{"id":3956,"date":"2023-12-04T07:30:00","date_gmt":"2023-12-04T05:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/?p=3956"},"modified":"2023-12-03T19:43:20","modified_gmt":"2023-12-03T17:43:20","slug":"ya-t-il-assez-de-generalistes-pour-former-des-generalistes","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2023\/12\/ya-t-il-assez-de-generalistes-pour-former-des-generalistes\/","title":{"rendered":"Y&rsquo;a-t-il assez de g\u00e9n\u00e9ralistes pour former des g\u00e9n\u00e9ralistes ?"},"content":{"rendered":"\n<p>Clairement, non. Mais on va d\u00e9tailler, surtout dans un contexte d&rsquo;ajout d&rsquo;une ann\u00e9e de formation (DES \u00e0 4 ans au lieu de 3 ans). J&rsquo;ai d\u00e9j\u00e0 expos\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises ici mon avis sur la 4\u00e8me ann\u00e9e de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, notamment sur <a href=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2016\/11\/des-de-medecine-generale-a-4-ans-mon-avis-et-rien-que-lui\/\" data-type=\"post\" data-id=\"2297\">ce billet-ci en 2016<\/a>, ce <a href=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2019\/06\/des-en-4-ans-mise-a-jour\/\" data-type=\"post\" data-id=\"2964\">billet-l\u00e0 en 2019<\/a> ou encore dans <a href=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2023\/12\/le-des-de-medecine-generale-en-4-ans-historique-de-2008-a-2023\/\" data-type=\"post\" data-id=\"3958\">celui d&rsquo;hier<\/a>. Pour faire un r\u00e9sum\u00e9 rapide de ces 3 billets sur mon avis personnel : <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le DES en 4 ans \u00e7a a \u00e9t\u00e9 un projet de 2008 \u00e0 2023 ; <\/li>\n\n\n\n<li>Les enseignants ont toujours \u00e9t\u00e9 pour ; les internes ont toujours \u00e9t\u00e9 contre dans les sondages (leur intersyndicale INSNAR \u00e9taient plut\u00f4t pour) ;<\/li>\n\n\n\n<li>Les politiques ont vu \u00e7a comme une opportunit\u00e9 d&rsquo;avoir des internes \u00ab\u00a0dans les territoires\u00a0\u00bb en priorit\u00e9 (l&rsquo;avis contraire des \u00e9tudiants ou enseignants ne les ayant pas emp\u00each\u00e9 d&rsquo;adopter \u00e7a au S\u00e9nat en octobre 2022) ;<\/li>\n\n\n\n<li>La 4\u00e8me ann\u00e9e de DES de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale a quand m\u00eame \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9e avec l&rsquo;article 49.3 en d\u00e9cembre 2022, ce qui est une belle preuve du m\u00e9pris de ce gouvernement pour les internes de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale (en gr\u00e8ve ponctuellement pendant les 2 mois qui ont pr\u00e9c\u00e9d\u00e9) ; <\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;argument principal \u00e9tait d&rsquo;avoir une aussi longue dur\u00e9e que les autres DES (discuter la quantit\u00e9 sans questionner la qualit\u00e9&#8230;) ; <\/li>\n\n\n\n<li>Un autre argument est d&rsquo;esp\u00e9rer que \u00e7a incitera \u00e0 l&rsquo;installation : pourtant les enqu\u00eates <a href=\"https:\/\/webcache.googleusercontent.com\/search?q=cache:U_0QoNagucEJ:https:\/\/www.conseil-national.medecin.fr\/sites\/default\/files\/cnom_cp_installation_jeunes_medecins.pdf+&amp;cd=4&amp;hl=fr&amp;ct=clnk&amp;gl=fr&amp;client=safari\">sur les d\u00e9terminants \u00e0 l&rsquo;installation<\/a> sur 15 000 jeunes m\u00e9decins ne retrouvent pas \u00ab\u00a0il me manquait une ann\u00e9e\u00a0\u00bb, ce sont les conditions de vie qui guident surtout l&rsquo;installation (famille, infrastructures, rythme de travail, environnement&#8230;) <\/li>\n\n\n\n<li>Enfin, \u00e0 ma connaissance, rien n&rsquo;est pr\u00e9vu pour \u00e9valuer. Sur les 15 ans de discussion, on parle d&rsquo;un \u00ab\u00a0niveau de comp\u00e9tence non atteint\u00a0\u00bb, d&rsquo;internes qui \u00ab\u00a0ne s&rsquo;installent pas \u00e0 cause d&rsquo;une situation professionnalisante insuffisamment longue\u00a0\u00bb&#8230; sans pr\u00e9ciser combien actuellement, combien sont attendus apr\u00e8s.