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Cas n°10 – Voyage en infectiologie

Dernier cas clinique avant un petit moment, parce que les autres ont été utilisées pour mes conférences 2014-2015… désolé ! Mais j’ai d’autres projets de fiches, en pharmacologie et sémiologie notamment. En attendant d’écrire des cas pour les iECN (j’ai bien eu la certification SIDES, reste plus qu’à écrire…)

En attendant, je vous rappelle que vous pouvez trouver la liste complète de mes cas de préparation aux ECN sur la page dédiée.

Bon voyage en infectiologie !

Téléchargez le cas clinique n°10 en PDF, sous licence Creative Commons BY-NC-ND (3316)

La licence Creative Commons signifie ici que vous êtes libre de partager le PDF en signalant son origine (BY), sans le vendre (NC), sans le modifier (ND).

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Cas n°9 – Quand le soleil fait uriner

Ca fait un moment que je le promets sur la page des cas cliniques… Voici une série de cas cliniques pour les ECN 2015 (avant le passage aux iECN 2016, pour lesquels je suis en train de préparer la certification SIDES – bref, j’écrirai aussi des cas pour les iECN normalement).

Celui de juillet parlera de séjour au soleil et de vitamine D. En août, je vous emmènerai en voyage 😉

Bon courage !

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Cas n°7 corrigé – Un problème de dents (co-écrit avec @nfkb)

Parce que

1/ je me rends bien compte que personne ne doit faire les cas cliniques en ligne alors qu’il est tellement plus simple, clair et portatif (PC portables, smartphones, iPhone, iPod, tablettes…) d’utiliser le pdf,

2/ mon WordPress a décidé de ne plus copier-coller la mise en page de mon fichier Word (et que des tableaux à faire en html, j’ai moyennement envie ne serait-ce qu’y penser),

vous pouvez directement  télécharger le cas clinique n°7 en PDF, sous licence Creative Commons BY-NC-ND (6120).

Ce cas clinique a été relu et corrigé plusieurs fois ; d’abord par ma fiancée, comme toujours ; ensuite par un médecin anesthésiste-réanimateur et ancien conférencier (entre autres) que vous connaissez peut-être/sûrement sous le pseudonyme de nfkb (voir la partie de son blog sur les ECN). Avec ses corrections pertinentes (de l’autre bout du monde !), j’espère – on espère – que ce cas sera utile pour vous.

Bonnes révisions et bon courage pour le tour de printemps qui s’annonce !

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Cas n°6 corrigé – Toux… ou rien.

Téléchargez le cas clinique n°6 en PDF, sous licence Creative Commons BY-NC-ND (7691) (recommandé, avec présence de tableaux de la recommandation, non présents sur cette page, parce que bon c’est quand même un peu lourd à ajouter).

Commentaire : Un cas entier et général sur l’item 86, qui a pour but de faire un rappel sur les différents germes, les stratégies diagnostiques et les stratégies thérapeutiques, de l’hospitalisation à l’antibiothérapie. De 2004 à 2011, les pneumonies ne sont jamais tombées aux ECN (la BPCO est tombée une fois). Accrochez-vous pour comprendre ce cas : il est finalement assez simple et ouvert, et il devrait vous aider à ne pas vous mélanger les pinceaux le jour J entre bronchite, pneumonie, communautaire, gravité, ambulatoire, atypique… et autres joyeusetés.

 

Sources :

–          Powerpoint de Mathilde Carré, mars 2011

–          Mise au point sur l’antibiothérapie dans les infections respiratoires basses de l’adulte : pneumonie aiguë communautaire, exacerbations de Bronchopneumopathie Chronique Obstructive (AFSSAPS et SPILF 2010)

–          E. Pilly, maladies infectieuses et tropicales, 2010 (22ème édition)

–          Mise au point : antibiothérapie dans les infections respiratoires basses de l’adulte : pneumonie aiguë communautaire, exacerbations de Bronchopneumopathie Chronique Obstructive (AFSSAPS et SPILF 2010)

–          Pneumologie, 6ème éd. COLLection MEDecine, Sergio Salmeron

–          Prise en charge de la BPCO (société de pneumologie de langue française mise à jour 2009)

–          Bulletin épidémiologique hebdomadaire 2011

–          http://www.respir.com

Items :

–          76 – Vaccinations. Bases immunologiques, indications, efficacité, complications

–          86 – Infections broncho-pulmonaires du nourrisson, de l’enfant et de l’adulte

–          173 – Prescription et surveillance des antibiotiques

–          227 – Bronchopneumopathie chronique obstructive

 

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Cas n°5 corrigé – La tension du boulanger

Téléchargez le cas clinique n°5 en PDF, sous licence Creative Commons BY-NC-ND (7624)

Commentaire : Un cas de rhabdomyolyse sur hypokaliémie chronique par pseudo-hyperaldostéronisme acquis par intoxication à l’acide glycyrrhizique ne devrait vraiment pas tomber aux ECN. Toutefois, c’est un bon moyen pour comprendre l’hypertension artérielle (dosage de la kaliémie, règles hygiéno-diététiques avant d’instaurer un traitement), l’hyperaldostéronisme (l’aldostérone est élevée, sinon c’est un pseudo-hyperaldostéronisme comme ici), et être systématique sur la lecture d’un ECG et d’un bilan biologique (CPK élevés n’est pas signe d’infarctus).

Pour information, la réglisse était employée dès l’Antiquité pour lutter contre les ulcères (carbenoxolone dans certains pansements gastriques vendus hors France) et par les Scythes pour lutter contre la soif lors de traversée du désert (rétention hydro-sodée).

L’acide glycyrrhizique est toxique à partir d’une consommation de 700 mg/jour pendant plusieurs semaines (150 mg/jour chez les sujets cirrhotiques), soit :

60 verres d’antésite (23g/l, avec 10 gouttes ou 0,5 ml par verre de 20 cl)

20 à 60 verres de pastis avec alcool (0,07 à 0,2 g/l de glycyrrhizine, verres de 17 cl)

3 à 80 verres de pastis sans alcool (concentration variable de 0,057 à 1,27 g/l)

2 bâtons de zan (12g à 3% de glycyrrhizine)

Sources :

http://www.wikiphyto.org/wiki/Réglisse

http://www.haribo.com/planet/fr/info/main/verbraucherinfo/pdf/04_LA_REGLISSE.pdf

http://www.inchem.org/documents/pims/plant/pim249fr.htm

http://www.endocrino.net/download/DCEM/130_1204.pdf

http://www.em-consulte.com/article/99774

http://www.nephrohus.org/s/spip.php?article359

http://www.centres-antipoison.net/lyon/vigitox39/Vigitox_N39_janvier_2009.pdf

Items :

129 – Facteurs de risque cardiovasculaires et prévention

130 – Hypertension artérielle de l’adulte

186 – Asthénie et fatigabilité

219 – Troubles de l’équilibre acido-basique et désordres hydro-électrolytiques

309 – Electrocardiogramme : indications et interprétations

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