Je ne parle pas du fait que House, n\u00e9phrologue sp\u00e9cialis\u00e9 en maladies infectieuses, puisse entrer dans un bloc sans masque sans d\u00e9clencher l’hyst\u00e9rie collective. Pour ma part, j’ai d\u00e9j\u00e0 enlev\u00e9 ma coiffe b\u00eatement juste apr\u00e8s une op\u00e9ration en gyn\u00e9co, croyez-moi sur parole, les infirmi\u00e8res sont devenues collectivement hyst\u00e9riques…<\/p>\n
![\"\"](\"http:\/\/mimiryudo.free.fr\/blog\/wp-content\/cri1.jpg\" "\\"cri1\\"")
<\/a>\u00ab\u00a0Il a enlev\u00e9 sa charlotte, NOOOOOON…\u00a0\u00bb<\/p><\/div>\n
<\/p>\n
Je ne parle non plus de l’amiti\u00e9 qui lie m\u00e9decins et chirurgiens dans ces s\u00e9ries, les premiers adressant calmement leurs patients aux seconds, assistant m\u00eame parfois \u00e0 l’intervention, avant de f\u00e9liciter leurs coll\u00e8gues pour leur minutieuse op\u00e9ration. En r\u00e9alit\u00e9, la D\u00e9claration Universelle des Droits de l’H\u00f4pital stipule clairement dans son article premier que \u00ab\u00a0le st\u00e9thoscope des uns s’arr\u00eate o\u00f9 commence le bistouri des autres\u00a0\u00bb.<\/p>\n
<\/a>\u00ab\u00a0Cher confr\u00e8re, blablabla sinc\u00e8res amiti\u00e9s\u00a0\u00bb<\/p><\/div>\n
<\/p>\n
<\/p>\n
Enfin, je ne parle pas des discussions st\u00e9r\u00e9otyp\u00e9es sur les coucheries de l’h\u00f4pital qui peuvent avoir lieu au-dessus d’un appendice purulent, ou des acc\u00e8s de col\u00e8re qui peuvent survenir pendant une pose de proth\u00e8se, sur fond musical du dernier album de Coldplay… euh en fait, \u00e7a c’est assez authentique !<\/p>\n
Mais il manque quelque chose ! Ce sur quoi je voudrais m’arr\u00eater avec vous, tel un papillon sur une rose (ou une sonde urinaire dans une vessie), c’est l’externe<\/strong>. Encore lui.<\/p>\n Reprenons depuis le d\u00e9but… Avant d’\u00eatre un externe, l’\u00e9tudiant en m\u00e9decine est d’abord un PCEM2 puis un DCEM1<\/strong> qui vient chaque matin dans des services de m\u00e9decine ou de chirurgie pour \u00ab\u00a0faire de l’observation\u00a0\u00bb. Il y est affect\u00e9 d’office. Ainsi, il peut examiner beaucoup de patients s’il d\u00e9teste \u00e7a, ou assister \u00e0 de nombreuses op\u00e9rations pour peu que \u00e7a ne l’int\u00e9resse pas (la loi de Murphy interdisant les deux situations inverses).<\/p>\n J’ai des souvenirs \u00e9mouvants de mes deuxi\u00e8me et troisi\u00e8me ann\u00e9es. Je me revois debout dans des blocs op\u00e9ratoires le matin, loin des champs st\u00e9riles, debout pendant 2, 3 ou 4 heures sans autre appui que le Saint-Sauveur-Mur, les jambes lourdes, sans rien comprendre \u00e0 la fundoplicature de Nissen qui se d\u00e9roule sous mes yeux. Parfois, un chirurgien demandait qu’une cam\u00e9ra soit mise en place pour qu’on puisse \u00eatre spectateur (m\u00eame si \u00e7a partait d’un bon sentiment, \u00e7a revenait \u00e0 peu pr\u00e8s \u00e0 regarder un reportage allemand sur l’alimentation des tigres de Sib\u00e9rie. Sans sous-titres.)<\/p>\n Pendant ces stages d’observation, on est habill\u00e9 en tenue de bloc, mais pas \u00ab\u00a0en st\u00e9rile\u00a0\u00bb<\/strong>. C’est-\u00e0-dire qu’on porte une tenue verte (alias pyjama), un masque qui emp\u00eache de parler distinctement et fait de la bu\u00e9e sur les lunettes \u00e0 chaque respiration, une charlotte violette (ou une cagoule en tissu bleu qui laisse une coiffure extra-terrestre quand on l’enl\u00e8ve), et des surchaussures en tissu… Tout \u00e7a c’est propre bien s\u00fbr, mais pas st\u00e9rile.<\/p>\n Une cagoule sexy \u00e0 souhait, tr\u00e8s George Clooney-friendly.<\/p><\/div>\n \u00ab\u00a0Je ne vois plus rieeeeeeeeeeen\u00a0\u00bb<\/p><\/div>\n Avoir une trace sur le front pendant 48 heures, c’est tellement top.