&nbsp;S&rsquo;il n&rsquo;y a pas d&rsquo;objectif pr\u00e9alable, comment juger de l&rsquo;efficacit\u00e9 de la mesure <em>a posteriori<\/em> ? Peut-on ajouter une ann\u00e9e \u00e0 3 500 internes, qui vont chacun \u00ab\u00a0perdre\u00a0\u00bb environ 30 000\u20ac par an (\u00e0 la louche, entre un salaire d&rsquo;interne et un salaire d&rsquo;un an d&rsquo;exercice), pour un profit qui reste assez hypoth\u00e9tique ?<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Que veulent les internes ? <\/h2>\n\n\n\n<p>Globalement, si on \u00e9coute les internes (un choix disruptif), leurs demandes sont : <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>+ de cours sur la prise en charge m\u00e9dicale en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale <\/li>\n\n\n\n<li>+ de cours sur la gestion du cabinet <\/li>\n\n\n\n<li>+ de cours sur la prise en charge sociale en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale<\/li>\n\n\n\n<li>&#8211; de traces d&rsquo;apprentissage (journal de bord, RSCA, etc.) <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>C&rsquo;est le cas <a href=\"https:\/\/www.srp-img.com\/wp-content\/uploads\/2021\/12\/Resultats-de-lenquete-enseignement-de-la-medecine-generale-3e-cycle-en-IDF.pdf.pdf\">\u00e0 Paris en d\u00e9cembre 2021<\/a> par exemple.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-03-a-15.27.18.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"630\" data-attachment-id=\"3967\" data-permalink=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2023\/12\/ya-t-il-assez-de-generalistes-pour-former-des-generalistes\/capture-decran-2023-12-03-a-15-27-18\/\" data-orig-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-03-a-15.27.18.png\" data-orig-size=\"1258,774\" data-comments-opened=\"1\" 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href=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-03-a-17.54.00.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"630\" data-attachment-id=\"3968\" data-permalink=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2023\/12\/ya-t-il-assez-de-generalistes-pour-former-des-generalistes\/capture-decran-2023-12-03-a-17-54-00\/\" data-orig-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-03-a-17.54.00.png\" data-orig-size=\"1158,712\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" 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size-large\"><a href=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-03-a-17.56.53.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"745\" data-attachment-id=\"3969\" data-permalink=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2023\/12\/ya-t-il-assez-de-generalistes-pour-former-des-generalistes\/capture-decran-2023-12-03-a-17-56-53\/\" data-orig-file=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-03-a-17.56.53.png\" data-orig-size=\"1146,834\" data-comments-opened=\"1\" data-image-meta=\"{&quot;aperture&quot;:&quot;0&quot;,&quot;credit&quot;:&quot;&quot;,&quot;camera&quot;:&quot;&quot;,&quot;caption&quot;:&quot;&quot;,&quot;created_timestamp&quot;:&quot;0&quot;,&quot;copyright&quot;:&quot;&quot;,&quot;focal_length&quot;:&quot;0&quot;,&quot;iso&quot;:&quot;0&quot;,&quot;shutter_speed&quot;:&quot;0&quot;,&quot;title&quot;:&quot;&quot;,&quot;orientation&quot;:&quot;0&quot;}\" 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\u00e9tudes (th\u00e8ses) qui ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es sur l&rsquo;\u00e9valuation du mod\u00e8le p\u00e9dagogique en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, les \u00e9tudiants sont majoritairement en d\u00e9saccord avec ce qui est propos\u00e9 (cf. par exemple <a href=\"https:\/\/dumas.ccsd.cnrs.fr\/dumas-01359022\/document\">cette partie \u00ab\u00a0discussion\u00a0\u00bb de la th\u00e8se de 2016 de C\u00e9line Lajzerowicz<\/a> en Aquitaine). <\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Capture-decran-2023-12-03-a-18.00.38.