2 – pourtant, Fran\u00e7ois Braun n’a propos\u00e9 que des pseudo-mesures ridicules<\/a><\/strong> (lien vers le billet de blog)<\/em>, qui ne feront pas gagner de temps et qui ne sont que de la communication… <\/strong><\/p>\n\n\n\n 3 – Parmi les t\u00e2ches, nous devons (via les CPTS) nous d\u00e9clarer m\u00e9decin traitant \u00e0 tous, surtout les fameux 600 000 patients en ALD pr\u00e9tendument sans m\u00e9decin traitant<\/a><\/strong> (d’apr\u00e8s des donn\u00e9es nazes de juin 2021, dont on ignore si les patients ne sont pas d\u00e9j\u00e0 suivis avec oubli de d\u00e9claration, ou en EHPAD suivi au quotidien par des \u00e9quipes soignantes, ou juste avec un m\u00e9decin retrait\u00e9 depuis 1-2 mois…). Nous devons donc perdre notre temps pour r\u00e9parer les donn\u00e9es nazes de l’Assurance Maladie.<\/strong><\/p>\n\n\n\n 4 – Bref : nous avons toujours la m\u00eame charge administrative, mais en plus nous devons r\u00e9parer les donn\u00e9es foireuses de l’Assurance Maladie. <\/strong> C’est ce dernier fil que je vais d\u00e9tailler ici (les autres ont d\u00e9j\u00e0 leurs billets, ce sont les liens dans les titres).<\/p>\n\n\n\n Les assistants m\u00e9dicaux ont fait l’objet de rapports de l’Assurance Maladie en juin et octobre 2022. Ils sont accessibles sur Egora ou sur Le Quotidien du m\u00e9decin : <\/p>\n\n\n\n Les titres sont amusants : on voit bien ce sur quoi l’Assurance Maladie a ax\u00e9 sa communication malhonn\u00eate face aux journalistes pr\u00e9sents. <\/strong>Je vous en propose une lecture critique. <\/p>\n\n\n\n Voil\u00e0 ce qu’on apprend dans ces articles : <\/p>\n\n\n\n Premi\u00e8re conclusion : en augmentant de 21 % les install\u00e9s, on augmente de 18 % les patients suivis ! Le titre \u00ab\u00a0assistants m\u00e9dicaux : 1\/2 million de patients ont trouv\u00e9 un m\u00e9decin traitant\u00a0\u00bb est donc trompeur.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Et donc \u00e7a, les g\u00e9nies l’Assurance Maladie disent que c’est gr\u00e2ce aux assistants. BAH NON C’EST GR\u00c2CE AU FAIT QUE VOUS ANALYSEZ DES NOUVEAUX INSTALL\u00c9S ! <\/p>\n\n\n\n Ces donn\u00e9es auraient d\u00fb \u00eatre pr\u00e9sent\u00e9es avec ces gros drapeaux rouges qu’ils ne veulent rien dire. La CNAM a quand m\u00eame analys\u00e9 un sous-groupe d’install\u00e9s avant 2016 (pour analyse en 2019, donc install\u00e9s depuis 3 ans ou plus), et l\u00e0 il n’y avait plus que 305 m\u00e9decins<\/strong>… Ca confirme bien que les chiffres pr\u00e9c\u00e9dents sont juste inutilisables (li\u00e9s au fait qu’un MG n\u00e9o-install\u00e9 augmente sa patient\u00e8le, bravo les artistes).<\/p>\n\n\n\n Notons enfin qu’un(e) assistant(e) m\u00e9dical(e) peut faire la t\u00e2che… administrative de v\u00e9rifier les d\u00e9clarations m\u00e9decin traitant et rattraper les oublis. <\/p>\n\n\n\n Et l\u00e0 donc sur 305 m\u00e9decins : + 5,3% de file active entre juin 2019 et d\u00e9cembre 2021… sans comparaison avec un groupe sans assistant <\/strong>! <\/p>\n\n\n\n Sachant qu’entre 2019 (58 748 MG lib\u00e9raux en exercice) et 2022 (57 033)<\/a>, on a perdu 3 % des MG<\/strong>… et oui, on voit les patients des MG retrait\u00e9s, quelle