J’ai un peu tra\u00een\u00e9 pour l’analyse, d\u00e9sol\u00e9, mais voici les r\u00e9sultats… <\/p>\n\n\n\n
Description de la population<\/h2>\n\n\n\n
J’ai obtenu 123 r\u00e9ponses venant pour :<\/p>\n\n\n\n
- 91 de m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes <\/li>
- 13 d’IDE<\/li>
- 9 de patients <\/li>
- 5 de pharmaciens <\/li>
- 4 d’autres sp\u00e9cialistes (pneumologue, endocrinologue)<\/li>
- 1 de sage-femme <\/li><\/ul>\n\n\n\n
(ATTENTION<\/strong> : il ne s’agit pas de 91 m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes non vaccin\u00e9s. Il s’agit bien de 123 patients, avec des questionnaires remplis par des m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes dans 91 cas, des IDE dans 13 cas, etc. Nous parlons bien de non-vaccin\u00e9s en population g\u00e9n\u00e9rale, et pas de non-vaccination chez les soignants !) <\/em><\/p>\n\n\n\n
Les r\u00e9pondeurs venaient d’un peu partout en France, avec une large pr\u00e9dominance pour le Nord-Pas-de-Calais (sur-repr\u00e9sent\u00e9 sur ma timeline Twitter ?)<\/p>\n\n\n\n
![\"\"](\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/image-1024x701.png\")
Nombre de patients inclus par d\u00e9partement<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n Les patients inclus \u00e9taient : <\/p>\n\n\n\n
- 70 femmes <\/li>
- 53 hommes <\/li><\/ul>\n\n\n\n
L’\u00e2ge m\u00e9dian des patients \u00e9tait 44 ans [Q1 : 33 ans ; Q3 : 64 ans].<\/p>\n\n\n\n
![\"\"](\"http:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2021\/07\/image-1.png\")
Age des patients inclus<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n Raisons de la non-vaccination<\/h2>\n\n\n\n
Les raisons de non-vaccination \u00e9taient cumulatives (un patient pouvait signaler refuser par \u00ab\u00a0manque de temps\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0faible int\u00e9r\u00eat ressenti\u00a0\u00bb par exemple). <\/p>\n\n\n\n
Voici les raisons dans l’ordre d\u00e9croissant, parmi cette population de non compl\u00e8tement vaccin\u00e9s (j’insiste mais c’est important de bien se rappeler qu’on \u00e9tudie ici uniquement ceux qui n’ont pas encore \u00e9t\u00e9 vaccin\u00e9s le 28 juin) <\/em>: <\/p>\n\n\n\n
- Manque de recul \u00e0 long terme<\/strong> : 42 (34 %)<\/li>
- N’en ressent pas l’utilit\u00e9<\/strong> (faible b\u00e9n\u00e9fice individuel, faible circulation virale, absence de comorbidit\u00e9s…) : 30 (24 %) – dont 13 apr\u00e8s 50 ans<\/li>
- N’a pas pris le temps, mais va le faire<\/strong> : 29 (24 %) – dont 11 apr\u00e8s 50 ans<\/li>
- Attente de sa 2\u00e8me dose de vaccin : 17 (14 %)<\/li>
- Attente d’un vaccin sp\u00e9cifique (fran\u00e7ais, etc.) : 8 (7 %) – 6 entre 30 et 50 ans<\/li>
- Veut \u00eatre vaccin\u00e9 \u00e0 domicile : 7 (6 %)<\/li>
- Discours anti-vaccin complotiste (Bigard, Lalanne, 5G, Nouvel Ordre Mondial, Bill Gates…) : 7 (6 %) – 3 avant 50 ans, 4 apr\u00e8s 50 ans<\/li>
- Appr\u00e9hension \u00e0 cause d’un proche (qui refuse que la personne se fasse vacciner, la menace de couper les ponts, a eu un effet ind\u00e9sirable type myocardite, etc.) <\/em>: 6 (5 %)<\/li>
- Veut \u00eatre vaccin\u00e9 chez MG\/pharmacien : 6 (5 %)<\/li>
- Crainte d’un effet sur fertilit\u00e9 : 6 (5 %) – uniquement des femmes<\/li>
- Attente 2-6 mois apr\u00e8s infection : 5 (4 %)<\/li>
- A appel\u00e9 mais pas trouv\u00e9 de RDV : 5 (4 %)<\/li>