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"874\" height=\"1024\" data-attachment-id=\"3970\" data-permalink=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2023\/12\/ya-t-il-assez-de-generalistes-pour-former-des-generalistes\/capture-decran-2023-12-03-a-18-00-38\/\" 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n&rsquo;aimeraient pas passer \u00e0 des \u00ab\u00a0cours horizontaux\u00a0\u00bb (groupes d&rsquo;\u00e9changes de pratiques) o\u00f9 l&rsquo;enseignement est en fait un animateur, face \u00e0 des internes qui apprendraient ici \u00e0 s&rsquo;auto-former, et faire preuve de r\u00e9flexivit\u00e9 pour continuer \u00e0 s&rsquo;am\u00e9liorer ensuite toute leur carri\u00e8re durant. <\/p>\n\n\n\n<p><strong>Sauf qu&rsquo;en fait, l&rsquo;externat c&rsquo;est quelques ED et surtout des \u00e9normes bouquins \u00e0 s&rsquo;enfiler tout seul apr\u00e8s le stage, le soir et le week-end. En arrivant en internat de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, on fait d\u00e9j\u00e0 beaucoup d&rsquo;autoformation et on fait ce qu&rsquo;on peut pour s&rsquo;am\u00e9liorer. <\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Un probl\u00e8me \u00e0 mon sens est surtout que les enseignants de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale n&rsquo;ont pas vraiment le choix&#8230; Les \u00ab\u00a0traces d&rsquo;apprentissage\u00a0\u00bb, les \u00ab\u00a0r\u00e9cits de situation cliniques authentiques\u00a0\u00bb \u00e7a permet de plus ou moins \u00e9valuer massivement des centaines d&rsquo;\u00e9tudiants par quelques enseignants, qui peuvent le faire soir et week-end. Les groupes d&rsquo;\u00e9change de pratique, \u00e7a permet d&rsquo;assurer beaucoup d&rsquo;heures d&rsquo;enseignement sans n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;une (inatteignable) expertise sur tous les sujets. <strong>Bref, outre l&rsquo;int\u00e9r\u00eat pour le mod\u00e8le p\u00e9dagogique propos\u00e9, il ne faut probablement pas perdre de vue qu&rsquo;il a probablement aussi \u00e9t\u00e9 d\u00e9ploy\u00e9 et maintenu par manque de moyens<\/strong>. <\/p>\n\n\n\n<p>Autrement dit, si nous avions 6 fois plus d&rsquo;enseignants en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale dans chaque facult\u00e9, est-ce qu&rsquo;on resterait sur le mod\u00e8le des GEP et traces d&rsquo;apprentissage, ou est-ce qu&rsquo;on chercherait davantage \u00e0 r\u00e9pondre aux attentes des internes, au moins en parall\u00e8le ? (A mon avis, il y aurait plus de cours dispens\u00e9s en 1er et 2\u00e8me cycle par des enseignants de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, qui seraient remis \u00e0 disposition des internes par exemple ; et j&rsquo;imagine qu&rsquo;il y aurait bien plus de facilit\u00e9 pour proposer des formations facultatives \u2014 ce qui est peu envisageable avec les effectifs actuels).<\/p>\n\n\n\n<p>Rappelons ici qu&rsquo;une des motivations \u00e0 avoir un DES en 4 ans est l&rsquo;id\u00e9e qu&rsquo;apr\u00e8s 3 ans d&rsquo;internat, le \u00ab\u00a0niveau de comp\u00e9tences\u00a0\u00bb des internes serait insuffisant (sur la base d&rsquo;une \u00e9valuation que j&rsquo;ignore). Ce niveau sera-t-il suffisant apr\u00e8s une quatri\u00e8me ann\u00e9e, avec le m\u00eame mod\u00e8le p\u00e9dagogique ?<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Mais est-ce que nous avons assez d&rsquo;enseignants actuellement ? <\/h2>\n\n\n\n<p>En <a href=\"https:\/\/t.co\/a2J1RyuomK\">m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale<\/a>, nous avions en 2020 un ratio de 320 enseignants \/ 9500 internes <strong>(soit 30 internes par enseignant) <\/strong>: <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/t.co\/MEAh3NJ8um\">3177 internes<\/a> x 3 promos, soit 9500 internes (et bient\u00f4t 3000 de plus donc) <\/li>\n\n\n\n<li>139 professeurs (47 PU et 92 associ\u00e9s)<\/li>\n\n\n\n<li>181 ma\u00eetres de conf\u00e9rence (44 MCU et 137 associ\u00e9s)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Prenons un exemple avec une autre discipline (en fait 2 sp\u00e9cialit\u00e9s) ayant un nombre proche : la <a href=\"https:\/\/t.co\/ofNC138LwN\">radiologie et m\u00e9decine nucl\u00e9aire<\/a>, qui a un ratio de 310 enseignants \/ 1400 internes <strong>(soit 4,5 internes par enseignant titulaire)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/t.co\/MEAh3NJ8um\">284 internes<\/a> x 5 promos, soit 1400 internes<\/li>\n\n\n\n<li>243 PU <\/li>\n\n\n\n<li>67 MCU<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Notons ici que le statut d&rsquo;associ\u00e9 est diff\u00e9rent, car non titulaire, avec nomination pour 3 ans renouvelable 2 fois (9 ans pour chaque statut).