<\/p><\/div>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Sur ce terrain propice, les plus chanceux font un d\u00e9but de malaise vagal qui leur permet de sortir et d’\u00eatre \u00ab\u00a0resucr\u00e9\u00a0\u00bb. Le resucrage ne sert \u00e0 rien soit dit en passant, mais on appr\u00e9cie de sortir et manger n’importe quoi \u2014 \u00e0 l’exception peut-\u00eatre d’un cassoulet ou d’une pa\u00eblla (dans des barquettes sous plastique datant de 2008).<\/p>\n Puis, telle la chenille devenant papillon (ou le silicone devant sonde urinaire), l’\u00e9tudiant en m\u00e9decine devient externe, s’approche au plus pr\u00e8s du champ (st\u00e9rile) de bataille. Ses actions sont beaucoup plus vari\u00e9es. Certes, il doit rester debout, d\u00e9velopper des phl\u00e9bites, faire encore pour certain(e)s des malaises vagaux… mais avant tout, il peut\/doit interagir avec le bloc en pr\u00e9parant la table, en s’habillant comme les grands, en se demandant ce qui est autoris\u00e9 de faire ou ce qui risque de faire perdre une demi-heure \u00e0 tout le monde. Et bien s\u00fbr, comme il est aussi aide op\u00e9ratoire, il doit distribuer les instruments au chirurgien qui les r\u00e9clame de sous son masque…<\/p>\n S’habiller en st\u00e9rile<\/strong>, c’est d’abord \u00eatre propre. On porte la m\u00eame tenue verte, le m\u00eame bonnet\/cagoule\/calot\/charlotte qu’avant, les m\u00eames surchaussures… Mais cette fois, il faut en plus se nettoyer les ongles, se laver les avant-bras au savon, rincer, se s\u00e9cher en tamponnant sans rien toucher (attention au robinet, l\u00e0… ah zut, recommence), puis ajouter une Solution Hydro-Alcoolique (alias SHA) jusqu’au coude, et enfin remettre une deuxi\u00e8me couche de SHA pour tuer les derniers microbes qui auraient la saugrenue id\u00e9e de rester accroch\u00e9s. Apr\u00e8s \u00e7a, nos mains sont consid\u00e9r\u00e9es comme… sales. Evidemment. Donc maintenant votre \u00ab\u00a0missssion\u00a0\u00bb est d’entrer dans le bloc sans rien toucher (pour ne pas les souiller encore plus).<\/p>\n Le bloc, c’est un endroit<\/strong> froid, vaste, avec une table, un patient, pleins de c\u00e2bles et de machines qui font bip-bip pour amuser les anesth\u00e9sistes, une infirmi\u00e8re qui ram\u00e8ne ses 12 caisses de mat\u00e9riel Black & Decker (de contenu st\u00e9rile), des \u00ab\u00a0scialytiques\u00a0\u00bb qui apportent une grosse lumi\u00e8re toujours mal orient\u00e9e pour le chirurgien (par votre faute), et plein de gens habill\u00e9s en bleu ou en vert, sous leurs masques\/charlottes qu’on salue pour la 4\u00e8me fois de la journ\u00e9e (\u00ab\u00a0on se connait ? ah, on a pass\u00e9 un bloc de 6 heures hier ensemble ?\u00a0\u00bb)<\/p>\n Ensuite, on doit enfiler la casaque au-dessus de la tenue verte, pour avoir plus chaud, et \u00eatre super st\u00e9rile. Il y a une m\u00e9thode sp\u00e9ciale pour la prendre sans toucher l’ext\u00e9rieur et la mettre par devant, avec l’infirmi\u00e8re qui vous la noue par derri\u00e8re (comme un tablier chez le coiffeur, mais th\u00e9oriquement avec moins de cheveux gr\u00e2ce \u00e0 la charlotte). A ce moment, elle vous tend les gants qu’il faut tenter de mettre sur vos mains encore impr\u00e9gn\u00e9es de SHA, tout en prenant garde de ne toucher que l’int\u00e9rieur avec nos mains impures. G\u00e9n\u00e9ralement, on s’y prend comme un manche au d\u00e9but et les doigts ne correspondent pas d’embl\u00e9e au gant, ce qui donne lieu \u00e0 des s\u00e9ances ridicules de torsions de main sans trop tou… \u00ab\u00a0Ah, t’as touch\u00e9, j’t’ai vu, t’as perdu, remets une autre paire\u00a0\u00bb.