne en boucle sur Twitter. Pour 72 % des m\u00e9decins, le service sophia contribue \u00e0 rendre les patients acteurs de leur sant\u00e9 : 60 % des adh\u00e9rents diab\u00e9tiques r\u00e9alisent &hellip; <a href=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2019\/12\/sophia-des-economies-de-dingue-offre-soumise-a-conditions-au-service-des-patients-les-mieux-selectionnes-la-aussi-il-y-a-des-conditions-apprecie-de-tous-les-medecins-attention-quand-meme-a\/\">Continuer la lecture <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n<!-- templates\/buttons-placeholder.php -->\n<div class=\"da-reactions-outer TpostID3032\">\n\t    <div class=\"da-reactions-data da-reactions-container-async center\"\n         data-type=\"post\"\n         data-id=\"3032\"\n         id=\"da-reactions-slot-post-3032\">\n        <div class=\"da-reactions-exposed\">\n\t\t\t<img src=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/plugins\/da-reactions\/assets\/dist\/loading.svg\" alt=\"Loading spinner\" width=\"64\" height=\"64\" style=\"width:64px\" \/>\n        <\/div>\n    <\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[247],"tags":[684],"class_list":["post-3032","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-une-idee-de-la-medecine","tag-sophia"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p33dWC-MU","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3032","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3032"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3032\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3058,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3032\/revisions\/3058"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3032"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3032"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3032"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}