surprise ! D’ailleurs, \u00ab\u00a0entre 2017 et 2019, la file active des MG a progress\u00e9 de 2,6 %<\/strong>\u00a0\u00bb par \u00e9volution de la d\u00e9mographie m\u00e9dicale, dixit la CNAM dans un autre document d’avril 2022<\/a>. Une information qu’ils ont d\u00fb oublier de pr\u00e9senter en juin 2022… <\/p>\n\n\n\n N\u00e9anmoins, 5,3 % de file active en plus, c’est mieux que 2,6 %… sauf que : <\/p>\n\n\n\n Deuxi\u00e8me conclusion : est-ce que l’embauche d’un assistant m\u00e9dical permet d’augmenter la file active ? Au maximum de 3 % par rapport \u00e0 l’\u00e9volution naturelle MAIS tr\u00e8s probablement juste biais\u00e9 par le fait qu’on ait s\u00e9lectionn\u00e9 des MG souhaitant augmenter leur file active.<\/strong><\/p>\n\n\n\n Au passage, voici la r\u00e9ponse de Thomas Fatome lors d’un tchat organis\u00e9 par le Quotidien du M\u00e9decin en d\u00e9cembre 2022<\/a>. Quels chiffres pr\u00e9sentent-ils \u00e0 votre avis ? Oui, les premiers chiffres sur l’ensemble des contrats, compl\u00e8tement bidons puisqu’ils ont int\u00e9gr\u00e9 23 % de leur effectif qui concernent des m\u00e9decins qui venaient de s’installer et qui \u00ab\u00a0gr\u00e2ce \u00e0 l’assistant m\u00e9dical\u00a0\u00bb ont augment\u00e9 depuis 0 patient, de fa\u00e7on totalement inattendue (soit ce sont des politiciens malhonn\u00eates, soit ce sont des clowns – options non mutuellement exclusives, bien s\u00fbr).<\/p>\n\n\n\n Aujourd’hui les assistants m\u00e9dicaux sont financ\u00e9s par @Assur_Maladie<\/a> pour l’instant, mais le projet \u00e9tait (est encore ?) qu’ils \u00ab\u00a0s’auto-financent\u00a0\u00bb gr\u00e2ce au fait que le MG travaille davantage… (c’est pour \u00e7a que c’est une contrepartie \u00e0 l’accueil d’un assistant). <\/p>\n\n\n\n En gardant un optimiste +3% de file active (de 1700), \u00e7a fait 51 patients vus sur l’ann\u00e9e, soit 4 par mois. <\/strong>Admettons que ces patients soient vus 3 fois chacun dans l’ann\u00e9e, \u00e7a ferait 12 par mois. <\/p>\n\n\n\n On nous propose d’embaucher un assistant \u00e0 mi-temps, qui permettent de voir au mieux 12 patients suppl\u00e9mentaires par mois \u00e0 25\u20ac brut pour le financer… 400\u20ac de recettes (200\u20ac de b\u00e9n\u00e9fice donc \u00e0 la louche) contre l’embauche d’un assistant \u00e0 temps plein. LES CALCULS SONT PAS BONS KEVIN !<\/strong><\/p>\n\n\n\n C’est sans doute pour \u00e7a que maintenant, les aides pour l’emploi d’un assistant m\u00e9dical sont \u00ab\u00a0p\u00e9rennes : pour \u00eatre plus pr\u00e9cis, elles sont major\u00e9es pendant les trois premi\u00e8res ann\u00e9es puis s’ajustent mais continuent d’\u00eatre vers\u00e9es au m\u00e9decin d\u00e8s lors que les objectifs en termes de file active et de patient\u00e8le m\u00e9decin traitant sont respect\u00e9s<\/strong>\u00a0\u00bb (toujours Thomas Fat\u00f4me dans le tchat<\/a> de d\u00e9cembre 2022).