- Ne veut pas car n’a jamais fait de vaccin : 4 (3 %)<\/li>
- Pas au courant que sa situation lui permet de se faire vacciner (\u00e2ge, AME, association avec consommation d’alcool…) : 3 (2 %)<\/li>
- Peur des piq\u00fbres : 1 (1 %)<\/li>
- Attente que des copines le fassent : 1 (1 %)<\/li><\/ul>\n\n\n\n
Si les professionnels avaient un vaccin ARNm sous le coude…<\/h2>\n\n\n\n
J’ai enfin pos\u00e9 la question aux professionnels de sant\u00e9 qui ont r\u00e9pondu : \u00ab\u00a0Si vous aviez eu du Pfizer\/Moderna accessible au cabinet aujourd\u2019hui, auriez-vous pu vacciner ce patient ?\u00a0\u00bb <\/p>\n\n\n\n
- Oui : 38 (31 %) <\/strong>– 16 femmes (23 % des 70 femmes), 22 hommes (42 % des 53 hommes)<\/li>
- Non : 48 (39 %)<\/li>
- Non concern\u00e9 (COVID ou vaccin trop r\u00e9cent ou ne vaccine pas) : 24 (20 %)<\/li>
- Ne sait pas : 13 (11 %)<\/li><\/ul>\n\n\n\n
Limites de cette enqu\u00eate<\/h2>\n\n\n\n
Evidemment, cette enqu\u00eate a plusieurs limites et biais : <\/p>\n\n\n\n
- r\u00e9ponse de quelques professionnels de sant\u00e9 (20 \u00e0 30 ? – donn\u00e9e non recueillie pour simplifier le questionnaire) r\u00e9partis in\u00e9galement en France ; <\/li>
- chaque praticien a inclus plusieurs patients, pouvant donner un poids plus ou moins important \u00e0 leur propre pratique dans le r\u00e9sultat final ; <\/li>
- les r\u00e9pondeurs sont probablement plus impliqu\u00e9s et int\u00e9ress\u00e9s par le sujet ; ils ont pu mener certaines actions par ailleurs (envoi de mails \u00e0 leur patient\u00e8le, appels, aide \u00e0 la prise de rendez-vous, etc.) ; <\/li>
- questionnaire diffus\u00e9 uniquement via Twitter, par des gens qui me suivent principalement, avec une sorte de \u00ab\u00a0biais de sympathie\u00a0\u00bb sans doute ; <\/li>
- la consigne d’inclure des patients non enti\u00e8rement vaccin\u00e9s n’\u00e9tait sans doute pas tr\u00e8s claire, pouvant donner un poids plus faible que r\u00e9el \u00e0 cette variable ; <\/li>
- il s’agit de questions adress\u00e9es par le m\u00e9decin \u00e0 un patient \u00e0 un temps t ; ces donn\u00e9es peuvent \u00e9voluer (certains l’ont d’ailleurs signal\u00e9 \u00e0 4 reprises : \u00ab\u00a0en fin de consultation, le patient a chang\u00e9 d’avis et va se faire vacciner\u00a0\u00bb)<\/em> ; <\/li>
- le patient peut \u00eatre enclin \u00e0 ne pas r\u00e9v\u00e9ler les raisons profondes de sa non-vaccination, notamment un certain \u00ab\u00a0complotisme\u00a0\u00bb auquel il serait critique.<\/li><\/ul>\n\n\n\n
Enfin, j’ai propos\u00e9 ici une analyse tr\u00e8s sommaire, parce qu’il me semble peu pertinent de croiser d’autres donn\u00e9es sur une base de petite taille, avec ces limites.<\/p>\n\n\n\n
Que conclure de cette enqu\u00eate ? <\/h2>\n\n\n\n
Toutes ces limites mises de c\u00f4t\u00e9, il semble se dessiner 5 leviers d’int\u00e9r\u00eat pour promouvoir la vaccination : <\/p>\n\n\n\n
- avoir des vaccins ARNm en ville <\/strong>:
- cela peut aider \u00e0 acc\u00e9l\u00e9rer la vaccination aupr\u00e8s de patients (plut\u00f4t des hommes ?) – jusqu’\u00e0 31 % de non-vaccin\u00e9s qui auraient pu l’\u00eatre dans notre enqu\u00eate ! <\/li><\/ul><\/li>
- avoir la liste de nos patients non vaccin\u00e9s… (* cf. <\/strong>ce tweet<\/strong><\/a> ou celui-ci<\/a> ou ce d\u00e9fi du Hackathon<\/a> ou le thread en fin de billet) :<\/strong>