<strong> Les associ\u00e9s sont indispensables pour faire tourner les d\u00e9partements de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale (et il en manque) <\/strong>mais leur statut est plus pr\u00e9caire pour construire une fili\u00e8re universitaire sur du long terme. Comme le disait l&rsquo;\u00e9tat des lieux du CNGE 2011 : <em>\u00ab\u00a0Le statut d&rsquo;enseignant associ\u00e9 existait dans l&rsquo;universit\u00e9 et \u00e9tait souvent destin\u00e9 \u00e0 r\u00e9mun\u00e9rer des enseignants exer\u00e7ant des fonctions d enseignement temporaires, par exemple des enseignants \u00e9trangers recrut\u00e9s pour leurs comp\u00e9tences sp\u00e9cifiques. Ce statut a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour permettre aux enseignants de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, dont le travail \u00e9tait essentiel pour structurer surtout le 3\u00e8me cycle de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, d&rsquo;avoir un poste et une r\u00e9mun\u00e9ration universitaires.\u00a0\u00bb<\/em> <\/p>\n\n\n\n<p><strong>En \u00ab\u00a0universitaire\u00a0\u00bb, on est \u00e0 91 PU\/MCU contre 310 en radiologie\/m\u00e9decine nucl\u00e9aire, pour 6,8 fois plus d&rsquo;internes \u00e0 encadrer.<\/strong> (<em>Et je n&rsquo;ai rien contre les sp\u00e9cialit\u00e9s choisies, c&rsquo;est juste parce que c&rsquo;\u00e9tait \u00e0 peu pr\u00e8s le m\u00eame nombre d&rsquo;enseignants au total&#8230; c&rsquo;est pareil ailleurs).<\/em><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Et la ministre a annonc\u00e9 (en grande pompe) que le ratio ne changerait pas pendant 5 ans&#8230; <\/h2>\n\n\n\n<p>La ministre de l&rsquo;Enseignement Sup\u00e9rieur et de la Recherche a annonc\u00e9 en cl\u00f4ture du 40\u00e8me <a href=\"https:\/\/www.lequotidiendumedecin.fr\/jeunes-medecins\/internat\/sylvie-retailleau-annonce-la-creation-de-200-postes-denseignants-en-medecine-generale-dici-5-ans?utm_medium=Social_Echobox&amp;utm_campaign=Echobox_PA&amp;utm_source=Twitter#Echobox=1701450706-1\">congr\u00e8s du Coll\u00e8ge National des G\u00e9n\u00e9ralistes Enseignants<\/a>, \u00e0 Lyon la semaine derni\u00e8re, un plan de recrutement dans le cadre de l&rsquo;ajout de la 4\u00e8me ann\u00e9e de m\u00e9decine : <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u00ab\u00a0de nouveaux moyens dans les services administratifs pour le suivi des internes de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale<\/strong>\u00ab\u00a0, <\/li>\n\n\n\n<li>et \u00ab\u00a0<strong>la cr\u00e9ation de plus de 200 postes d\u2019enseignants-chercheurs en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, universitaires et associ\u00e9s, sur les 5 ann\u00e9es \u00e0 venir<\/strong>\u00ab\u00a0. <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/x.com\/mimiryudo\/status\/1730842554592071963?s=20\">Faisons un rapide calcul<\/a> : <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A partir de la promo 2023, <strong>l\u2019internat de MG passe de 3 ans \u00e0 4 ans (x 1,33 \u00e9tudiants). <\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>D\u2019ici 5 ans, on passera de <a href=\"https:\/\/t.co\/a2J1RyuomK\">550 enseignants actuellement<\/a> \u00e0 750 enseignants (<strong>x 1,36 enseignants)<\/strong>&#8230;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Sylvie Retailleau a donc annonc\u00e9 que le ratio enseignants \/ \u00e9tudiants ne bougera pas&#8230; <strong>voire sera pire entre 2026 et 2028<\/strong>, avant de retrouver son m\u00e9diocre niveau actuel \u00e0 5 ans ! <strong>C&rsquo;est une stagnation des effectifs qui rel\u00e8ve purement et simplement du foutage de gueule pour la discipline<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Et encore, non seulement de fa\u00e7on g\u00e9n\u00e9rale, cette annonce est d\u00e9j\u00e0 tr\u00e8s insuffisante (voire daub\u00e9e) mais en plus, le