<\/p>\n\n\n\n En pratique, \u00ab\u00a0pour \u00eatre plus pr\u00e9cis\u00a0\u00bb comme dirait le Directeur G\u00e9n\u00e9rale de la CNAM, voici le tableau d’Ameli<\/a>. Le \u00ab\u00a0reste \u00e0 charge\u00a0\u00bb pour le MG employant un assistant \u00e0 mi-temps est de 7 500\u20ac par an… il faut donc voir 300 patients \u00e0 25\u20ac en plus chaque ann\u00e9e (en recettes brutes pour compenser les d\u00e9penses brutes qui sont \u00e9videmment d\u00e9ductibles). Avec une augmentation de file active de 51 patients par an, \u00e7a implique donc soit de voir plus fr\u00e9quemment nos patients habituels (… un bon moyen de transformer la m\u00e9decine en commerce), soit de voir 6 fois chacun nouveau patient qui se pr\u00e9sente ponctuellement \u00e0 nous. <\/p>\n\n\n\n Dans la nouvelle convention, c’est m\u00eame plus clair… et relisez bien le message \u00ab\u00a0pour \u00eatre bien pr\u00e9cis\u00a0\u00bb de Thomas Fat\u00f4me pour comprendre que la course \u00e0 l’\u00e9chalote ne pourra mener qu’\u00e0 l’arr\u00eat de l’aide dans quelques ann\u00e9es avec la r\u00e9augmentation de d\u00e9mographie m\u00e9dicale (pr\u00e9vue vers 2025-2026). C’est d’autant plus pervers que la diminution d’activit\u00e9 (pour x raisons, personnelles, familiales ou autre) va s’accompagner d’une perte de la prime d’aide \u00e0 l’emploi de 10 000 \u00e0 20 000\u20ac la m\u00eame ann\u00e9e ! <\/strong><\/p>\n\n\n\n Notez que m\u00eame l\u2019augmentation tr\u00e8s optimiste de 5,1 % de file active n\u2019est rien par rapport au + 20% demande avec un assistant \u00e0 temps complet \u00e0 un m\u00e9decin au 50eme percentile (311\/1514). On se demande aussi comment il peut imposer + 19 % en patient\u00e8le m\u00e9decin traitant alors que leurs chiffres donnent +10%. \u00c7a va souvent propratiser\u2026 jusqu\u2019\u00e0 ce que l\u2019un des chiffres atteigne son pic, et couic.<\/p>\n\n\n\n Toujours dans le sous-groupe de 305 MG install\u00e9s depuis plus de 3 ans et avec assistant m\u00e9dical, l’Assurance Maladie explique que ce contrat aurait \u00ab\u00a0permis d’augmenter de 9,9 % le nombre de patients ayant un m\u00e9decin traitant (entre le 30 juin 2019 et le 31 d\u00e9cembre 2021), mieux que les 7,1 % attendus\u00a0\u00bb. Je comprends (peut-\u00eatre \u00e0 tort) comme : 7,1% pour les MG sans assistant soit finalement +2,8% ?<\/p>\n\n\n\n L\u00e0 encore, admettons qu’on soit \u00e0 un petit + 2,8 %… DANS UN GROUPE DE GENS QUI SE SONT ENGAG\u00c9S \u00c0 AUGMENTER LEUR PATIENT\u00c8LE (pour respecter le contrat, le fameux \u00ab\u00a0p\u00e9renne d\u00e8s lors que les objectifs…\u00a0\u00bb), et qui ont une personne d\u00e9di\u00e9 \u00e0 faire de l’administratif tel que la d\u00e9claration m\u00e9decin traitant. <\/p>\n\n\n\n Mais m\u00eame ce 2,8 %, j’en doute.<\/p>\n\n\n\n Regardons un peu les chiffres pour tout MG confondu en France… <\/p>\n\n\n\n Soit sur la p\u00e9riode d’\u00e9tude…. + 10,4 %, et non pas \u00ab\u00a07,1 % attendus\u00a0\u00bb. <\/p>\n\n\n\n Ah…<\/p>\n\n\n\n Donc entre 2019 et 2021, nos patient\u00e8les ont augment\u00e9 de 10,4 % en moyenne (parmi les 50 500 MG en exercice lib\u00e9ral) et de 9,9 % dans le groupe de 305 MG install\u00e9s depuis plus de 3 ans avec assistant m\u00e9dical d’apr\u00e8s les donn\u00e9es sourc\u00e9es (CNAM) que je pr\u00e9sente. <\/strong> Donc dire \u00ab\u00a0un assistant m\u00e9dical permet de faire gagner 5 \u00e0 10 % de patient\u00e8le\u00a0\u00bb est donc une joyeuse fakenews de @ThomasFatome<\/a> dans sa vid\u00e9o de f\u00e9vrier 2023<\/a>… Les patient\u00e8les augmentent \u00e0 cause de la chute de la d\u00e9mographie. <\/p>\n\n\n\n Bon le dernier point, c’est mon pr\u00e9f\u00e9r\u00e9, mon chouchou. <\/p>\n\n\n\n Admettons que vous ayez envie de prendre les gens pour des cons. Vous \u00eates m\u00eame expert en \u00e7a, vous vous appelez Thomas F. par exemple.