{"id":3699,"date":"2022-01-31T23:39:25","date_gmt":"2022-01-31T21:39:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/?p=3699"},"modified":"2022-01-31T23:39:26","modified_gmt":"2022-01-31T21:39:26","slug":"actes-gratuits-bilan-de-janvier-2022","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2022\/01\/actes-gratuits-bilan-de-janvier-2022\/","title":{"rendered":"Actes gratuits : bilan de janvier 2022"},"content":{"rendered":"\n

Mi-octobre, j’ai \u00e9crit une tribune sur \u00ab\u00a0comment redonner du temps m\u00e9dical aux m\u00e9decins\u00a0\u00bb (c’\u00e9tait des id\u00e9es d\u00e9j\u00e0 d\u00e9velopp\u00e9es en partie dans ce billet<\/a> de juillet 2020). Elle a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9e d\u00e9but janvier 2022 dans le Figaro<\/a> (pour les abonn\u00e9s) et vous pouvez la lire ici en entier, sous forme de fil Twitter \u00e0 d\u00e9rouler. <\/p>\n\n\n\n

\nhttps:\/\/twitter.com\/mimiryudo\/status\/1483192918634553350?s=20&t=ZiOmSXxOjRYSUPbSCa8Ijg\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n

Cette tribune rappelle que nous sommes en situation de p\u00e9nurie de temps m\u00e9dical, et propose des alternatives au classique, d\u00e9magogique, populiste et inutile \u00ab\u00a0y’a qu’\u00e0 obliger les m\u00e9decins \u00e0 venir dans les d\u00e9serts\u00a0\u00bb <\/strong>(parce qu’il est impossible de forcer des gens \u00e0 faire ce qu’ils ne veulent pas, alors qu’ils croulent sous les offres d’emploi \u00e0 c\u00f4t\u00e9…)<\/p>\n\n\n\n

Parmi les 10 id\u00e9es \u00e9voqu\u00e9es, il y a surtout la notion de ne plus utiliser les m\u00e9decins g\u00e9n\u00e9ralistes comme des contr\u00f4leurs <\/strong>(que les patients ne fraudent pas avec les cong\u00e9s enfants malades ou leurs assurances<\/a>, que les pharmaciens ne fraudent pas en prescrivant des substituts nicotiniques, que les infirmiers ne fraudent pas en cotant des toilettes chez des personnes \u00e2g\u00e9es d\u00e9pendantes, que les kin\u00e9sith\u00e9rapeutes ne fraudent pas, que les ambulanciers ne fraudent pas, etc.)<\/em><\/p>\n\n\n\n

Afin d’illustrer les propos de ma tribune, j’ai souhait\u00e9 fournir des chiffres. Pour \u00e7a, depuis le 1er janvier 2022, je tiens un tableur de ce que j’appelle des \u00ab\u00a0actes gratuits\u00a0\u00bb. <\/p>\n\n\n\n

D\u00e9finition<\/strong> et pr\u00e9cisions.<\/h3>\n\n\n\n

J’entends par \u00ab\u00a0acte gratuit\u00a0\u00bb les demandes par t\u00e9l\u00e9phone, sms, mail de patients (ou coll\u00e8gues de travail) n\u00e9cessitant un avis m\u00e9dical, une ordonnance, un document administratif,<\/strong> etc. et ne relevant donc pas de la comp\u00e9tence seule d’une secr\u00e9taire (hors formation sp\u00e9cifique). <\/p>\n\n\n\n

D\u00e9taillons les deux termes : \u00ab\u00a0actes\u00a0\u00bb, puis \u00ab\u00a0gratuits\u00a0\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

Les vrais \u00ab\u00a0actes gratuits\u00a0\u00bb n\u00e9cessitant normalement une consultation \u2014 mais l’av\u00e8nement de la t\u00e9l\u00e9consultation et surtout le remboursement des t\u00e9l\u00e9consultations t\u00e9l\u00e9phoniques quelques mois en 2020 ont un peu repos\u00e9 la question de \u00ab\u00a0qu’est-ce qu’une consultation \/ un acte ?\u00a0\u00bb <\/p>\n\n\n\n

Malgr\u00e9 ce terme de \u00ab\u00a0gratuit\u00a0\u00bb dans cette appellation, j’insiste sur le fait qu’il n’y a aucune r\u00e9clamation financi\u00e8re<\/strong> dans la tribune sus-mentionn\u00e9e et dans ce billet de blog (et dans le blog ou dans ma t\u00eate en fait…). Il s’agit d’am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de travail, de redonner du temps aux m\u00e9decins pour qu’ils puissent faciliter l’acc\u00e8s aux soins de leurs patients et leur \u00e9viter une surcharge mentale permanente<\/strong> (et souvent inutile). <\/p>\n\n\n\n

Par souci de transparence, rappelons (ou apprenons) que chaque patient dont nous sommes \u00ab\u00a0m\u00e9decin traitant\u00a0\u00bb nous \u00ab\u00a0rapporte\u00a0\u00bb de l’argent chaque ann\u00e9e, \u00e0 travers le \u00ab\u00a0forfait patient\u00e8le m\u00e9decin traitant\u00a0\u00bb.<\/p>\n\n\n\n