diable est dans les d\u00e9tails :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>est-ce qu\u2019il a \u00e9t\u00e9 donn\u00e9 un d\u00e9tail dans les PU, MCU, PA, MCA, CCU et AUMG ? <\/strong>Parce qu\u2019on peut augmenter les postes de CCU\/AUMG sans augmenter les postes plus p\u00e9rennes de ma\u00eetres de conf\u00e9rence et professeurs, perturbant toute perspective de d\u00e9veloppement de la fili\u00e8re universitaire de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale pour encore quelques d\u00e9cennies en France ; <\/li>\n\n\n\n<li><strong>elle est rest\u00e9e floue sur l&rsquo;augmentation pr\u00e9vue \u00ab\u00a0dans les services administratifs\u00a0\u00bb o\u00f9 l\u00e0 aussi, il faut logiquement faire + 33 % pour simplement conserver le niveau actuel<\/strong>&#8230;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Voil\u00e0. Quand vous lirez \u00ab\u00a0200 postes pour la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale universitaire\u00a0\u00bb, rappelez-vous qu&rsquo;on a le pire ratio enseignants \/ internes toute sp\u00e9cialit\u00e9 confondue, et que le gouvernement a juste annonc\u00e9 que \u00e7a ne changerait pas avant 2028<\/strong>&#8230; <\/p>\n<!-- templates\/buttons-placeholder.php -->\n<div class=\"da-reactions-outer TpostID3956\">\n\t    <div class=\"da-reactions-data da-reactions-container-async center\"\n         data-type=\"post\"\n         data-id=\"3956\"\n         id=\"da-reactions-slot-post-3956\">\n        <div class=\"da-reactions-exposed\">\n\t\t\t<img src=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/plugins\/da-reactions\/assets\/dist\/loading.svg\" alt=\"Loading spinner\" width=\"64\" height=\"64\" style=\"width:64px\" \/>\n        <\/div>\n    <\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Clairement, non. Mais on va d\u00e9tailler, surtout dans un contexte d&rsquo;ajout d&rsquo;une ann\u00e9e de formation (DES \u00e0 4 ans au lieu de 3 ans). J&rsquo;ai d\u00e9j\u00e0 expos\u00e9 \u00e0 plusieurs reprises ici mon avis sur la 4\u00e8me ann\u00e9e de m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, &hellip; <a href=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2023\/12\/ya-t-il-assez-de-generalistes-pour-former-des-generalistes\/\">Continuer la lecture <span class=\"meta-nav\">&rarr;<\/span><\/a><\/p>\n<!-- templates\/buttons-placeholder.php -->\n<div class=\"da-reactions-outer TpostID3956\">\n\t    <div class=\"da-reactions-data da-reactions-container-async center\"\n         data-type=\"post\"\n         data-id=\"3956\"\n         id=\"da-reactions-slot-post-3956\">\n        <div class=\"da-reactions-exposed\">\n\t\t\t<img src=\"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-content\/plugins\/da-reactions\/assets\/dist\/loading.svg\" alt=\"Loading spinner\" width=\"64\" height=\"64\" style=\"width:64px\" \/>\n        <\/div>\n    <\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"jetpack_post_was_ever_published":false,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":"","jetpack_publicize_message":"","jetpack_publicize_feature_enabled":true,"jetpack_social_post_already_shared":true,"jetpack_social_options":{"image_generator_settings":{"template":"highway","default_image_id":0,"font":"","enabled":false},"version":2}},"categories":[1],"tags":[],"class_list":["post-3956","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-non-classe"],"jetpack_publicize_connections":[],"jetpack_featured_media_url":"","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/p33dWC-11O","jetpack_sharing_enabled":true,"jetpack-related-posts":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3956","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3956"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3956\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3972,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3956\/revisions\/3972"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3956"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3956"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3956"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}