<\/p>\n\n\n\n En d\u00e9cembre 2022<\/a>, vous poursuivrez l’essorage des donn\u00e9es (pas du tout aussi flatteuses qu’attendu, comme pr\u00e9cis\u00e9 ci-dessus) obtenues aupr\u00e8s des 305 MG install\u00e9s depuis plus de 3 ans, et l\u00e0 vous dites ceci : \u00ab\u00a0le temps de travail initial des m\u00e9decins signataires s’\u00e9levait \u00e0 254 jours par an ; il est aujourd’hui de 252<\/strong> (…) Le gain est particuli\u00e8rement important chez les m\u00e9decins de plus de 60 ans, qui passent de 257 \u00e0 251 jours de travail (-2.3%) (…) et chez les m\u00e9decins ayant les patient\u00e8les les plus importantes : ceux qui sont au percentile 90 (soit plus de 1.844 patients MT) gagnent ainsi 10 jours de travail (-3.9%)\u00a0\u00bb <\/strong><\/p>\n\n\n\n Alors, en fait, \u00e7a s’appelle la RETRAITE ! Je sais que c’est un concept avec lequel ce gouvernement a du mal, mais quand m\u00eame… <\/p>\n\n\n\n Visiblement, les moyennes \u00e7a leur \u00e9chappe aussi (sur un groupe de 305 MG, vous en mettez 2 \u00e0 la retraite et plouf \u00e7a fait une moyenne \u00e0 252 ; vous en mettez 4 qui se mettent en association et bossent \u00e0 50 %, m\u00eame r\u00e9sultat…). <\/p>\n\n\n\n Par ailleurs, c’est juste normal que le nombre de jours moyen diminue SURTOUT QUAND ON EST \u00c0 254 JOURS PAR AN (ce qui implique 5 jours par semaine x 51 semaines par an – la 52\u00e8me pouvant correspondre aux jours f\u00e9ri\u00e9s)… Ca peut aussi \u00eatre li\u00e9 \u00e0 des difficult\u00e9s pour se faire remplacer (\u00e9videmment on n’est pas ouvert 254 jours par an, la moyenne est \u00e0 227 jours d’apr\u00e8s la CNAM<\/a>, le reste est donc fluctuant selon l’offre des rempla\u00e7ants – d\u00e9j\u00e0 occup\u00e9s vu que la d\u00e9mographie m\u00e9dicale baisse pour rappel). <\/p>\n\n\n\n Mais donc ce qui est magnifique, c’est que l’Assurance Maladie lie \u00e7a… aux assistants m\u00e9dicaux !!! <\/strong>J’en ai vu des foutages de gueule dans ma vie, mais l\u00e0 on touche au sublime. J’imagine que chez les MG qui ont une patient\u00e8le de 1900, c’est l’assistant m\u00e9dical qui les relaie seul au cabinet 10 jours par an du coup ^^<\/p>\n\n\n\n Est-ce que l’embauche d’un assistant m\u00e9dical permet d’augmenter l’acc\u00e8s aux soins ? Non, il a m\u00eame \u00e9t\u00e9 associ\u00e9 \u00e0 une r\u00e9duction du nombre de jours d’ouverture, en particulier chez les +60 ans… ce qui n’est qu’un art\u00e9fact de la moyenne avec quelques pr\u00e9-retraite \/ association \/ retraite \/ difficult\u00e9s de trouver un rempla\u00e7ant. Il faut une malhonn\u00eatet\u00e9 en titane renforc\u00e9 pour pr\u00e9senter \u00e7a comme un \u00ab\u00a0impact positif\u00a0\u00bb des assistants m\u00e9dicaux : cette malhonn\u00eatet\u00e9, Thomas Fat\u00f4me la porte en justaucorps.