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Par exemple avec ma r\u00e9partition des 1400 patients d\u00e9crite plus loin, cela implique un \u00ab\u00a0forfait patient\u00e8le m\u00e9decin traitant\u00a0\u00bb de 26 000\u20ac (super-bruts) par an, qu’on peut consid\u00e9rer comme une groooosse r\u00e9mun\u00e9ration des \u00ab\u00a0actes gratuits\u00a0\u00bb. Je r\u00e9p\u00e8te donc qu’il ne s’agit nullement de r\u00e9clamation financi\u00e8re pour ma part mais de pouvoir regagner du temps. <\/figcaption><\/figure>\n\n\n\n

Forces de cette analyse.<\/strong> <\/h3>\n\n\n\n

C’est un sujet important, parce que la p\u00e9nurie de m\u00e9decins va encore s’aggraver et tout ce qui occupe les soignants limite l’acc\u00e8s aux soins <\/strong>(quand on cr\u00e9e des CPTS, qu’on fait des projets, \u00e7a peut avoir une vertu positive \u00e0 long terme \u2014 et c’est pourquoi on le fait \u2014 mais \u00e0 court terme, c’est du temps qui n’est pas utilis\u00e9 pour soigner…) <\/p>\n\n\n\n

De plus, il n’y a pas de donn\u00e9es dessus \u00e0 ma connaissance, et<\/strong> \u00e9videmment ce sont des informations qui n’existent pas pour l’Assurance Maladie <\/strong>et encore moins pour les parlementaires (d\u00e9put\u00e9s et s\u00e9nateurs) prompts \u00e0 dire \u00ab\u00a0yakad\u00e9plac\u00e9l\u00e9m\u00e9decin\u00a0\u00bb sans comprendre qu’ils ont de multiples leviers d’action \u00e0 disposition mais qui leur demanderait un peu plus de travail que recopier des conversations de bistro en faisant passer \u00e7a pour un \u00ab\u00a0rapport\u00a0\u00bb. <\/p>\n\n\n\n

Je cote autant que possible au fil de l’eau ou le soir, limitant les biais de m\u00e9morisation.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Je suis mon propre secr\u00e9taire : je prends tous les appels ou messages vocaux laiss\u00e9s par les patients<\/strong> (\u00e0 de rares exceptions o\u00f9 j’ai un t\u00e9l\u00e9secr\u00e9tariat mais par exemple, pas utilis\u00e9 en janvier). En pratique, lorsque j’ai le t\u00e9l\u00e9secr\u00e9tariat actif, j’ai l’impression autant de \u00ab\u00a0notes\u00a0\u00bb correspondant \u00e0 ces \u00ab\u00a0actes gratuits\u00a0\u00bb. Il n’y a donc que moi qui classe en \u00ab\u00a0acte gratuit\u00a0\u00bb, donc a priori pas d’erreur de \u00ab\u00a0codage\u00a0\u00bb malgr\u00e9 une notion un peu floue comme on le verra au paragraphe suivant<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Limites de cette analyse.<\/h3>\n\n\n\n

Il s’agit d’un avis personnel sur ma situation, avec mon exercice, en 2022<\/strong>. Janvier a \u00e9t\u00e9 un mois EXCEPTIONNEL, notamment en raison d’une circulation tr\u00e8s importante du SARS-CoV-2 (en raison d’une inaction du gouvernement de patates qui est le n\u00f4tre). <\/p>\n\n\n\n

Je travaille dans une ville indice 5\/5 de \u00ab\u00a0d\u00e9favorisation\u00a0\u00bb (EDI)<\/strong> ; en pratique, c’est la 167\u00e8me ville m\u00e9tropolitaine de +1000 hab la plus pauvre de France, limitrophe de Boulogne-sur-mer, 15\u00e8me du classement<\/a>. <\/p>\n\n\n\n

Mon exercice a aussi beaucoup chang\u00e9 \u00e0 cause de la pand\u00e9mie <\/strong>: par exemple il y a 2 ans, tr\u00e8s peu de patients avaient mon adresse mail, mais la n\u00e9cessit\u00e9 de communiquer rapidement des informations claires aux patients <\/a>a impliqu\u00e9 que tout le monde l’a d\u00e9sormais… Globalement, \u00e7a a bien alt\u00e9r\u00e9 \u00ab\u00a0l’\u00e9ducation \u00e0 la sant\u00e9\u00a0\u00bb des patients, qui ont aussi d\u00e9couvert qu’on pouvait faire du d\u00e9grad\u00e9 (appels t\u00e9l\u00e9phoniques, t\u00e9l\u00e9consultations, mails en pharmacie…) et ce n’est pas si simple pour les 1440 patients de s’en d\u00e9faire totalement…<\/p>\n\n\n\n

Enfin, \u00ab\u00a0avis gratuit\u00a0\u00bb n’est pas tr\u00e8s codifi\u00e9<\/strong>. Il y a une zone grise entre la simple demande de RDV et la demande compl\u00e8te d’un avis sans RDV… En effet, il peut s’agir :<\/p>\n\n\n\n