<\/p>\n Une fois les gants (presque) positionn\u00e9s, retour sur la casaque (qu’on peut maintenant effleurer)… L\u00e0, il y a le pi\u00e8ge des deux lani\u00e8res<\/strong> qui sont sens\u00e9es faire le tour de notre taille comme une ceinture. L’infirmi\u00e8re vous demande de lui \u00ab\u00a0tendre celle sur laquelle se trouve le carton, en ne touchant que la moiti\u00e9 verte, puis de tourner sur vous-m\u00eame et nouer le tout\u00a0\u00bb… Sauf qu’avant de s’auto-transformer en paquet cadeau, le plus dur est de trouver le bon c\u00f4t\u00e9 : car le carton tient les deux lani\u00e8res ensembles, et on tend syst\u00e9matiquement la mauvaise \u00e0 l’infirmi\u00e8re (par cons\u00e9quent, les lani\u00e8res tombent pitoyablement sur notre flanc, les rendant d\u00e9finitivement non st\u00e9riles (si si), et on se retrouve avec une pince tenant les deux pans de notre casaque, et qui pend dans le bas du dos pour remplacer ces lani\u00e8res qu’on a vilainement souill\u00e9es).<\/p>\n A noter qu’il existe des fronti\u00e8res imaginaires sous notre nombril ou au-dessus des mamelons, au-del\u00e0 desquelles vivent moult colonies de microbes qui se ruent sur nos gants d\u00e8s qu’on les franchit. La chirurgie c’est le meilleur moyen de d\u00e9velopper un syndrome d’Ekbom<\/a>.<\/p>\n La lani\u00e8re avec l’\u00e9tiquette est celle \u00e0 tendre \u00e0 l’infirmi\u00e8re.<\/p><\/div>\n Pr\u00e9parer la table<\/strong>, c’est d\u00e9baller certaines caissettes \u00e0 instruments chirurgicaux, et installer le champ. Mais attention, pas comme un goret. Globalement, ce qui est bleu est st\u00e9rile, sauf parfois au-dessus des instruments, il faut toucher que ce qui est vert. Ou l’inverse. Et c’est parti pour une longue dissertation avec soi-m\u00eame : \u00ab\u00a0si je touche ce papier vert qui entoure les instruments, est-ce que je vais tout d\u00e9st\u00e9riliser, est-ce qu’il faudra le jeter, est-ce que je vais retarder le bloc de 10 minutes ? Et si je ne le fais pas, est-ce que \u00e7a ne va pas retarder le bloc, et est-ce que je ne vais pas passer pour un boulet ? Je suis un boulet\u00a0\u00bb.<\/p>\n Enfin, et surtout, l’externe est souvent l’aide-op\u00e9ratoire, qui doit tendre les instruments… <\/strong>C’est plaisant sur le papier, mais en vrai, on ne connait rien \u00e0 la chirurgie, sauf les mots-cl\u00e9s qui seront c\u00f4t\u00e9s aux ECN (du 30 mai au 1er juin, merci), \u00e0 savoir : laparotomie, exploration, pr\u00e9l\u00e8vements bact\u00e9riologiques, r\u00e9section, v\u00e9rification de la vitalit\u00e9 des anses, suture, r\u00e9section, curage ganglionnaire, envoi en anatomo-pathologie (Pas Mis Z\u00e9ro, alias PMZ), rangement soigneux, fermeture plan par plan, compter les compresses, jeter son masque \u00e0 la poubelle, aller faire pipi, boire un caf\u00e9 avant le bloc suivant.<\/em><\/p>\n Les \u00e9tudes c’est joli, mais en vrai, le chirurgien sous son masque d\u00e9formant sa voix (et sous la ventilation parfois), ne vous dit jamais \u00ab\u00a0on fait l’exploration\u00a0\u00bb. Non, il vous dit \u00ab\u00a0feele-moua la pinche Mayo\u00a0\u00bb. Celle dont vous a parl\u00e9 vaguement il y a trois jours, en vous citant le nom et pr\u00e9nom des 43 autres pinces et ciseaux qui se ressemblent comme des jumeaux (pour un oeil non averti).<\/p>\n Vous savez maintenant toute la v\u00e9rit\u00e9 sur les blocs…<\/p>\n<\/a><\/a><\/a><\/a><\/p>\nMerci \u00e0 http:\/\/www.hygiakit.com\/<\/a> et \u00e0 http:\/\/www.wemed1.com<\/a> pour les images.\r\nMerci \u00e0 Mathilde pour la relecture et les corrections, faites sur mon vieux PC (Windows 98SE, Firefox 2.0, Internet Explorer 6...)\r\n\r\nPour en savoir plus sur les blocs op\u00e9ratoires et les erreurs des s\u00e9ries TV, je vous conseille ces strips sur le blog \"Tu mourras moins b\u00eate\"<\/a> de Marion Montaigne.\r\n<\/em><\/pre>\n<\/div>\n\n
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