<\/strong> <\/p>\n\n\n\n Quand l’Assurance Maladie pr\u00e9sente une diminution de nombre de jours d’ouverture des cabinets m\u00e9dicaux comme un progr\u00e8s pour l’acc\u00e8s aux soins qu’on doit aux assistants m\u00e9dicaux, c’est que la conclusion est \u00e9crite avant les r\u00e9sultats, pour r\u00e9pondre \u00e0 l’id\u00e9ologie macroniste \u00ab\u00a0un assistant pour chaque MG\u00a0\u00bb. <\/p>\n\n\n\n Les vrais r\u00e9sultats de cette exp\u00e9rimentation sur 305 MG sont les suivants : <\/strong><\/p>\n\n\n\n Si demain, d’un coup de baguette magique l\u00e9gislative on rempla\u00e7ait les arr\u00eats de travail < 3 jours par des auto-d\u00e9clarations sur le mod\u00e8le v\u00e9cu pendant la COVID<\/strong> : <\/p>\n\n\n\n N\u00e9anmoins, pour conclure ce (long) billet par une note positive<\/strong> : les assistants m\u00e9dicaux peuvent \u00eatre utiles aux MG pour r\u00e9duire leur temps de travail invisible (comptabilit\u00e9, gestion du cabinet…). Je sais un peu de quoi je parle quant aux attentes des MG, j’ai publi\u00e9 un article sur leurs pr\u00e9f\u00e9rences quant \u00e0 la d\u00e9l\u00e9gation de t\u00e2ches aux assistants m\u00e9dicaux en 2018<\/a> (avant l’av\u00e8nement de Doctolib et consorts avec le COVID, qui a simplifi\u00e9 les t\u00e2ches de prises de RDV). Plut\u00f4t que bidonner et survendre des chiffres comme l’a fait Thomas Fat\u00f4me, il aurait \u00e9t\u00e9 plus malin d’interroger m\u00e9decins et patients sur l’apport concret des assistants m\u00e9dicaux \u00e0 leur fonctionnement. <\/strong> Enfin, rappelons que quand on projette de financer \u00e0 hauteur de 15 000\u20ac\u00a0avec l’argent des assur\u00e9s des assistants m\u00e9dicaux dans tout le pays, le minimum serait de rendre mieux accessibles les donn\u00e9es (anonymis\u00e9es) concernant les 305 MG… <\/strong><\/p>\n\n\n\n (EDIT du 2 avril : j’ai modifi\u00e9 le titre \u00ab\u00a0plus menteur, tu meurs\u00a0\u00bb en \u00ab\u00a0des erreurs d’interpr\u00e9tation aux fakenews\u00a0\u00bb parce que lors que je lui ai \u00e9voqu\u00e9 ces probl\u00e8mes au CMGF, il semblait d\u00e9couvrir de bonne foi que c’est faux. Il ne semblait pas ouvert \u00e0 modifier son propos \u2014 qui deviendra alors un mensonge volontaire ou une absence de remise en question…)<\/p>\n\n En ce moment, je radote les m\u00eames tweets… 1 – Il faut supprimer du temps administratif (lien vers le billet de blog) aux m\u00e9decins et des solutions existent… 2 – pourtant, Fran\u00e7ois Braun n’a propos\u00e9 que des pseudo-mesures ridicules (lien … Continuer la lecture →<\/span><\/a><\/p>\n\n
En face, leur seule proposition, l’Assurance Maladie ne propose rien d’autre que prendre des assistants m\u00e9dicaux…<\/strong><\/p>\n\n\n\nMes 3 sources<\/h2>\n\n\n\n
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Primo, la S\u00e9cu ment si elle pr\u00e9tend qu’un demi-million d’assur\u00e9s ont trouv\u00e9 un assistant \u00ab\u00a0gr\u00e2ce\u00a0\u00bb aux assistants m\u00e9dicaux<\/h2>\n\n\n\n