- \u00e7a va de pair avec le premier point et avec 2 commentaires que j’ai eu : si on \u00ab\u00a0ouvre\u00a0\u00bb un vaccin Moderna, il nous faut 10-12 candidats ; pour un Janssen il en faut 6… <\/li>
- j’arrive \u00e0 suivre ma patient\u00e8le avec un fichier que j’alimente au quotidien : j’ai 90 % de vaccin\u00e9s chez les 80+ ans, 90 % chez les 75-79 ans, 97 % chez les 70-74 ans… \u00e0 force \u00ab\u00a0d’aller chercher\u00a0\u00bb ces gens, ce que je n’aurais pas pu faire sans ce suivi (j’attribue ma diff\u00e9rence avec la moyenne d\u00e9partementale par ma liste de suivi…)<\/li>
- or, la CPAM dispose de cette liste pour aider les professionnels de sant\u00e9, mais ne la livre pas. C’est stupide car elle est D\u00c9J\u00c0 accessible mais p\u00e9niblement ; il ne s’agit pas d’avoir de nouvelles donn\u00e9es mais d’avoir une simplification de leur acc\u00e8s. <\/li><\/ul><\/li>
- cr\u00e9er des lieux de vaccination sans RDV <\/strong>(dans les lieux de passage, de commerces, de vacances…) :
- 1\/4 des r\u00e9pondeurs n’avaient \u00ab\u00a0pas pris le temps\u00a0\u00bb alors qu’ils souhaitent le faire ; <\/li>
- c’est aussi un moyen de toucher les plus pr\u00e9caires, ceux qui ne consultent m\u00eame pas leur m\u00e9decin traitant (ou n’en ont pas), ceux qui ne savent pas utiliser Doctolib, etc. <\/li>
- \u00e9videmment pour faire \u00e7a, il ne faut plus \u00eatre dans la situation de p\u00e9nurie de vaccins (le \u00ab\u00a0gap\u00a0\u00bb entre vaccins livr\u00e9s en France et vaccins effectu\u00e9s est faible : il y a peu de stock en r\u00e9alit\u00e9) ;<\/li><\/ul><\/li>
- informer sur l’int\u00e9r\u00eat du vaccin pour ceux qui pensent qu’il est faible au 28 juin <\/strong>:
- la circulation virale va r\u00e9augmenter (r\u00e9ouverture des lieux clos sans masque – restaurants, bars, discoth\u00e8ques, salles de sport -, arriv\u00e9e du variant delta… et les suivants qui, soumis \u00e0 une pression de s\u00e9lection, ne manqueront pas d’\u00e9merger)<\/li>
- m\u00eame si la vaccination va prot\u00e9ger massivement contre les hospitalisations, r\u00e9animations et d\u00e9c\u00e8s, la circulation du virus reste un probl\u00e8me \u00e0 plusieurs niveaux : quelques d\u00e9c\u00e8s \u00e7a reste g\u00eanant, COVID long, n\u00e9cessit\u00e9 d’isolement (avec arr\u00eat de travail, \u00e9viction scolaire et les cons\u00e9quences que \u00e7a a dans les 2 cas), port du masque \u00e0 maintenir en lieux clos (\u00e9coles \u00e0 la rentr\u00e9e), etc. <\/li>
- tout le monde aspire \u00e0 retrouver une vie normale, sans limitation, sans pass, sans masque, ce qui ne sera possible que lorsque l’immunit\u00e9 collective sera atteinte… par la vaccination et\/ou l’infection ; <\/li><\/ul><\/li>
- informer sur le recul \u00e0 long terme<\/strong> qui est le premier frein pour les patients. <\/li><\/ol>\n\n\n\n
Pour ce dernier point, plusieurs arguments peuvent \u00eatre utilis\u00e9s : <\/p>\n\n\n\n
- mon premier et principal argument est qu’on n’a pas de recul \u00e0 long terme sur le coronavirus SARS-CoV-2, donc \u00e0 choisir je pr\u00e9f\u00e8re un vaccin qu’on a cr\u00e9\u00e9 plut\u00f4t qu’un virus qu’on d\u00e9couvre : <\/strong>il existe des cas d’infections virales pouvant donner des complications \u00e0 long terme :
- varicelle et zona, <\/li>
- HPV et cancer du col de l’ut\u00e9rus,<\/li>
- rougeole et panenc\u00e9phalite scl\u00e9rosante subaigu\u00eb, <\/li>
- EBV et lymphome, <\/li>
