{"id":939,"date":"2012-11-14T17:54:56","date_gmt":"2012-11-14T16:54:56","guid":{"rendered":"http:\/\/mimiryudo.free.fr\/blog\/?p=939"},"modified":"2013-10-14T15:32:45","modified_gmt":"2013-10-14T14:32:45","slug":"bobologue","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.mimiryudo.com\/blog\/2012\/11\/bobologue\/","title":{"rendered":"Bobologue"},"content":{"rendered":"

\u00ab\u00a0Et vous faites une sp\u00e9cialit\u00e9 ?\u00a0\u00bb me demande-t-on souvent, au cabinet o\u00f9 j’effectue mon stage en ambulatoire, ou plus simplement dans la vie extra-professionnelle.
\nJe pourrais r\u00e9pondre que oui, puisque la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale est une sp\u00e9cialit\u00e9 (avec ses comp\u00e9tences particuli\u00e8res, etc.), mais je pr\u00e9f\u00e8re dire non. Je ne suis pas un sp\u00e9cialiste (mais vous pourrez venir me voir quand m\u00eame).
\nEn fait, je ne tiens pas \u00e0 ce titre de \u00ab\u00a0sp\u00e9cialiste en m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale\u00a0\u00bb, sens\u00e9 mettre sur le m\u00eame niveau tous les m\u00e9decins. C’est la m\u00e9thode Jacques Martin que de dire \u00ab\u00a0vous \u00eates tous des sp\u00e9cialistes, m\u00eame vous qui \u00eates g\u00e9n\u00e9ralistes (et o\u00f9 sont tes parents ?)\u00a0\u00bb<\/p>\n

Cette appellation me pla\u00eet d’autant moins qu’elle renforce l’id\u00e9e que les g\u00e9n\u00e9ralistes seraient des bobologues. Apr\u00e8s tout, s’ils sont sp\u00e9cialistes dans un truc qui n’est ni la cardio, ni la pneumo, ni la neuro, ni l’ORL… bah en quoi sont-ils sp\u00e9cialistes ? En rhume ? (savent m\u00eame pas le traiter). En rhino ? (me donnent de l’eau de mer d\u00e9gueu dans le pif). En gastro ? (me disent que \u00e7a va passer en mangeant du riz et des carottes).
\nAlors l\u00e0 je sais qu’on va me r\u00e9torquer : \u00ab\u00a0ouiiii mais non, les g\u00e9n\u00e9ralistes ont des comp\u00e9tences sp\u00e9cifiques dans le soin, le suivi, la communication, la coordination, le d\u00e9pistage…\u00a0\u00bb<\/p>\n

Super.<\/p>\n

<\/p>\n

Je vois \u00e9norm\u00e9ment de patients venir pour dire \u00ab\u00a0\u00e9coutez j’ai un probl\u00e8me de d\u00e9pistage, j’ai besoin de votre comp\u00e9tence de sp\u00e9cialiste en la mati\u00e8re. Et aussi si vous pouviez jeter un \u0153il sur ma coordination, j’ai une petite g\u00eane au niveau de ma date de rendez-vous\u00a0\u00bb. Neuf ans d’\u00e9tude pour tenir un agenda de vaccinations, prendre des rendez-vous avec les AUTRES sp\u00e9cialistes (qui s’occupent des vrais probl\u00e8mes m\u00e9dicaux).<\/p>\n

Je ne nie pas qu’on a des \u00e9tudes sp\u00e9cialis\u00e9es dans le domaine de la m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale au troisi\u00e8me cycle. Mais les \u00e9tudes de m\u00e9decine ne commencent pas en 7\u00e8me ann\u00e9e.<\/p>\n

Dans l’id\u00e9e des patients (et la mienne), un g\u00e9n\u00e9raliste fait de tout, un sp\u00e9cialiste est pointu sur un seul domaine (et connait des trucs g\u00e9n\u00e9raux bien s\u00fbr). Commencer \u00e0 dire que les g\u00e9n\u00e9ralistes sont des sp\u00e9cialistes de la g\u00e9n\u00e9ralit\u00e9, c’est juste avoir envie de tirer une balle dans le pied de la comp\u00e9tence \u00ab\u00a0communication claire\u00a0\u00bb.<\/p>\n

\u00c0 c\u00f4t\u00e9 de cette erreur de longueur d’onde, il y a aussi le fait que le terme \u00ab\u00a0g\u00e9n\u00e9raliste\u00a0\u00bb est ce pourquoi j’ai choisi la m\u00e9decine \u00ab\u00a0g\u00e9n\u00e9rale\u00a0\u00bb \u00e0 la fin de la sixi\u00e8me ann\u00e9e.
\nEn fait, soyons plus juste : je n’ai pas choisi m\u00e9decine g\u00e9n\u00e9rale, j’ai choisi de ne pas faire de sp\u00e9cialit\u00e9 d’organe et de travailler en lib\u00e9ral (\u00e7a ne laisse pas beaucoup de choix). Et donc si j’ai d\u00e9cid\u00e9 de ne pas \u00eatre un sp\u00e9cialiste pour pouvoir voir \/ faire de tout, \u00e7a m’ennuie qu’on se revendique des sp\u00e9cialistes, au risque de devenir dans un avenir proche des \u00ab\u00a0sp\u00e9cialistes des petits bobos et de l’organisation des soins des grosses maladies avec les autres sp\u00e9cialistes\u00a0\u00bb (sauf ceux qui vont dans les d\u00e9serts m\u00e9dicaux qui redeviendront des g\u00e9n\u00e9ralistes ? Des m\u00e9decins de famille ?)… Je veux prendre en charge des psoriasis sans avoir \u00e0 appeler l’autre sp\u00e9cialiste qu’est le dermatologue. Je laisserai la main sur les didymoses aplastico-psilorilariques sans souci.<\/p>\n

Pour conclure, sur 5 jours de stage en cabinet, j’ai vu une trentaine de rhinopharyngite, une angine virale, une trentaine de renouvellements d’ordonnances avec du suivi de diab\u00e8te, d’insuffisance r\u00e9nale ou d’hypertension art\u00e9rielle et autres pathologies intercurrentes (polyarthrite rhumato\u00efde, pseudo-polyarthrite rhizom\u00e9lique), trois ecz\u00e9mas, deux lombalgies, une papulo-pustulose c\u00e9phalique, du suivi de nouveau-n\u00e9, un diagnostic de pityriasis versicolor, de rub\u00e9ole, de possible maladie de Horton, une coqueluche possible, et des requ\u00eates aussi vari\u00e9es que le flou visuel brutal ou le d\u00e9pistage de gale post-contage, sans parler des motifs multiples de consultation.
\nEt il y a aussi \u00e0 c\u00f4t\u00e9 le suivi avec les sp\u00e9cialistes, l’\u00e9ducation, les conseils sur le tabac, la gestion du dossier m\u00e9dical… Mais c’est moins int\u00e9ressant que l’\u00e9tape de diagnostic \u00ab\u00a0syst\u00e9mique\u00a0\u00bb, non limit\u00e9 \u00e0 un organe ou une fonction.<\/p>\n

Donc, non je ne fais pas de sp\u00e9cialit\u00e9, je suis g\u00e9n\u00e9raliste. Je fais un peu de tout ce que font les autres m\u00e9decins sp\u00e9cialistes s\u00e9par\u00e9ment… Enfin j’essaie.<\/p>\n\n

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