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![\"\"](\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/image-2-1024x753.png\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/image-3-1024x795.png\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/image-4.png\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\nDeuxio, la file active des MG les plus motiv\u00e9s augmente pendant que la d\u00e9mographie m\u00e9dicale diminue<\/h2>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/image-5-1024x289.png\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/Capture-decran-2023-02-19-a-18.20.25-1024x250.png\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\nTertio, l’assistant m\u00e9dical qui s’auto-finance est un mythe et l’Assurance Maladie ne peut pas l’ignorer.<\/h2>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/image-6-1024x209.png\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/Capture-decran-2023-02-19-a-20.22.50-1024x351.png\")
<\/a>![\"\"](\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/Capture-decran-2023-02-19-a-21.38.00-1024x702.png\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/Capture-decran-2023-02-20-a-00.15.45-1024x586.png\")
<\/a>
Quarto, les assistants ne permettent pas d’augmenter la patient\u00e8le de 5 \u00e0 10 %, contrairement \u00e0 ce que raconte Thomas Fat\u00f4me (d\u00e9cid\u00e9ment…)<\/h2>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/image-7-1024x221.png\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/image-10-1024x285.png\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/image-9-1024x156.png\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\n\n
Sans doute que la CNAM n’utilise pas ses propres sources<\/strong>, peut-\u00eatre qu’ils incluent les enfants < 16 ans d’un c\u00f4t\u00e9 et et pas dans l’autre<\/strong> : c’est le probl\u00e8me de n’avoir acc\u00e8s qu’\u00e0 des rapports parfois impr\u00e9cis. La confiance aveugle, je veux bien… le jour o\u00f9 \u00e7a sera r\u00e9ciproque. Ca n’est clairement pas le cas<\/strong> (on en a d\u00e9j\u00e0 parl\u00e9…<\/a>)<\/p>\n\n\n\n![\"\"](\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/image-11.png\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\nQuinto, la mauvaise foi n’a aucune limite \u00e0 la CNAM<\/h2>\n\n\n\n
![\"\"](\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/02\/Capture-decran-2023-02-19-a-21.21.25-1024x483.png\")
<\/a><\/figure>\n\n\n\n\n
\n
Pour l’heure, c’est surtout une fa\u00e7on d’avoir un secr\u00e9tariat financ\u00e9 en partie par la CNAM.
Les assistants m\u00e9dicaux pourraient \u00e9ventuellement am\u00e9liorer la qualit\u00e9 des soins, par exemple en augmentant le taux de r\u00e9alisation de quelques actes techniques tels que les ECG, IPS, spirom\u00e9tries… mais je doute que \u00e7a soit fr\u00e9quemment fait. C’est aussi une fa\u00e7on de les \u00ab\u00a0rendre rentable\u00a0\u00bb et diminuer notre efficience pour gagner plus (exemple : consultation J0, ECG J1 par l’assistant, interpr\u00e9tation et explications J2 par le m\u00e9decin… \u00e7a \u00e9vite de faire consult avec ECG \u00e0 J0 comme c’est le cas actuellement, beaucoup trop efficient !)<\/p>\n\n\n\n![\"Loading](\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/plugins\/da-reactions\/assets\/dist\/loading.svg\")
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