- et il y a aussi des \u00e9tudes<\/a> liant coronavirus OC-43 et scl\u00e9rose en plaques<\/a> (pas en tant que cause unique, soyons bien clairs, mais possible association)…<\/li><\/ul><\/li>
- des vaccins \u00e0 ARN, \u00e7a existe depuis longtemps<\/strong> : le vaccin ROR est un vaccin avec 3 virus \u00e0 ARN (rougeole, oreillons, rub\u00e9ole)… la diff\u00e9rence ici est qu’il s’agit d’ARNm \u00ab\u00a0artificiel\u00a0\u00bb et pas \u00ab\u00a0vivant att\u00e9nu\u00e9\u00a0\u00bb (remarque de Steve Pascolo sur France Inter<\/a>, pour rendre \u00e0 C\u00e9sar…)<\/em><\/li>
- les vaccins \u00e0 ARNm \u00ab\u00a0artificiel\u00a0\u00bb sont \u00e9voqu\u00e9s depuis 1990, avec un d\u00e9but d’essais cliniques en 2002.<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n
![\"\"\/](\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/instance\/7554980\/bin\/ijms-21-06582-g001.jpg\")
Xu S, Yang K, Li R, Zhang L. mRNA Vaccine Era-Mechanisms, Drug Platform and Clinical Prospection. Int J Mol Sci. 2020 Sep 9;21(18):6582. doi: 10.3390\/ijms21186582. PMID: 32916818; PMCID: PMC7554980.
https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/32916818\/<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\nEnfin, ce que \u00ab\u00a0montre\u00a0\u00bb (ou semble montrer, soyons humbles) cette enqu\u00eate est que les anti-vaccins complotistes repr\u00e9sentent 5-6 % des non-vaccin\u00e9s<\/strong>… c’est moins que les gens qui veulent pouvoir \u00eatre vaccin\u00e9s \u00e0 domicile<\/strong> ! Pourtant la parole est r\u00e9guli\u00e8rement prise par les premiers, mais jamais aux seconds… Comme dit plus haut, il faut mieux aller vers les plus pr\u00e9caires plut\u00f4t que polariser les discours entre pro et anti-vaccins. Et pour \u00e7a, une premi\u00e8re bonne piste serait de donner un acc\u00e8s facilit\u00e9 aux MG \u00e0 la liste de leurs patients non vaccin\u00e9s, comme ce qu’on r\u00e9clame depuis mi-avril…<\/p>\n\n\n\n
\nhttps:\/\/twitter.com\/mimiryudo\/status\/1385680480440393728?s=20\n<\/div><\/figure>\n\n\n\nMerci \u00e0 tous ceux qui ont pris le temps de r\u00e9pondre au questionnaire \ud83d\ude42<\/p>\n\n\n\n
Bonne vaccination et bonnes vacances \u00e0 tous, le cas \u00e9ch\u00e9ant ! <\/p>\n\n\n\n
(Image mise en avant par cromaconceptovisual<\/a> de Pixabay<\/a>)<\/em><\/p>\n\n\n\n
EDIT du soir (bonsoir) <\/strong>: Pour les personnels intervenant dans les \u00e9tablissements de sant\u00e9 qui veulent donner leur avis sur la vaccination COVID-19 , il existe une cohorte de l’AP-HP nomm\u00e9e ESPERES<\/a>.<\/p>\n\n
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- mon premier et principal argument est qu’on n’a pas de recul \u00e0 long terme sur le coronavirus SARS-CoV-2, donc \u00e0 choisir je pr\u00e9f\u00e8re un vaccin qu’on a cr\u00e9\u00e9 plut\u00f4t qu’un virus qu’on d\u00e9couvre : <\/strong>il existe des cas d’infections virales pouvant donner des complications \u00e0 long terme :
- le patient peut \u00eatre enclin \u00e0 ne pas r\u00e9v\u00e9ler les raisons profondes de sa non-vaccination, notamment un certain \u00ab\u00a0complotisme\u00a0\u00bb auquel il serait critique.<\/li><\/ul>\n\n\n\n
- N’en ressent pas l’utilit\u00e9<\/strong> (faible b\u00e9n\u00e9fice individuel, faible circulation virale, absence de comorbidit\u00e9s…) : 30 (24 %) – dont 13 apr\u00e8s 50 ans<\/li>
- Manque de recul \u00e0 long terme<\/strong> : 42 (34 %)<\/li>